Метадоновая зависимость: ломка, сколько длится

Как долго длится ломка от метадона?

По злой иронии судьбы метадон, который должен был лечить от героина, оказался наркотиком ещё более страшным. Естественно в первую очередь мы имеем в виду ломку от метадона. Симптомы метадоновой ломки мучительны: сильнейшая боль в суставах и мышцах, судороги, головная боль, проблемы с ЖКТ (рвота, тошнота, диарея), апатия и страх, депрессия и панические атаки. Метадоновая ломка длится 3—4 недели.

Употребление метадона опасно не только передозировкой из-за накопительного эффекта, так же у метадоновой зависимости есть свои особенности. Метадон подавляет кашлевой и рвотный рефлексы, поэтому из организма не выводятся мокрота, не происходит рвота при сильной интоксикации. Это может привести к накоплению болезнетворных бактерий в дыхательных путях и токсинов в ЖКТ. Наркоман в этих случаях может умереть от пневмонии или от пищевого отравления.

Эффективность лечения метадоновой зависимости

Несмотря на то, что в большинстве стран метадон признан опасным аналогом героина, вызывающем привыкание, в некоторых государствах его продолжают использовать для устранения симптомов героиновой ломки. Используя эту ошибочную информацию, многие пытаются избавиться от метадоновой или героиновой зависимости своими силами, принимая медикаменты, которые могут вызвать привыкание.

Выход из этого замкнутого круга только один – сразу обращаться за помощью в «Версио». В своей работе мы используем только самые современные методы и средства, поэтому можем с уверенностью гарантировать положительные результаты лечения.

На эффективность реабилитации наркоманов с метадоновой зависимостью влияет несколько факторов:

1. Общий уровень физического здоровья и продолжительность употребления: регулярный прием наркотиков неизменно влечет за собой негативные последствия для организма. Задача врачей сводится не только к тому, чтобы вывести остатки наркотиков из организма, но и по возможности восстановить здоровье. В данном случае важную роль играет факт того, сколько выводится из организма метадон по времени. Дело в том, что это вещество способно накапливаться в тканях в течение месяца и сохранять свое действие. Поэтому срок детоксикации и восстановления для метадоновых наркоманов достаточно длительный.
2. Готовность самого пациента к реабилитации: даже если вам удастся уговорить зависимого пройти консультацию у психолога, без добровольного согласия на лечение реабилитация не будет успешной. Именно поэтому мы рекомедуем обращаться в «Версио» для интервенции (вмешательства). Вы можете не только пройти консультацию в нашем центре, но и вызвать психолога на дом. В комфортной домашней обстановке специалист проведет доверительную дружественную беседу и сможет убедить человека добровольно согласится на реабилитацию.
3. Взаимодействие с психологом: групповые и индивидуальные занятия с психологом направлены на то, чтобы выяснить скрытые причины, которые привели к формированию зависимости. Если пациент будет активно принимать участие в занятиях и выполнять все рекомендации психолога, результат лечения будет положительным.

Кроме того, лечение метадоновой зависимости должно сопровождаться участием родственников. Желательно, чтобы близкие люди принимали участие в реабилитации на всех этапах. Это поможет лучше понимать психологию наркомана и подготовиться к возможным трудностям на этапе ресоциализации и выхода из центра.

История и причины популярности

Метадон – синтетический лекарственный препарат и наркотик опиумной группы, распространяется в форме таблеток, бело-серых кристаллов или порошка.

Впервые вещество синтезировали в 1937 году немецкие ученые, и уже через несколько лет фармацевтические компании выпускали его в качестве мощного болеутоляющего. А в 60-х годах прошлого века, в период героиновой эпидемии в США и Европе, Метадон стали использовать в заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) против героиновой наркомании. Она применяется в странах ЕС и США до сих пор, несмотря на очевидный побочный эффект – еще более сильную зависимость, чем от героина.

Из-за статуса «лекарства» Метадон оказывается настоящей ловушкой для наркоманов:

• Сильная зависимость. Зависимость от Метадона сильнее героиновой. Связано это с тем, что эффект от него более длительный – 1-2 суток, в то время как героиновая эйфория длится 5-6 часов. В итоге Метадон из препарата от наркомании превращается в легальную замену одного наркотика другим.
• Длительная ломка. Абстиненция (синдром отмены) длится более месяца – перетерпеть столь долгий период постоянных болей, судорог и помутненного сознания наркоман не в силах, поэтому продолжает принимать «лекарство» и уже не может от него отказаться.
• Конфликт с лекарствами от СПИДа. Синтетические опиаты снижают эффективность медикаментозной терапии от ВИЧ и СПИДа. Состояние ВИЧ-положительных наркоманов после участия в метадоновых программах ухудшается, а показатели смертности растут.
• Переход на нелегальные вещества и проблемы с законом. Из-за быстрого развития зависимости допустимой врачом дозы в какой-то момент уже недостаточно, и больной покупает ее на черном рынке, или переходит на другие опиаты.

Заместительная терапия Метадоном создает кратковременную иллюзию выздоровления: наркоман возвращается к жизни в обществе, не употребляет запрещенные вещества и не чувствует ломку – ведь регулярно принимает «легальный» наркотик. Но он по-прежнему зависим, наносит вред своему здоровью, не может вернуться к трезвому образу жизни и ежедневно рискует умереть от отравления. 

Передозировка наркотиком

Метадон тормозит передачу нервных импульсов в головном мозге, в частности в дыхательных центрах и зонах, ответственных за мышечный тонус, тонус сосудов, сокращение сердечной мышцы. Передозировка требует немедленной медицинской помощи. Основные ее признаки:

• редкие вдохи и выдохи;
• остановка дыхания;
• звуки, напоминающие храп или бульканье;
• вялость, слабый тонус мышц, неспособность двигаться;
• обвисание ног и рук;
• синеватый оттенок носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• утрата ориентации в пространстве;
• потеря сознания;
• отсутствие реакции сужения зрачка на яркий свет.

Основные причины

Вероятность передозировки высока при употреблении метадона, изготовленного кустарно. Состав наркотика и его «чистота» неизвестны, поэтому подобрать привычную дозу оказывается невозможным. Наиболее частые причины острой интоксикации:

• первое в жизни употребление опиоида;
• меньшее, чем обычно, содержание примесей в продукте;
• присутствие в смеси других наркотических соединений;
• намеренное смешивание метадона с алкоголем, другими наркотиками;
• инфекционные болезни, патологии почек и печени;
• первое внутривенное введение метадона;
• намеренное превышение дозы.

Доврачебная помощь

Если у человека определяются признаки передозировки метадоном, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи и оказать пострадавшему первую помощь. Мероприятия проводятся без остановки вплоть до приезда врачей:

• Если человек в сознании, необходимо разговаривать с ним, задавать вопросы.
• Если наблюдается потеря сознания, то нужно уложить пострадавшего на бок, аккуратно поместив голову на его согнутую руку. Вытащить язык, освободить ротовую полость от инородных предметов и рвотных масс.
• При наличии препарата «Налоксон» ввести его внутримышечно в дозе 1-2 мл. Если через 3-5 минут улучшения нет, ввести лекарство повторно. Эффект продлиться 30-60 минут.
• Если пострадавший перестал дышать, требуется провести искусственное дыхание.
• При отсутствии пульса необходимо выполнить непрямой массаж сердца.

Медицинская помощь

В отделении реанимации и интенсивной терапии проводятся мероприятия по прекращению дальнейшего поступления метадона в организм, блокировке его активности и ускорению выведения. Параллельно выполняются процедуры, поддерживающие жизненно важные функции и постоянство внутренней среды организма. После диагностики назначается терапия для устранения осложнений.

Для лечения передозировки метадоном применяется антидотная терапия Налоксоном. Данный препарат является чистым антагонистом опиоидных рецепторов: он полностью блокирует их активность, останавливая действие наркотика. После антидотной терапии больному назначаются процедуры, ускоряющие процесс детоксикации и купирующие симптомы абстинентного синдрома.

Последствия отсутствия помощи

Если пострадавшему от передозировки метадоном человеку не оказана первая помощь, то повышается риск развития комы и наступления смерти. Причиной является остановка дыхания в результате тормозящего влияния наркотика на продолговатый мозг. Сначала дыхание урежается, затем нарушается сердечный ритм, помрачается сознание, нарастает сонливость. Человек перестает реагировать на внешние сигналы, угасает зрачковый рефлекс, развивается кома. Смерть наступает как результат полной остановки дыхания.

Стадии, симптомы и признаки

Первые две недели человек принимает препарат из желания снизить боль и испытать эйфорию (ее признаки – расслабление, поднятие настроения, затуманенность мыслей).  Это первая стадия привыкания к Метадону.

Через 15–18 суток начинается второй этап психической зависимости, при которой формируются «ложные связи». Наркоман начинает считать, что без наркотика ему больше никогда не будет хорошо. К тому же он перекидывает ответственность за свою тягу к средству на окружающих, уверяет их: «Я принимаю Methadone, чтобы вы не переживали за мое здоровье и могли с легкостью со мной общаться».

Через некоторое время появляются симптомы физической зависимости (в среднем спустя 20 дней). Человеку становится трудно перестать принимать Метадон из-за возникающей ломки. Усугубляет ситуацию формирующаяся толерантность к лекарству – организм адаптируется к дозам и для получения кайфа наркоману приходится употреблять большее количество лекарства.

Распознать сидящего на Метадоне можно по внешнему виду. Из-за наркомании появляются следующие изменения:

• Взгляд рассеянный, с поволокой. Глаза покрасневшие, слезятся. Под дозой зрачки сильно сужены.
• Нездоровая худоба из-за постоянного отсутствия аппетита.
• Кожа землистого цвета, сухая, сильно шелушится.
• Появляются нарушения координации. Походка неуверенная, шатающаяся.
• Постоянно усталый внешний вид, в том числе из-за бессонницы наркомана.

Определить зависимость можно и по неестественному поведению. Для наркоманов характерны:

• Резкие перепады настроения. После приема Метадона человек становится заторможенным, спустя пару часов состояние меняется, повышаются агрессия и раздражительность.
• Речь замедленная, дикция невнятная. Наркоман часто не слышит, что ему говорят («уходит в себя»).
• Новую информацию наркозависимый не усваивает из-за рассеянности, проявляются признаки ухудшения памяти.

Выявить злоупотребление Метадоном также помогают изменившиеся ценности человека. Ему становится все равно до проблем друзей и родственников, он бросает учебу и работу, проявляет полное безразличие к своему здоровью. Возникает склонность к асоциальному поведению – наркоман избегает общения, может сутками не появляться дома.

Ломка

Зависимость трудно лечить из-за мучительного и продолжительного абстинентного синдрома. Без дозы Метадона через 8–10 часов у человека возникает ломка и длится она 20–35 суток (пиковое ухудшение наступает спустя 10 суток от последнего приема препарата). Симптомы отказа от наркотика:

• тошнота, рвота;
• мигрени, головокружения;
• тремор, судороги;
• учащенное дыхание (ощущение нехватки воздуха);
• полное отсутствие аппетита, бессонница;
• мышечная ломота, кожный зуд;
• психоз, галлюцинации, истерия.

Часто ломка сопровождается резким повышением артериального давления, что грозит инфарктом и инсультом. Вот почему при отказе от Метадона наркомана лучше поместить в стационар наркологической больницы – там не только помогут быстрее избавиться от симптомов абстиненции, но и будут следить за состоянием пациента, не допустят приступов, угрожающих жизни человека.

Наркотик в крови – сколько будут держаться различные виды наркотических средств?

Определить наличие в крови наркотических средств при помощи анализа можно в течение 2-3 дней с момента их употребления. Скорость выведения веществ может зависеть от большого количества факторов – начиная от частоты и размеров дозы, и заканчивая общим состоянием организма и возрастом.

В зависимости от типа наркотических веществ, продолжительность их нахождения в кровеносной системе может быть следующей:

• Наркотики Каннабис, к числу которых относится гашиш и марихуана. При однократном употреблении они выводятся уже через 2 дня, а при систематическом приеме – до недели.
• Мефедрон (соль) будет находиться в крови после однократного использования от 3 до 4 дней, а систематическое злоупотребление им задержит наркотик в организме на месяц.
• Однократная доза спайса будет выводиться от 8 до 12 часов, а следы систематического его употребления пропадут через сутки.
• Такой наркотик как кокаин держится в крови 1-2 дня, но при длительном его использовании для полного выведения потребуется около 2 недель.
• Одноразовая доза героина будет держаться в крови 2 дня, а при более длительной зависимости от наркотика – до 8 дней.
• Нахождение метадона в крови составляет 2 дня, но при длительном его употреблении сроки продлеваются до одной недели.
• Амфетамин способен выявляться в крови на протяжении 12 часов. Если речь идет о злоупотреблении этим наркотическим средством, то сроки продлеваются до 10-12 дней.
• Различные барбитураты (снотворные, успокоительные средства) могут находиться в крови при условии одноразового принятия от 1 до 4 дней. При длительном использовании подобных веществ, распознать его наличие в крови можно на протяжении 1-2 недель.
• Экстази (МДМА) в крови удерживается от 1 до 2 дней при одноразовом приеме, и до 3-х дней при систематическом употреблении.
• ЛСД выводится дольше – 2-4 дня. Если наркотическое средство употребляется постоянно, то оно будет выводиться из организма в течение 5 дней.
• Аптечные препараты с обезболивающим эффектом, в составе которых есть кодеин, держаться в крови на протяжении 12 часов при разовой дозе, при систематическом использовании – от 2 до 3 дней.

Несмотря на различные сроки выведения из кровеносной системы, существуют общие способы ускорить этот процесс. В любом случае, тест на наркотики, проводимый в специализированных лабораториях позволит выявить даже незначительные остатки наркотиков. Для этого существуют следующие способы:

• Анализ ХТИ (химико-токсикологическое исследование) – оно покажет наличие наркотических средств в организме на протяжении 3-х суток после их употребления.
• Тест квартальный, который дает результат, даже если наркотики были приняты 1-4 месяца назад.

Какой бы вариант анализа ни был сделан, его результат будет получен от 2 до 10 дней.

Основные из них:

• меньшая масса тела продлевает эффект, а жировые отложения способствуют накоплению и удлинению периода положительного результата при тестировании на наркотики;
• дозировка, т. к. ее увеличение приводит к удлинению выведения вещества из биологических жидкостей;
• стаж потребления, поскольку период вывода увеличивается с продолжительностью приема из-за ослабления организма;
• физическое состояние организма, т. к. ухудшение здоровья замедляет выход вещества;
• скорость метаболизма, ведь при небыстром обмене веществ замедляется выведение наркотика.

Как переболеть ломку от метадона?

В первую очередь необходимо иметь огромное желание вылечиться и ни при каких обстоятельствах не сдаваться. В этой ситуации поддержка родных, друзей очень важна. Действовать нужно продуманно и как можно быстрее.

Условно снятие метадоновой ломки можно разделить на три этапа:

• детоксикация;
• подшивка;
• выздоровление.

Первый этап

Как и от любой зависимости, в первую очередь организм нужно очистить от наркотического вещества. Медикаментозным способом это сделать невозможно, поэтому пациенту предлагают отсидку. Если речь идет о героине, достаточно с неделю посидеть дома, не принимая запрещенные вещества. Так как ломка длится около месяца, то зависимого помещают в стационар. Все зависит от того, какой болевой порог у человека. Чем снять ломку от метадона в домашних условиях, вам не ответит ни один врач, поскольку медикаментозное лечение возможно лишь в клинике. Там наркоману предоставляют комфортные условия, полноценное питание, услуги психотерапевта.

Если человек не в силах прожить ни дня без наркотика, применяется ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД) — лечебная процедура, которую часто приравнивают к хирургической операции. В этом случае первый этап выздоровления длится 4-6 часов. Однако УБОД применяют в крайних случаях, когда после многоразовых попыток больной срывается и начинает лечение по новому кругу.

Второй этап

После очищения организма от метадона в больнице пациенту вводят специальный препарат, блокирующий действие наркотика. После применения лекарства наркоман не чувствует былого удовольствия, употребляя психотропные препараты. Данную процедуру сравнивают с кодировкой алкоголика.

Третий этап

Казалось бы, к наркотикам влечения уже нет, все самое сложное позади. Однако после лечения больной впадает в депрессию, он не получает в жизни той радости, которая была раньше. Начинается психологическое истощение

Поэтому так важно правильно спланировать реабилитационную программу. На последнем этапе по максимуму должны включиться близкие, необходимо убрать абсолютно все очаги раздражения наркозависимого

Помощь психолога пригодится родным наркозависимого. Психотерапевт не будет рассказывать, сколько дней длиться ломка от метадона и как от нее избавляться без последствий. Нет, в первую очередь он поможет понять, что употребление наркотиков — это болезнь, с которой нужно научиться жить окружающим и бороться на протяжении долгого времени. Не существует магической пилюли, которая в один миг все вернет на круги своя. Любой наркотик тем и особенен, что вызывает привыкание после второй дозы, а отвыкание — после долгих лет лечения. Причем страдает не только наркоман, но и неравнодушные к нему люди, особенно дети.

Не нужно заниматься самолечением, а как можно скорее обращаться в специализированные клиники, такие как реабилитационный центр «Трансформация» и получить анонимное лечение наркомании. Здесь опытные врачи подробно расскажут, как бросить метадон, помогут преодолеть наркозависимость и вернуть человека к жизни.

Спасёт ли метадон от героина

Ответ на это вопрос неоднозначен. Некоторые страны успешно борются с героиновыми наркоманами с помощью метадона, например, в Швеции, другие являются ярыми противниками использования замещения одного наркотика на другой, более сильный. Доктора выделяют несколько за и против использования метадона, рассмотрим главные аспекты.

Преимущества препарата:

• благодаря длительному действию метадона, пациенты, принимающие его, могут жить в нормальном суточном режиме, соблюдать все предписания доктора;
• возможность потреблять орально, его не нужно вводить внутривенно;
• препарат можно тщательно делить для предотвращения передозировки;
• метадон – дешёвый, некоторые клиники распространяют его бесплатно, что снижает риск совершения преступления для добычи денег.

Некоторые положительные стороны медикамента относят к минусам:

• Отличительная черта героина от метадона – его дешевизна, что увеличивает возможности потенциального наркомана на получение большого количества препарата.
• Лечение метадоновой зависимости проходит трудно, намного сложнее, чем от других опиатов.
• Длительный приём вещества провоцирует устойчивость к препарату, что приводит к самостоятельному приёму метадона без соблюдения нужной дозировки. В большинстве случае увеличение дозы приводит к летальному исходу.
• Негативные последствия после употребления метадона ничем не отличаются от приёма героина в некоторых случаях даже страшнее.

Большинством стран наркотик запрещён к свободной продаже, лечению препаратом. Существует несколько государств, где можно получить дозу метадона законным путём в специальной клинике по рецепту врача (в США). Приём строго контролируется, практика заместительной терапии постепенно перестаёт быть актуальной, ввиду огромного количества противников не только со стороны врачей, но и правоохранительных органов.

Выберите карту: «Что он думает обо мне?»

Что думает?

Что чувствует?

Его цели?

Итог

Гадать еще раз

Почему нельзя вылечиться самостоятельно?

Самолечение – неправильный выбор для наркоманов. Собственно говоря, именно с него обычно начинается развитие метадоновой зависимости. Пытаясь преодолеть проблемы с употреблением других наркотиков, зависимый человек получает иллюзию того, что он справился и смог обуздать пагубную привычку. Неудивительно, что обращение в стационаре или реабилитационном Центре в этом случае кажется ненужной опцией в жизни. Но проходит время, одна химическая зависимость сменяется другой, а облегчения не наступает. Более того, психологическое состояние наркомана остается нестабильным. Он может нанести вред себе, совершать попытки суицида. И если не оказать квалифицированную помощь вовремя, все может закончиться печально.

Клинические эффекты

При терапевтических дозах метадон проявляет анальгезирующее и седативное действие. Он воздействует на ЦНС, сердечно-сосудистую систему и гладкую мускулатуру. Эффект наступает спустя 20—30 минут после перорального приема. Анальгезирующее действие проявляется через 4—6 часов.

Метадон действует от 24 до 72 часов, в зависимости от дозы и индивидуального метаболизма. Толерантность к метадону развивается медленно. Наркотический потенциал и длительность эйфорического эффекта сопоставимы с известными для морфина. Минимальная летальная доза для случайного потребителя — 50 мг.

От большинства других опиоидов метадон отличается, в частности, длительным действием (около суток после однократного приёма) и гораздо более продолжительным абстинентным синдромом. В то время как у лиц, зависимых от героина, острый абстинентный синдром длится около 2 недель, у лиц с зависимостью от метадона он длится около месяца (в этом отношении зависимость от метадона является даже более тяжёлой, чем зависимость от героина).

Отмечается очень большая индивидуальная вариабельность при исследовании токсикокинетики и токсикодинамики метадона, и по данной причине он представляет собой потенциально опасный препарат при использовании его в медицинских целях. Наблюдалась 17-кратная разница в концентрациях метадона у разных пациентов после внутривенного введения.

Побочные эффекты: расслабление, потливость, головокружение, тошнота, рвота, эректильная дисфункция, когнитивные нарушения, вре́менная потеря слуха (обычно в период пробуждения после угнетения сознания), шум в ушах, закладывание ушей, головокружение. Метадон вызывает удлинение интервала QT, что может привести к опасным сердечным аритмиям.

При передозировке отмечается угнетение дыхания (иногда также — отёк лёгких), подавление кровообращения (гипотензия и брадикардия) вплоть до остановки сердечной деятельности, кардиогенный и некардиогенный отёк легких, спазм сфинктера мочевого пузыря, рабдомиолиз, острая почечная недостаточность, гипоксическое поражение головного мозга и появление ишемических очагов, прямое поражение мозжечка, нарушение сознания вплоть до комы.

При передозировке опиоидов используется их антидот — чистый антагонист опиоидных рецепторов — налоксон. Выпускается в ампулах по 1 мл — 0,4 мг. Период полувыведения составляет около 1 часа. Бывает, даже после эффективного лечения налоксоном, через 30 минут — 2 часа пациенты снова впадают в кому с риском для жизни. Поэтому очень часто единственным методом лечения тяжелой передозировки метадона является ИВЛ до выведения препарата из организма в условиях отделения реанимации.

Симптомы хронического использования: расслабление, подавление дыхания, гипергликемия, повышение температуры и давления, брадикардия, запоры, спазмы желчных протоков. В ряде случаев с ним связывают клинические эффекты, включающие генерализованные боли и бессонницу. В процессе сна возможна остановка сердца. Нередки, при случайных передозировках, коматозные состояния с летальными исходами. Риск внезапной смерти у пациентов, участвующих в метадоновых программах, связан также с синдромом ночного апноэ, частота которого у употребляющих метадон значительно повышена.

При заместительной терапии метадоном у беременных женщин возможно возникновение у новорождённых неонатального абстинентного синдрома, который часто требует дезинтоксикационной терапии в больнице с использованием морфина и постепенным снижением его дозы.

Описаны случаи гранулематозного поражения лёгких у лиц, страдающих наркоманией, вводивших водный раствор растолчённых таблеток метадона внутривенно.