Список наркотических анальгетиков: названия и сравнительная характеристика

Группы

Фармацевты делят все анальгетики на 2 группы:

• наркотические;
• ненаркотические.

Классификация анальгетиков помогает назначать необходимое и эффективное лекарственное средство при каждом определенном диагнозе.

Наркотические

В первую группу входят все препараты на основе морфина, опия и их производных. Они обладают сильным, быстрым и продолжительным эффектом. Их применяют при особо тяжелых нарушениях здоровья.

Анальгезирующие действие от препаратов – это угнетение передачи болевых импульсов на уровне нейронной цепи. Следствием их приема является постоянное повышение дозы для достижения терапевтического эффекта.

Наркотические лекарственные средства отпускают только по рецепту врача, и подлежать жесткому фиксированию и отчетности при продаже. Данная медикаментозная группа представлена:

• промедолом;
• фетанилом;
• трамадолом;
• бупренорфином;
• пентазоцином и другими.

Боле подробную информацию, что относится к анальгетикам – наркотиками предоставляет лечащий врач. Он же расписывает курс лечения с учетом возможности корректирования дозировки.

Ненаркотические

Данная группа не оказывает угнетающего действия на пациента, как ранееописанная. Ненаркотические обезболивающие медикаменты не вызывают зависимости. В то же время их эффект выражен не настолько ярко, как у предыдущих.

Виды анальгетиков, не относящиеся к наркотикам:

• аспирин или ацетилсалициловая кислота;
• анальгин;
• кетопрофен;
• диклофенак и салицилат натрия;
• амидопирин;
• фенацитин.

Их анальгезирующий эффект – это одновременное воздействие на болевые рецепторы, угнетение функций воспалительных медиаторов и понижение повышенной температуры всего организма.

Топ-11 обезболивающих средств в таблетках

Болеутоляющие лекарства помогают при головной и зубной боли, травмах, воспалении. Они должны быть в каждой домашней аптечке:

1. Кетанов – одно из лучших рецептурных обезболивающих из группы НПВС на основе кеторолака. Таблетки Кетанов используются практически при всех вариантах острого болевого синдрома. Бесспорный плюс препарата – противовоспалительный эффект, простота приема. Среди минусов – множество побочных эффектов. Стоимость от 50 рублей.
2. Нурофен – действующее вещество ибупрофен, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Препарат выбора при простуде, минус – вызывает привыкание при постоянном употреблении, действует не сразу, должно пройти не менее часа. (от 75 рублей)
3. Диклофенак – препарат используют для лечения суставов, травм. Таблетки Диклофенака оказывают сильное противовоспалительное действие, минус – кратковременность эффекта. (от 25 рублей)
4. Найз – универсальное обезболивающее средство, действует при всех видах боли не менее 12 часов, минус – вызывает сонливость, нельзя садиться за руль. (от 150 рублей)
5. Парацетамол – препарат производное анилина, обладает выраженным жаропонижающим эффектом и минимальным противовоспалительным. Парацетамол безопасен, рекомендуется даже беременным и детям. (от 15 рублей)
6. Аспирин – недорогой препарат, обладает привычной триадой НПВС: обезболивает, жаропонижает, снимает воспаление. Таблетки Аспирина эффективны при простуде, минус – множество побочных эффектов и возраст приема – после 15 лет. (от 75 рублей)
7. Но-шпа (аналоги препарата Спазмол, Дротаверин) – мышечный спазмолитик, устраняет спазмы, не маскируя аппендицит, другие острые хирургические состояния, но никакими другими свойствами не обладает. (от 50 рублей)
8. Цитрамон – комбинированный препарат, способный снимать боль, жар, воспаление. Цитрамон – тонизирует весь организм, может повышать АД, много побочных эффектов. (от 20 рублей)
9. Мовалис – мощное обезболивающее средство последнего поколения на основе мелоксикама. Мовалис оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Побочных эффектов практически нет, разрешен с 15 лет. Минус – дороговизна с учетом длительности курсового лечения. (от 500 рублей)
10. Новиган – универсальное обезболивающее средство, снимает головную боль, в том числе мигренозного характера, эффективен препарат при болезненных месячных, симптоматическое лечение при болях в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии. Лекарство действует быстро, но имеет множество противопоказаний. (от 130 рублей)
11. Брал – препарат имеет 3 активных компонента: питофенол (миотропное действие), метамизол натрия (уменьшает боль, температуру), фенпивериния бромид (расслабляет гладкую мускулатуру). Таблетки Брала используются для купирования умеренной болезненности любой этиологии, при болезнях нервной системы, для снятия спазмов после операций. (от 75 рублей)

Пeнтaзoцин

Это средство считается довольно сильным обезболивающим — анальгетиком наркотического свойства опиоидного ряда. По аналгезирующей активности близок к морфину, однако побочные эффекты у пентазоцина выражены слабее. Пентазоцин оказывает более слабое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и дыхательный центр.

Лекарство способно вызывать приступы дисфории – мрачное и раздражительное настроение, неприязнь к окружающим.

Показания к применению. Болевой синдром умеренной и сильно выраженной интенсивности различного генеза. Для премедикации перед оперативным вмешательством.

Побочное действие:

• Дисфория,
• галлюцинации,
• тошнота,
• рвота,
• головокружение,
• задержка мочи,
• усиление потоотделения,
• покраснение кожи.

При применении в больших дозах возможно угнетение дыхания.

Применение после операции

Соответствующие обезболивающее при раке помогают сохранить физиологическое и психоэмоциональное состояние, что способен разрушить болевой синдром. Ведь это заболевание ежегодно убивает миллионы людей, и у большей части из них на поздних стадиях болезни начинаются сильные боли.

Онкобольные в большинстве случаев страдают от боли из-за роста раковых опухолей, реже – от противоопухолевого лечения. Иногда болевой синдром никак не связан с заболеванием и его лечением.

Нередко достаточно трудно оценить степень болевого синдрома и встает вопрос, какие обезболивающие средства при раке способны помочь, чтобы достичь положительного эффекта.

«Аспирин».«Седалгин».«Пенталгин».«Диклофенак».Интебан».«Метиндол».«Метамизол».«Фенилбутазона».«Оксикодона».«Трамадола».«Дионина».«Трамала».«Дюрогезика».MST-Continus.«Морфий».Морфина и его производных.

При разных стадиях болевого синдрома применяются разные группы препаратов. Медикаменты могут быть ненаркотическими и наркотическими.

После операции инъекции с сильным обезболивающим действием чаще всего вводят в сочетании с другими анальгезирующими средствами – парацетамолом и наркотическим анальгетиком.

Заслужили внимание во врачебной практике такие препараты, как:

1. Обезболивающий укол Кеторол снимает обострение в послеоперационный период. Его основным действующим веществом является кеторолак, который способствует уменьшению сильной боли. Противопоказан людям с непереносимостью препарата, если есть аллергия на аспирин, язве, при бронхиальной астме, различных послеоперационных кровотечениях, заболеваниях печени и почек. Препарат нельзя применять долгое время.
2. Рофекоксиб, или Денебол – одно из самых современных средств, он надежный и удобный в применении. Его свойства заключаются в подавлении синтеза воспалительного процесса. Препарат отличается продолжительностью действия, безопасен: его можно назначать пациентам с язвенной болезнью.

Существует три типа комбинаций и доз обезболивающих:

• против слабой боли;
• против средней боли;
• против сильной боли.

Медикамент	Изображение	Дозировка
Пироксикам	10-30 мг в сутки
Ксефокам	10-30 мг в сутки
Аспирин	975 мг каждую четверть суток
Парацетамол	975 мг каждую четверть суток
Метамизол натрия	250 мг каждые 8 часов
Мефенаминовая кислота	250 мг каждую четверть суток
Мелоксикам	10-30 мг в сутки

Иногда онкологическим больным назначаются инъекции. Они могут быть такими:

• Анальгин с Димедролом (один шприц);
• Анальгин с Димедролом и Папаверином (один шприц).

Как возникает зависимость

Именно такой эффект, как эйфория, и является причиной развития психической и физической зависимости к таким видам веществ. Желание испытать те же приятные ощущения, снова и снова толкают человека на принятие наркотиков уже не в медицинских целях.

При постоянном приеме наркотика, происходит торможение выработки организмом собственных эндогенных веществ, и поэтому при отмене введения вещества извне, организм начинает испытывать сильную недостаточность, что проявляется в развитии абстинентного синдрома.

При этом возникает реакция со стороны вегетативной, сосудистой, сердечной, нервной и других систем. Человек испытывает несравнимые муки, у него развивается депрессия, психозы, которые иногда напоминают шизофрению. У наркомана при синдроме отмены может быть выраженное сердцебиение, повышение или резкое снижение давления, начинается тошнота, рвота, понос, выраженные боли в мышцах и суставах, галлюцинации. Подобные явления толкают на повторные приемы наркотического средства уже для облегчения страдания, что замыкает патологический круг, и усугубляет зависимость.

Ненаркотические анальгетики: отличия и сравнительная характеристика

Ненаркотические анальгетики более безопасны, чем наркотические. Фармакодинамика у них такова, что эйфории и зависимости не возникает. Препараты отличаются по действующему веществу в составе:

• Салициловая кислота: Аспизол, Колфарит.
• Пиразолон: Метамизол натрия, Пропифеназол.
• Производные уксусной кислоты: Найзилат, Аленталь.
• Анилиды: Эффералган, Тайленол.
• Пропионовая кислота: Ибупрофен, Декскетопрофен.

Перечисленные препараты могут применяться для купирования даже небольшого болевого синдрома (например, в стоматологии для устранения зубной боли). Но при сильных соматогенных болях они не помогают, так что приходится принимать опиоидные средства.

Подведем итог: наркотические препараты очень сильные, их употребляют только по прямым показаниям и под постоянным врачебным контролем. Как только боли проходят, дозировку уменьшают, постепенно сводя прием анальгетиков на нет. Пока лечение продолжается, пациентам следует обязательно соблюдать правила хранения и употребления медикаментов. Только это поможет уберечь от отравления и развития наркомании.

Кетанов

По отзывам и утверждениям специалистов, самое сильное обезболивающее средство, включенное в группу жизненно необходимых и важнейших для жизни и здоровья лекарственных средств.

Активный компонент кеторолак, входящий в состав лекарства эффективно блокирует синтез простагладинов, снимает воспаление и регулирует терморегуляцию организма.

Среди достоинств отмечают быстрое действие, буквально через 15 минут после приема. А среди недостатков называют то, что препарат не устраняет хронические боли.

Завершим наш обзор списком заменителей, которые схожи по составу и принципу действия, но резко отличаются ценой от своих дорогих аналогов.

1

Ненаркотические анальгетики: отличия

Нужно помнить следующее важное предупреждение. Наркотические препараты ввиду особенностей действия и опасности могут использоваться только по назначению врача

И исключительно в условиях стационара.

Альтернативой им могут служить не наркотические анальгетики, оказывающие влияние на периферическую нервную систему. Их достаточно часто применяют для устранения острой боли. Есть достаточно хорошие обезболивающие при онкологии, но не наркотики. Эти препараты так же эффективны, но более безопасны. Правда, применяются они для купирования не слишком интенсивных болей.

Принцип их действия заключается в снижении выработки простагландина. Это вещество ответственно за возникновение воспаления различного характера. Кроме того, такие лекарства оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие.

Выпускаются анальгетики в виде уколов, свечей, мазей, спреев, пластырей, таблеток. В их составе содержатся различные активные компоненты.

Такие препараты широко используются в стоматологической и бытовой практике. Применять их нужно в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Преимущество обезболивающих таблеток перед наркотиками состоит в том, что они не обладают психотропным действием, не вызывают привыкание, эйфорию и зависимость.

Обезболивающие препараты при болях в суставах

В комплексном лечении суставных болей применяют обезболивающие таблетки. Болевые ощущения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата часто бывают невыносимыми, поэтому без лекарств нельзя обойтись. Самые эффективные обезболивающие препараты при болях в суставах относятся к фармакологической группе НПВС:

1. Коксиб. Выпускается в капсулах. Лекарство лучше всего показывает себя при лечении остеоартроза и артрита.
2. Аркоксиа. Назначают для симптоматической терапии остеоартроза, анкилозирующего спондилита, подагрического артрита. Эффективен препарат после стоматологических оперативных вмешательств.
3. Бруфен. Показан при повреждении сухожилий и связок, воспалениях суставов разного генеза, лихорадочных состояниях, люмбаго, после спортивных травм и несчастных случаев.

Узнайте, как выбрать­обезболивающие таблетки при болях в суставах.

Классификация препаратов

Все известные обезболивающие наркотики подразделяют на три основные группы:

1. Природного происхождения. К ним причисляют опиоидные препараты, производимые из снотворного мака (морфин, кодеин).
2. Полусинтетические вещества – «Этилморфин», «Омнопон». Данную группу препаратов получают путем изменения вещества натурального происхождения на молекулярном уровне.
3. Синтетические препараты. К этой группе относят все наркотики-анальгетики, производимые человеком, которые не имеют ничего общего с опиатами, созданными природой. Среди них «Промедол», «Суфентанил», «Фентанил» и другие.

Наркотические обезболивающие средства классифицируют не только по источнику возникновения, но и по химической формуле:

1. Производные морфина. К данной группе причисляют широко известные, самые сильные обезболивающие наркотики натурального происхождения морфин и кодеин, а также их синтетические производные: «Налорфин», «Нальбуфин», «Буторфанол», «Пентазоцин».
2. Ациклические вещества. В настоящий момент из этой категории средств применяется только «Эстоцин».
3. Производные пиперидина. К этой группе относятся «Промедол», «Фентанил», «Дипидолор», «Суфентанил», «Имодиум».
4. Производные циклогексана. Это группа агонисто-антагонистов, что свидетельствует о меньшем привыкании к ним в сравнении с предыдущими категориями препаратов. К данным лекарственным средствам относят «Трамадол», «Валорон», «Тилидин».

Побочные эффекты

Побочные действия всегда возникают при употреблении любых наркотических анальгетиков, полностью безопасных препаратов этой группы не существует. Задача врача – объяснить пациентам, какие ухудшения самочувствия придется терпеть, а какие являются поводом для прекращения приема лекарства. Вот список допустимых «побочек»:

• тошнота;
• легкая мышечная слабость;
• головокружение;
• сонливость.

Если при употреблении анальгетиков возникают рвота, потеря сознания, слуховые или зрительные галлюцинации, то о них надо сообщить врачу. Это могут быть симптомы опасных осложнений, спровоцированных лекарствами. Доктор проанализирует ситуацию и примет решение – безопасно ли продолжать прием обезболивающих или стоит подобрать другой вариант лечения.

Не стоит верить информации, где проводят сравнительную характеристику и выясняют, что есть опиоидные анальгетики, не вызывающие пристрастия. Все наркотические препараты способствуют развитию физической зависимости, оказывают седативное действие. Но если принимать лекарства строго по инструкции, то наркомания не разовьется.

Тревожным признаком является развитие аберрантного поведения в отношении к лекарству. Так врачи называют прием препарата не по назначению, а с целью получения «кайфа». Также недопустимо развитие толерантности организма (когда прежнее количество медикамента перестает обезболивать, пациент требует повышения дозировки).

При появлении признаков наркомании врач переводит пациента на другой обезболивающий медикамент. Сначала дается наркотический аналог, но с меньшей концентрацией опиоидного вещества. Потом его постепенно заменяют ненаркотическим препаратом, не вызывающим эйфорию, или вообще отказываются от приема обезболивающего лекарства. Если проявляется абстиненция, то проводится симптоматическое лечение. Пациенту дают нейролептики, успокоительные средства, таблетки для нормализации давления и пр.

Отравление

При превышении дозировки, предписанной врачом, происходит интоксикация. Признаки острого отравления:

• резкое сужение зрачка;
• рвота;
• судороги;
• замедление дыхания, пульса;
• снижение температуры тела;
• потеря сознания;
• посинение кожи.

При перечисленных симптомах медицинские работники проводят детоксикацию – вводят Налорфин или Налоксон  (это антагонисты опиатов). Может проводиться промывание желудка (если лекарство принималось перорально). При остановке сердца делается непрямой массаж (компрессия грудной клетки). Дыхательные расстройства устраняются с помощью аппарата ИВЛ.

Показания к применению

Наркотические обезболивающие применяют при заболеваниях, сопровождающихся сильными болями. Но врач обязан соблюдать порядок назначения. Сначала пациента пробуют лечить ненаркотическими лекарствами. Только если у человека не наблюдается улучшения, то тогда выписывают опиоидный медикамент. Сильнодействующие анальгетики дают:

• При болях у онкобольных (преимущественно на последних стадиях рака).
• В постоперационный период и при получении серьезных травм (например, при огнестрельных ранах и ожогах).
• При инфаркте миокарда, панкреатите, почечных и печеночных коликах.
• Для премедикации (предварительная медикаментозная подготовка пациента к общей анестезии и операционному вмешательству).
• При хирургических процедурах, когда надо, чтобы пациент оставался в сознании. Фентанил – основной анальгетик, используемый для нейролептанальгезии.

Наркотические средства относятся к тяжелым

Поэтому важно учитывать все особенности применения. При выборе препаратов и их дозировки исследуется история болезней пациента, учитываются его возраст, самочувствие

Начинать терапию рекомендуется с минимальных доз. Если побочные эффекты будут терпимы, дозировка понемногу увеличивается. Прекращают лечение тоже постепенно, с помощью ежедневного уменьшения концентрации анальгетика.

Только по острой необходимости средство дается беременным и роженицам. Фармакокинетика у лекарств такова, что невозможно избежать их проникновения в плаценту или грудное молоко. Женщинам в положении можно давать лишь оригинальный отечественный анальгетик Промедол.

Детям разрешена минимальная дозировка анальгетиков. Правда, это касается только малышей старше 3 лет. Ребенка младше этого возраста лечить такими серьезными лекарствами запрещается. У них еще не сформирован дыхательный центр и употребление препаратов может спровоцировать асфиксию.

Противопоказания

Существуют категории пациентов, которым противопоказаны наркотические лекарства. В первую очередь это лица, страдающие дыхательной недостаточностью и имеющие повышенное внутричерепное давление.

Пентазоцин и другие производные морфинана – это препараты, противопоказанные при инфаркте миокарда. Их введение в организм дает слишком большую нагрузку на сердце. Другие наркотические медикаменты при сердечных патологиях давать можно, но при постоянном контроле состояния пациента.

Запрещено использование опиоидных лекарств при «остром» животе. Во-первых, препараты вызовут спазмирование кишечных стенок, что усугубит протекание некоторых заболеваний. Во-вторых, устранение болевого синдрома мешает диагностике. Без постановки точного диагноза не будет принято решение о хирургическом вмешательстве. В случае с брюшными кровотечениями или аппендицитом такое промедление смертельно опасно.

Особенности наркотических анальгетиков

Наркотические обезболивающие средства угнетают структуры центральной нервной системы, воспринимающие боль. Эта группа препаратов представлена агонистами опиодных рецепторов: морфин, промедол, кодеин, фентанил и прочие.

Эта группа препаратов обладает сильным обезболивающим действием. Однако наркотические анальгетики влияют не только на болевой центр, но и на другие отделы ЦНС. Так, эти лекарства угнетают дыхательный, кашлевой, сосудодвигательный, терморегуляторный центры. Кроме того, нарушается поведение человека из-за снижения самоконтроля. К наркотическим анальгетикам формируется зависимость и как следствие наркомания.

Важно! Учитывая большой спектр побочных эффектов, а также риск развития лекарственной зависимости, наркотические анальгетики могут применяться лишь только при назначении врача. В основном к использованию этих препаратов прибегают при острой, угрожающей жизни человека боли, а также при болевом синдроме на фоне неоперабельных злокачественных новообразованиях

В основном к использованию этих препаратов прибегают при острой, угрожающей жизни человека боли, а также при болевом синдроме на фоне неоперабельных злокачественных новообразованиях.

Отравление

Вероятность отравления наркотическими анальгетиками  резко повышается при сочетании их с ингибиторами моноаминооксидазы, этанолом и другими веществами угнетающими ЦНС ,также вследствие их парентерального применения в токсических дозах, приема внутрь и иногда всасывания со слизистых оболочек носа.

Симптомы тяжелого отравления:

• потеря сознания,
• коматозное состояние,
• сужение зрачка,
• неправильное дыхание,
• цианоз, пульс слабый
• подергивания мышц,
• спазмы в животе,
• отек легких,
• расстройства дыхания, вплоть до паралича при сохраненном сознании.

Запишитесь на бесплатную консультацию к наркологу

8 (800) 775-06-62
КРУГЛОСУТОЧНО. АНОНИМНО

Передозировка

Передозировка это опасное состояние,создающее угрозу для жизни, а происходит потому, что не все имеют представление о побочных действиях средств. Если принимать лекарства неправильно, они оказывают не положительное, а отрицательное влияние. Превышение допустимой дозы  таблеток практически всегда приводит к развитию тяжелого состояния — комы.

Употребление наркотических анальгетиков ,частое и бесконтрольное ,ведет к задержке процесса выделения мочи, дыхательным нарушениям. Передозировка обезболивающим из этой группы является очень опасной и требует незамедлительного оказания врачебной помощи. Кроме того, такие препараты провоцируют зависимость. Их употребление допустимо только под контролем доктора.

Зависимость

Получая рецепт врача,на получение обезболивающих,больные наслаждаются смирением болевых ощущений и не замечают или не хотят замечать ,что становятся зависимыми от наркотических анальгетиков.

Зависимость может выработаться путем :

• увеличения использования-постепенно увеличивая   дозу препарата ,больной получает как результат ,повышение  порога переносимости препарата,то есть его нужно всё больше и больше,чтобы получить тот же самый эффект.
• личностные изменения-у больного меняется энергичность, настроение и концентрация внимания  из за того, что повседневные обязанности становятся вторичными по отношению к потребности в препарате.
• десоциализация — у больного наблюдается  самоизоляция и отчуждение от семьи и друзей.
• продолжающееся использование: больной продолжает  использовать обезболивающие даже после того, как состояние здоровья, из-за которого они были назначены, улучшилось.
• время на получение рецептов: больной тратит много времени, несмотря на то ,что приходится совершать дальние поездки и длительные посещения врачей, чтобы получить препараты.
• повышенная чувствительность-для больного обычные ситуации, звуки и эмоции приводят к чрезмерному возбуждению человека; галлюцинации.
• оборонительное поведение-больной становится в оборонительную позицию, в ответ на простые вопросы набрасывается в попытке скрыть зависимость от препарата, если чувствует, что его тайна может обнаружиться.

Прежде чем приступить к лечению, необходима консультация нарколога. Отмечались  случаи, когда вроде бы избавляли пациентов от неприятных ощущений с помощью электростимуляции, но они всё равно не отказывались от регулярного употребления наркотических  анальгетических препаратов,и уже не из-за болей, а просто потому, что не смогли побороть зависимость.

Наркотические анальгезирующие препараты

К этой группе средств обезболивания относятся лекарства, отличающиеся большой активностью в отношении к опиоидным рецепторам мозга. При использовании обезболивающих наркотиков страдания пациента постепенно отступают, пропадает чувство ожидания очередного изматывающего приступа. Однако больной продолжает находиться в сознании и не утрачивает чувствительность тканей к внешнему воздействию. Особенность обезболивающих наркотиков в сравнении с другими средствами, предназначенными устранять человеческие страдания, состоит в возникновении эйфории и формировании зависимости в результате продолжительного применения.

Наркотические анальгезирующие препараты на следующие виды:

• агонисты;
• антагонисты;
• агонисты-антагонисты.

Поясним. Агонисты опиоидных рецепторов и агонисты-антагонисты отличаются целенаправленным действием на очаг боли, антагонисты же способствуют выходу из состояния передозировки от воздействия опиатов.

Применение наркотических анальгетиков

Существуют определенные показания к применению наркотических анальгетиков:

1. Выраженный болевой синдром при онкопатологии.
2. Травматический или ожоговый шок.
3. Снятие болевых ощущений при инфаркте миокарда.
4. Проявление кашля при травмах грудной клетки.
5. Премедикация.

Противопоказано применение таких веществ при таком синдроме, как «острый живот», при состояниях, сопровождающихся затруднением дыхания, травматических повреждениях черепа. При инфаркте миокарда нельзя применять пентазозин, поскольку он обладает способностью повышать нагрузку на сердце.

Побочные эффекты наркотических анальгетиков:

Действие наркотических анальгетиков

В органах и тканях человеческого организма за восприятие боли отвечает определенная группа периферических нервных окончаний – ноцицепторы. Они способны реагировать на внутренние и внешние раздражители. Болевая чувствительность проводится по нервным волокнам и попадает в спинной мозг, а затем проходит в головной мозг, где информация обрабатывается и происходит стимуляция ответного действия.

Различается два вида болевой чувствительности – одна из них быстрая, сопровождающаяся двигательной активностью. Она не окрашена эмоционально и рассчитана на мгновенную реакцию организма (например, при бытовом ожоге). Второй вид чувствительности характеризуется возникновением длительной, медленной и тягостной боли, которая сопровождается эмоциональными переживаниями и вегетативными реакциями – потоотделением, учащением дыхания и сердцебиения.

В нейронных мембранах есть определенного рода рецепторы, которые получили название «опиатные». Их возбуждение возникает при выбросе в кровь энкефалинов и эндорфинов. Это воздействие приводит к тому, что начинает снижаться выброс веществ, вызывающих болевые ощущения – медиаторов. Таким путем устраняется боль, кроме того, некоторые узкоспециализированные опиатные рецепторы при своем возбуждении могут вызвать успокаивающий эффект, угнетение работы дыхательного центра, и физическую зависимость. Наркотические анальгетики, в зависимости от химической структуры могут по-разному действовать на мю-, каппа- и сигма-опиатные рецепторы, поэтому их эффекты могут быть разными, но основное их действие заключается в следующем:

повышение порога болевой выносливости;

более длительная болевая переносимость;

снижение реакции организма на болевые импульсы;

устранение эмоционального компонента отношения к боли.

Механизм действия наркотических анальгетиков основан на их сходстве по химической структуре с эндорфинами и энкефалинами, они также активно взаимодействуют с рецепторами, усиление эффекта достигается еще и за счет деактивации фермента, который разрушает энкефалины, увеличивая их количество. Подавление восприятия боли при помощи наркотических анальгетиков происходит на уровне спинного мозга и в таламо-кортикальных путях.

Опиатные рецепторы располагаются не только на пути проведения болевых импульсов, но и в коре головного мозга и других его структурах, наркотическим анальгетикам свойственно вызывать психотропные эффекты. Они выражаются в возникновении при их приеме эйфорического состояния, выраженной седации, галлюцинаций. У человека возникает чувство покоя, умиротворения, душевного комфорта, уходит негативная эмоциональная окраска болевых ощущений.

Классификация

К наркотическим анальгетикам относятся опиоидные препараты, которые блокируют рецепторы, отвечающие за формирование болевых ощущений. Средства выпускаются в виде таблеток, пластырей и порошков (их разводят и вводят внутривенно или внутримышечно). В фармакологии самыми сильными считаются инъекции, так как 100 % всех активных веществ попадает в кровь. При пероральном приеме препаратов только 60 % действующих компонентов достигают цели. При трансдермальной форме биодоступность еще ниже – всего  45%.

Все анальгетики можно разделить по происхождению активных веществ на три большие группы – натуральные, полусинтетические и искусственные. Первые считаются самыми сильными, но опасными.

Характеристики	Наркотические анальгетики
Природные	Полусинтетические	Синтетические
Источник получения лекарства	Настойка или экстракт опия, а также его гидрохлорид или сульфат	Производные фенантрена (измененная формула морфина)	Синтезированные химические вещества, не встречающиеся в природе
Названия самых распространенных препаратов	Морфин, Кодеин	Этилморфин, Омнопон, Гидрокодон	Производные морфинана: Налорфин, Пентазоцин, Бупренорфин
Производные пиперидина: Промедол,  Фентанил
Производные циклогексана: Трамадол, Тилидин, Валорон
Производные изохинолина: Папаверин, Никоверин

Все лекарства из приведенного в таблице списка являются наркотическими – то есть относящимися к психотропным веществам. Помимо основного предназначения – уменьшения боли – они способны провоцировать изменение психики и привыкание. Без рецепта эти препараты не продаются, а в больницах они состоят на строгом учете.

Препараты с опиодоподобным эффектом

Современные фармацевтические фирмы сумели создать препараты, которые оказывают действие на опиоидные рецепторы мозга, но не вызывают привыкания и психотропного действия. Их обезболивающий эффект при суставных болях сравним с таковым при использовании наркотических обезболивающих.

Единственный недостаток препаратов этой группы – относительно высокая стоимость. Хотя, по сравнению с сильнодействующими лекарствами из группы нестероидных и ненаркотических препаратов, она даже ниже. В продаже пока имеется только одно лекарство из данной группы – налбуфин. Отпускается исключительно по назначению врача на основании рецепта.

Важно помнить! Наркотические обезболивающие нельзя свободно приобрести в широкой аптечной сети. Эти препараты подлежат строгому учёту и реализуются исключительно по специальному рецепту врача!