Психоз: можно ли его предотвратить, как распознать, чем лечить

Как лечат психоз

Лечением психозов на базе стационара занимается мультидисциплинарная бригада: психиатр, психотерапевт, психолог, социальный работник. Специалисты работают над лечением и адаптацией пациента после перенесенного психоза. Психиатр и психолог проводят психообразовательные занятия, где пациентов информируют о симптомах, причинах и вторичной профилактике психоза. Специалисты помогающих профессий проводят занятия по арт-терапии, трудотерапии, библиотерапии, чтобы максимально адаптировать пациента.

В процессе лечения врач-психиатр может назначить антипсихотические препараты (в виде таблеток, жидкостей или уколов), чтобы уменьшить симптомы, и рекомендовать лечение в стационаре.

Когда состояние стабилизируется, используют когнитивно-поведенческую терапию. Она позволяет понять опыт переживания психоза и рассмотреть стратегии преодоления болезненного состояния. Повышение психологической грамотности поможет распознать, является ли то, что вы видите и слышите, реальным или воображаемым

Этот вид терапии также подчеркивает важность антипсихотических лекарств и соблюдения режима лечения

Арт-терапия может помочь выразить чувства, которые, возможно, переполняют больного. В ней используются краски, пластилин, танец, музыка и другие средства для выражения эмоций. Такая терапия может быть полезна, если человеку трудно говорить о своем опыте.

Первая помощь при психозе

Ранние признаки подступающего психоза довольно трудно определить стороннему человеку, никак не связанному с медициной. Как правило, окружающие люди начинают бить тревогу уже тогда, когда состояние больного становится действительно пугающим, и ни у кого уже нет сомнений, что человек действительно сошел с ума. Что делать в таком случае, чтобы помочь больному и не навредить самому себе?

Первое, что необходимо сделать, если кто-то из окружающих проявляет симптомы, характерные для психоза – позвонить в скорую помощь и правильно описать ситуацию. Врачи сами разберутся, какую именно бригаду прислать на вызов и в какую больницу отвезти пациента.

До прибытия медиков нужно постараться сделать так, чтобы больной не причинил вреда себе или кому-то еще. Иногда для этого приходится даже применять физическую силу, чтобы лишить перевозбужденного человека возможности двигаться

Это нужно делать как можно более осторожно, чтобы не пострадать самому и не нанести травм больному

Если все не так критично, и пациент всего лишь неадекватен, но не агрессивен, можно постараться наладить с ним контакт, объяснить, что ничего страшного не происходит, что никто не причинит ему вреда. Нет никакой гарантии, что данный прием сработает, но многие люди, даже в измененном состоянии сознания, могут успокаиваться от звука голоса близкого человека и доброжелательных интонации.

Некоторые виды психозов требуют более конкретной помощи – уложить, напоить, согреть и так далее. Но поскольку поставить диагноз «на глазок» сможет даже не всякий врач, лучше не углубляться в подробности и не гадать, что нужно сделать в той или иной ситуации. Просто будьте рядом и ждите прибытия скорой помощи.

Лечение психоза

• больной представляет непосредственную опасность для себя или окружающих;
• больной беспомощен и не может самостоятельно обеспечивать свои жизненные потребности;
• здоровью может быть нанесен вред, если человек останется без психиатрической помощи.

Что надо делать, чтобы быстро и эффективно избавиться от психоза?

• Помните что психоз такая же болезнь, как и другие. Она ничуть не более постыдная. Многие специалисты сравнивают психоз с астмой. Оба заболевания нуждаются в лечении, иначе будут тяжелые последствия. Обе патологии лечатся медикаментами, которые необходимо принимать строго по схеме, и от обеих болезней можно вылечиться.  
• Начинать лечение необходимо при первых проявлениях психоза. В этом случае курс терапии длится 1,5-2 месяца. В запущенных случаях потребуется 6-12 месяцев лечения.  
• Обязательное условие выздоровления – правильно подобранное медикаментозное лечение. Психиатр индивидуально назначает препараты и их дозировку. Строго соблюдайте его рекомендации. Если вы заметите признаки ухудшения состояния, то сообщите врачу, и он скорректирует дозу лекарств.  
• Поддержка родных, доброжелательное отношение, понимание. Человек, окруженный друзьями, практически всегда выздоравливает. Необходимо иметь одного близкого человека, с которым можно поделиться своими переживаниями и ощущениями. Это может быть кто-то из родственников или психотерапевт.  
• Планы на будущее, семья, работа, увлечения. Это позволяет быстро вернуться в нормальную среду и чувствовать себя полноценным человеком.  
• Установите границы. Есть вещи, которые делать нельзя никому из членов семьи, ни больным, ни здоровым: кричать, иронизировать над другими людьми, проявлять насилие.  
• Физическое здоровье – основа психического благополучия. Поэтому не оставляйте без внимания острые и хронические заболевания. Ведите здоровый образ жизни, будьте физически активны. Пешие прогулки, плаванье должны стать обязательной частью вашего распорядка дня.  
• Избегайте стрессов. Помните, что стрессы, ссоры, расставания с близкими людьми отдаляют выздоровление.

Чего делать не надо?

• Самостоятельное уменьшение дозы или отмена лекарств – самая главная ошибка среди больных психозом. Не делайте этого, даже если вам кажется, что вы полностью здоровы, иначе болезнь вернется с новой силой. А каждый новый приступ победить все сложнее. Иногда у больного человека возникает мысль, что с помощью препаратов другие люди пытаются контролировать его психику или что без лекарств жизнь была ярче. Задача близких – отговорить его от отказа от лечения. Помните, нелеченный психоз грозит потерей интеллектуальных способностей и инвалидностью.
• Не превышайте дозу препарата. Больше, не значит лучше. Вы можете спровоцировать серьезные побочные эффекты.
• Не торопите врачей с выпиской из стационара, даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, и родственники поддерживают ваше решение поскорее вернуться домой. Врачи утверждают: лучше один раз довести лечение до конца, чем потом лечить многочисленные повторные приступы с помощью более тяжелых препаратов.
• Чрезмерная опека и контроль со стороны родственников вредят успеху лечения. По статистике вероятность рецидивов в семьях, где больного контролируют, достигает 65%, а в тех, где ему доверяют самостоятельно принимать лечение, составляет около 20%.
• Не употребляйте алкоголь. Он не сочетается с большинством препаратов для лечения психоза.
• Не перегревайтесь. Нежелательно длительно перебывать на солнце, ездить на отдых к морю, париться в бане. Перегрев плохо влияет на работу головного мозга.
• Не стоит переезжать или путешествовать. Смена места жительства – большой стресс, который может вызвать обострение симптомов. Однако это не касается возвращения домой. Переезд в родные места часто способствует быстрому выздоровлению.

Симптомы острого психоза, вызванного внешними причинами

Психоз, вызванный внешним воздействием — интоксикацией (алкоголь, наркотики), травмой или стрессом — проявляется через помраченное сознание, оглушение, ступор, дезориентацию в пространстве и времени. Человек начинает видеть то, чего нет, то есть галлюцинировать.

Классический пример — алкогольный делирий, белая горячка. На определенном этапе абстиненции происходит отек головного мозга, и человек начинает видеть нечто страшное, но в реальности не присутствующее.

Из-за этих видений больной может начать бороться за свою безопасность и причинить вред окружающим. А иногда может навредить и себе — человеку настолько страшно, что он пытается себя убить, чтобы покончить с видениями. Алкогольный делирий — одно из самых потенциально смертельных психических расстройств.

Причины психозов

Современные врачи считают, что от развития психоза не застрахован ни один человек в мире. Симптомы психотических расстройств у взрослых и детей могут проявляться в результате множества заболеваний и состояний, травм и нарушений работы головного мозга. К наиболее частым провоцирующим факторам относятся:

1. Неблагоприятная наследственность. Ученые выделяют как минимум один ген (ZNF804A), ассоциированный с психозами, и давно доказали, что данное состояние вполне может передаваться от родителей к детям
2. Травмы головного мозга. Чем серьезнее повреждения головного мозга, тем выше риск развития психоза, причем проявиться он может не сразу, а спустя продолжительное время.
3. Алкогольная или наркотическая интоксикация. Химическое отравление мозга, возникающее при приеме алкоголя или наркотиков, в конце концов, приводит к разрушению отдельных его структур и может провоцировать развитие множества психических расстройств, в том числе и психозов.
4. Прием некоторых лекарств.
5. Болезни нервной системы, такие как эпилепсия, инсульт и так далее.
6. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушениями мозговой деятельности.
7. Опухоли головного мозга.
8. Гормональные перепады при заболеваниях или отдельных состояниях – половое созревание, беременность, роды и так далее.
9. Дефицит некоторых витаминов и нарушения электролитного обмена (недостаток или избыток минеральных веществ) в организме.
10. Тяжелые иммунные нарушения.
11. Серьезные стрессы, психотравмирующие события.

Это далеко не полный список причин, которые могут вызывать психотические расстройства. Каждый случай психоза во многом индивидуален, и при лечении заболевания врачам приходится учитывать множество сопутствующих факторов, сочетание которых и привело к развитию болезненного психического состояния.

Пример острого психоза после длительного употребления алкоголя: бред преследования, помрачение сознания, состояние осложнено кардиопатией

Примечания

1. Саркисов Д. С. Очерки по структурным основам гомеостаза. — М.: Медицина, 1977. Цит. по: , с. 17
2. Карл Густав Юнг. Работы по психиатрии. Перевод: В. Зеленский, Спб.: Гуманитарное агентство «Академический проект», 2000.
3. Й. Кауфман. Аналитическая психотерапия. Журнал практической психологии и психоанализа, №3, сентябрь 2003 г.
4. ↑
5. ↑
6. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 2. — 436 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-76-8.
7. ↑ На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — 412 с. — ISBN 9785903998012. См. гл. «Детская травма, потеря и стресс». Дж. Рид, Л. Гудман, Э. П. Моррисон, К. А. Росс, В. Адерхольд

Лечение

Лечение передозировки заключается в снятии симптомов во время острой фазы интоксикации: поддержание нормальной температуры тела, кровяного давления и частоты сердечных сокращений на приемлемом уровне пока вещество не будет удачно метаболизировано и жизненно важные функции организма не возвратятся к исходному уровню.

На ранних этапах лечения психоза показано кратковременное использование типичных и атипичных антипсихотических препаратов (нейролептиков). При передозировке психостимуляторов может назначаться, например галоперидол по 5 мг 2 раза в сутки. Эти препараты эффективны в устранении делирия и параноидного психоза.

Больным при передозировке, с наблюдаемой артериальной гипертензией предпочтительнее назначение хлорпромазина (аминазина), так как он, помимо дофаминовых рецепторов (D₁, D₂, D₃ и D₄), блокирует α-адренорецепторы. Стандартная дозировка — 50 мг 4 раза в сутки, но возможно повышение до 100 мг. При более тяжёлом гипертензионном синдроме или тахиаритмии назначаются β-адреноблокаторы, например пропранолол (1 мг в/в каждые 5—10 минут до достижения дозы в 8 мг).

С целью вызывания дополнительного седативного эффекта, снимающего стимуляцию высших психических функций и возбуждение, могут использоваться феназепам, диазепам, лоразепам или другие бензодиазепины.

Виды

Чаще всего наблюдаются такие разновидности психозов:

Лечение

Терапия психоза состоит из нескольких групп препаратов:

Нейролептики (зелдокс, солиан, флюанксол); Нормотимики (актинервал, контемнол); Бензодиазепины (зопиклон, оксазепам); Холиноблокаторы (циклодол, акинетон); Антидепрессанты (сертралин, пароксетин).

Близкие и родные должны прийти на помощь больному, относиться к нему с пониманием. Нельзя его расстраивать, вступать в споры, провоцировать на конфликт.

Существуют психологические способы лечения направленные на поднятие самооценки, обучение адекватно воспринимать мир вокруг. Для этого используются психосоциальные тренинги и терапию зависимости, психоэдукацию, психоанализ, когнитивную терапию поведения, эрготерапию, семейную терапию и арт-терапию.