Перинева

Противопоказания

Перинева обладает также и рядом противопоказаний. К основным относятся:

• гиперчувствительность к ингредиентам, входящим в состав медикамента;
• наследственная предрасположенность к ангионевротическому отеку;
• отёк Квинке, который уже имеется в предыстории заболевания;
• возрастная категория до достижения 18 лет;
• нарушение обмена веществ на пути преобразования галактозы в глюкозу;
• нехватка лактазы;
• синдром недостаточного всасывания.

1) сужении диаметра одной или обеих почечных артерий;2) синдроме нарушения работоспособности почек;

3) патологических изменениях церебральных сосудов;

4) сужении аортального митрального клапана;

5) нарушениях усвоения глюкозы.

Прежде чем начать принимать препарат, следует рассказать врачу о наличии хронических заболеваний, ранее перенесенных болезнях и наследственной предрасположенности к различным патологиям. Семейному врачу проще подобрать подходящий медикамент, если он хорошо ознакомлен с предысторией заболевания и индивидуальными особенностями пациента.

Схема приема Периневы при проблемном давлении

https://youtube.com/watch?v=ChLZhXWhgXM

Как принимать препарат Перинева, в каждом конкретном случае должен расписать врач кардиолог или терапевт. Самовольно употреблять лекарство нельзя, это может навредить здоровью.

В инструкции предоставлена общая характеристика способов применения лекарства в зависимости от вида заболевания:

Препарат предназначен для употребления только взрослыми (с 18 лет), так как последствия его приема в более раннем возрасте не известны.

Максимальная суточная доза составляет 8 мг. Лекарство употребляют раз в день, перед приемом еды, желательно в утреннее время. В случае нарушения функционирования почек дозировка лекарства определяется в зависимости от степени дисфункции органа.

Как долго принимать лекарство Перинева определяет врач в зависимости от тяжести заболевания и эффективности действия препарата. В основном, продолжительность одного курса терапии составляет один-два месяца. После него нужно обязательно сделать перерыв.

Одним из преимуществ этого средства является отсутствие синдрома «отмены». В случае резкого прекращения приема лекарства повышение давления не наблюдалось.

Взаимодействие с пищей и алкоголем

Перинева и алкоголь не совместимы. Спиртное нивелирует действие препарата. Кроме того, такое сочетание повышает риски развития побочных реакций от приема таблеток.

Чтобы лекарство лучше усвоилось, его рекомендуют пить перед кушаньем.

Взаимодействие с другими препаратами

Средство можно принимать в качестве монотерапии, а также в комплексе с другими лекарствами. Однако сочетать препараты нужно правильно, чтобы не навредить организму. Для этого следует знать особенности совмещения некоторых медикаментов.

Механизм действия

Лечит Perineva благодаря присутствию в составе периндоприлата, который является метаболитом. Он снижает верхнее и нижнее давление, общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). В результате показатели стабилизируются, кровь двигается по сосудам быстрее, а частота пульса остается прежней.

Выравнивается давление через месяц лечения. При этом нет синдрома отмены, когда терапию прекращают. Рассмотрим, как Перинева действует на организм человека.

Сердечно-сосудистая система

1. Стабилизирует АД.
2. Уменьшается мышечный средний слой сердца (миокард).
3. Расширяет сосуды.
4. Уменьшает нагрузку на сердце;
5. Делает артерии более эластичными, улучшает их структуру.
6. Стабилизирует работу миокарда. Снижает давление, создаваемое кровью при наполнении желудочка (преднагрузке) и выходе из него (постнагрузке).
7. При регулярном приеме уменьшает вероятность инфаркта на 8% ежегодно. Повышает скорость перемещения крови.
8. Снижает уровень липопротеинов в сосудах, поэтому препарат оказывает профилактическое действие при атеросклерозе.

Почки

• Восстанавливает движение крови по их сосудам.
• Снижает количество белка в моче.
• Быстрее выводит мочевую кислоту, что принципиально для людей, у которых ее соли откладываются в суставах.

Эндокринная система

Восстанавливает чувствительность организма к инсулину (важно для диабетиков).
Предупреждает осложнения от диабета.
Улучшает обмен веществ.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению при:

• беременности и в период кормления грудью;
• синдроме мальабсорбции сахаров;
• дефиците лактазы Лаппа;
• обнаружении гиперчувствительности к препарату;
• непереносимости галактозы, которая располагает наследственным характером;
• возрасте менее 18 лет;
• наличии гиперчувствительности к компонентам препарата и его аналогам.

С особой осторожностью препарат назначается при:

• гипонатриемии выраженного характера;
• терапии иммунодепрессантами;
• стенозе митрального клапана;
• ХСН в декомпенсаторной стадии;
• двустороннем стенозе артерий почек;
• реноваскулярной гипертензии;
• артериальной гипотензии;
• стенозе артериального сосуда единственной почки;
• гемодиализе;
• значительной гиповолемии;
• стенозе митрального клапана;
• коронарной недостаточности;
• терапии иммунодепрессантами;
• сахарном диабете;
• гипергликемии;
• патологии соединительной ткани;
• врождённом дефиците Г-6-ФСГ;
• показаниях у геронтологических больных;
• необходимости проведения хирургической операции под воздействиями препаратов для системной анестезии;
• заболеваниях цереброваскулярной системы;
• показаниях у пациентов, которые принадлежат к негроидной расе.

Перинева: инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Перинева принимают перорально, желательно в утреннее время, до еды. Кратность приема – 1 раз в день.

Дозировку устанавливает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести патологии и индивидуальной реакции пациента на терапию.

Рекомендованный режим дозирования:

• артериальная гипертензия (монотерапия или терапия в сочетании с иными антигипертензивными средствами): 1 таблетка Перинева 4 мг. При выраженной активации ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы начальную дозу снижают в 2 раза. Если в течение 1 месяца не наблюдается терапевтический эффект, доза при хорошей переносимости предыдущей дозы может быть повышена до 1 шт. по 8 мг. Начальная суточная доза для пожилых больных – 1 шт. по 2 мг, с возможным дальнейшим ее повышением до 1 шт. по 4 мг и затем, при необходимости и при условии хорошей переносимости меньшей дозы, до максимальной – 1 шт. по 8 мг;
• хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 1 шт. по 2 мг под медицинским наблюдением. По прошествии 14 суток доза может быть увеличена в 2 раза, при этом требуется контроль артериального давления. Обычно при хронической сердечной недостаточности с клиническими проявлении Периневу применяют в сочетании с дигоксином, бета-адреноблокаторами и (или) калийнесберегающими диуретиками. За пациентами с хронической сердечной недостаточностью с сопутствующей почечной недостаточностью и со склонностью к гипонатриемии либо получающими комбинированную терапию с диуретиками и (или) вазодилататорами в начале лечения должно быть установлено строгое медицинское наблюдение;
• профилактика повторного инсульта на фоне цереброваскулярных патологий в анамнезе: начальная доза – 1 шт. по 2 мг на протяжении первых 14 суток до приема индапамида. Терапию начинают в любое время после перенесенного инсульта (от 14 суток до нескольких лет);
• стабильная ишемическая болезнь сердца: начальная доза – 1 шт. по 4 мг, с дальнейшим ее увеличением, при условии хорошей переносимости меньшей дозы, по прошествии 14 суток в 2 раза под контролем функции почек. Начальная доза для пожилых больных – 1 шт. по 2 мг, с возможным ее повышением через 7 суток до 1 шт. по 4 мг. Далее, при необходимости и хорошей переносимости меньших доз, возможно повышение дозы до 1 шт. по 8 мг с обязательным предварительным контролем функции почек.

При патологиях почек дозу лекарственного средства устанавливают в зависимости от степени нарушения почечной функции. В период терапии требуется регулярное определение концентрации креатинина и ионов калия в сыворотке крови.

Рекомендованная суточная доза препарата Перинева в зависимости от КК:

• от 60 мл/мин и выше: 1 шт. по 4 мг;
• 30–60 мл/мин: 1 шт. по 2 мг;
• 15–30 мл/мин: 1 шт. по 2 мг 1 раз в 2 дня;
• гемодиализ (КК < 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

При добавлении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента больным, получающим диуретики, возможно развитие артериальной гипотензии. В связи с этим прием вторых отменяют за 2–3 дня до начала приема Периневы либо начинают лечение с приема начальной дозы 1 шт. по 2 мг. В подобных случаях требуется контроль функции почек, артериального давления и концентрации ионов калия в сыворотке крови. Далее доза Периневы может быть повышена – в зависимости от динамики артериального давления. Если это необходимо, возможно возобновление приема диуретиков.

По возможности на фоне высокого риска развития клинически выраженной артериальной гипотензии (к примеру, при приеме высоких доз диуретиков) до начала терапии Периневой должны быть устранены электролитные нарушения и гиповолемия. До начала лечения и в период приема препарата необходим тщательный контроль концентрации ионов калия в сыворотке крови, состояния функции почек и артериального давления.

Ко-Перинева

Следует отметить, что терапия Периневой эффективна только в 50% клинических случаев. Чтобы добиться более стойкого результата, лечение гипертонической болезни 1 и 2 стадии проводят двумя действующими веществами. Самая эффективная комбинация – периндоприл и индапаид. Именно такое сочетание действующих компонентов представлено в таблетках Ко-Перинева.

Препарат представлен в трех дозировках:

• Периндоприл, 2 мг, индапамид, 0,625 мг;
• Периндоприл, 4 мг, индапамид, 1,25 мг;
• Периндоприл, 8 мг, индапамид, 2,5 мг.

Ко-Периневу назначают в качестве основного медикамента для лечения гипертонической болезни.

Средняя стоимость в аптеках составляет 270 рублей.

Противопоказания такие же, как у препарата Перинева, дополнительно следует учитывать анурию, азотемию и почечную недостаточность. Побочные проявления Ко-Периневы не отличаются от побочных эффектов Периневы.

Инструкция по применению Ко Перинева, дозировки

Назначают внутрь 1 раз/сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

По возможности прием препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом сразу после монотерапии.

Согласно инструкции, начальная доза составляет 1 таблетку Ко Перинева 0,625 мг + 2 мг \ 1 раз в день. Если через 30 дней ежедневного применения адекватный контроль АД не достигнут, дозу препарата необходимо увеличить до 1,25 мг + 4 мг. Максимальная суточная доза – 1 таблетка Ко Перинева 2,5 мг + 8 мг.

Пациентам пожилого возраста Ко-Перинева назначается после контроля почечной функции и АД в начальной суточной дозе 0,625 мг + 2 мг.

Максимальная суточная доза для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30–60 мл/мин) – 1 таблетка Ко Перинева 1,25 мг + 4 мг.

Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. В период применения препарата нужно осуществлять регулярный контроль концентрации креатинина и сывороточного содержания калия в крови.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Ко Перинева:

Согласно отзывам врачей, серьезные побочные действия у пациентов развиваются редко. Чаще они носят непродолжительный характер, слабо или умеренно выражены и проходят после отмены лекарства или коррекции дозы.

Противопоказания

Противопоказано назначать Ко Перинева в следующих случаях:

Индивидуальная непереносимость отдельных элементов состава препарата, аллергические реакции;
Возникновение наследственной или следственной ангиневрологической отечности;
Острая почечная недостаточность;
Отторжение лактозы организмом;
Недостаточность печени различных степеней тяжести;
Особое внимание следует уделять при приеме лекарства во время сердечной недостаточности и диализа.

После перенесения тяжелых заболеваний, переломов, операций, химических и других курсов лечения препарат следует принимать только после консультации с врачем!

Взаимодействие

Не следует совмещать препарат с ингибиторами АПФ и препаратами лития, так как возможен рост уровня лития в крови. В случае необходимости принимать одновременно следует держать под контролем уровень лития.

С крайней осторожностью принимать баклофен, который может увеличить гипотензивный эффект. Следует контролировать давление, функции почек, при необходимости скорректировать дозу

Нейролептики и трициклические антидепрессанты усиливают эффект гипотензии и увеличивают возможность появления ортостатической гипотензии.

Тетракозактит и ГКС способствуют снижению гипотензивного эффекта.

При одновременном приеме с любыми другими гипотензивными средствами существует вероятность более сильного проявления гипотензивного эффекта.

Передозировка

Симптомы передозировки: рвота, тошнота, мышечные судороги, сонливость, головокружение, спутанность сознания, снижение водно-электролитного баланса, олигурия, значительное снижение давления.

Рекомендуется назначение активированного угля/промывание желудка, восстановление водно-электролитного баланса в стационарных условиях.

Пациентов с выраженным снижением АД нужно перевести в положение лежа на спине и приподнять ноги вверх, после чего назначают мероприятия, направленные на увеличение объема циркулирующей крови (внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия). Периндоприлат из организма может быть выведен с помощью диализа.

Характеристика Периневы

Это ингибитор АПФ, который обладает кардиопротекторным, вазодилатирующим и гипотензивным эффектом. Выпускается в виде таблеток. Основной компонент — периндоприла эрбумин. Медикамент эффективно снижает давление в положении стоя и лежа. Он способствует уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления, в результате чего понижается артериальное давление. При этом наблюдается ускорение периферического кровотока, но без увеличения частоты сердечных сокращений.

Максимальный гипотензивный эффект возникает через 4-6 часов после приема таблетки, а действует препарат в течение суток. Стабилизируется давление через 1 месяц регулярного применения медикамента. После прекращения использования лекарства не развивается синдром отмены.

Перинева способствует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка. У больных с гиперурикемией понижается концентрация мочевой кислоты. Длительный прием препарата приводит к нормализации изоферментного профиля миозина и уменьшению выраженности интерстициального фиброза. Медикамент улучшает эластичность крупных артерий и устраняет изменения в мелких сосудах.

Показания к применению:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стабильная ишемия сердца;
• профилактика повторного инсульта.

К противопоказаниям относят:

• непереносимость галактозы;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• дефицит лактазы;
• возраст до 18 лет;
• синдром мальабсорбции галактозы и глюкозы;
• чрезмерную чувствительность к составляющим средства.

Перинева способствует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка.

Осторожность рекомендуется проявлять во время приема препарата при следующих состояниях и заболеваниях:

• гиперкалиемия;
• гиповолемия, гипонатриемия;
• стадии декомпенсации сердечной недостаточности;
• стеноз артерии единственной почки;
• реноваскулярная гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность;
• двусторонний стеноз артерий почек;
• сахарный диабет;
• болезни соединительной ткани;
• после трансплантации почки;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• цереброваскулярные болезни;
• пожилой возраст.

Во время лечения препаратом Перинева могут развиться такие побочные эффекты:

• головная боль, головокружение, парестезии;
• эозинофильная пневмония, ринит, кашель, бронхоспазм, одышка;
• васкулит, инфаркт миокарда, инсульт, аритмия, стенокардия, сильное снижение давления;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• астения, сильное потоотделение;
• почечная недостаточность, импотенция;
• судороги мышц;
• мульформная эритема, крапивница, сыпь, отек лица и конечностей, зуд;
• цитолитический или холестатический гепатит, панкреатит, сухость во рту, диспепсия, диарея, запор, рвота, тошнота, боль в животе;
• гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения.

При передозировке могут возникнуть следующие неблагоприятные реакции организма: сердцебиение, гипервентиляция, тревога, тахикардия, гиперкалиемия, кашель, головокружение, гипонатриемия, сильное снижение давления, брадикардия, почечная недостаточность, шок.

Врачи о Perineva

Доктора и пациенты отзываются о Периневе положительно: препарат эффективно нормализует давление, а стоит дешевле аналога Престариума

Это особенно важно, ведь больным приходится принимать его пожизненно. Хотя препарат имеет побочные эффекты, врачи не считают их большим минусом, потому что пользу он приносит большую

Вот несколько отзывов:

• «Учитывая действенность и невысокую стоимость Периневы, назначаю его часто. Удобная лекарственная форма и простое лечение – 1 таблетка в день – нравятся больным. Медикамент мягко действует и поддерживает нормальное АД. За 14 лет работы побочных проявлений не наблюдал». Н. Павлов, терапевт<!—.
• «Работаю кардиологом больше 20 лет. 80% моих пациентов требуют комплексного лечения гипертонии, имеют сопутствующие заболевания и патологии органов. Им я назначаю эффективный гипотензивный препарат Перинева. Среди них больные разных возрастов (кроме детей). Лекарство быстро стабилизирует АД во всех случаях». О. Родимушкина, кардиолог.

Лекарств, лечащих артериальную гипертензию, фармакологи выпускают много. Perineva – одно  из самых востребованных. Лучше, чтобы оно никогда не понадобилось, но стоит знать, что есть такая скорая помощь для сердца.

https://youtube.com/watch?v=jNjc6JponY4

Передозировка, побочные проявления

Многие больные «назначают» себе этот препарат сами, а для скорейшего выздоровления принимают максимальную дозу. Это грозит передозировкой и следующими побочными эффектами:

1. Сердечно-сосудистая система: АД может слишком снизиться, появятся характерные для гипотонии симптомы: одышка, аритмия, стенокардия, шоковое состояние. Частота сокращений сердца колеблется. Ритм может участиться (тахикардия) или стать медленным (брадикардия).
2. Беспокоит сухой кашель, бывает спазм бронхов, дыхание затрудненное, слабое и поверхностное, но ритмичное.
3.  Мочевая система: есть опасность развития почечной недостаточности.
4. Пищеварение: рвота, тошнота, нестабильный стул (запор или понос), боль в животе, сухость во рту.
5. Нервная система: боли в висках, кружение головы, шум в ушах, общая слабость, плохой сон, судороги, тревожность, падение зрения;
6. Аллергические проявления: высыпания, зуд, крапивница, отеки кожных покровов и слизистых (ангионевротические);
7. Изменения в лабораторных показателях при высоких дозировках активного компонента:

• падает уровень гемоглобина;
• повышается уровень креатинина и мочевой кислоты;
• увеличивается содержание калия в крови, а натрия уменьшается;
• появляется в моче белок.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие. Периндоприл – ингибитор АПФ; обеспечивающий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, устраняет его вазоконстрикторное действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию ЛЖ, давление в легочных капиллярах. Вторично повышает активность ренина плазмы. У больных с ХСН уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндотелиального коллагена, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. Снижает давление наполнения левого и правого желудочков, снижает ОПСС, умеренно урежает ЧСС, усиливает региональный кровоток в мышцах.

Индапамид – диуретическое средство; селективно блокирует «медленные» Ca2+-каналы, снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Блокирует реабсорбцию Na+, Cl-, воды и в меньшей степени K+. Нолипрел оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ) и углеводов.

Гиперчувствительность, азотемия, гиперкалиемия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки; беременность, период лактации, детский возраст (до 15 лет); печеночная недостаточность.

Побочные действия

Снижение АД, «сухой» кашель; головная боль, астения, головокружение, лабильность настроения, бессонница, судороги, парестезии; диспепсия, гастралгия, снижение аппетита, тошнота, запоры, сухость слизистой оболочки полости рта, изменение вкуса; кожные высыпания, ангионевротический отек, геморрагический васкулит, СКВ (обострение); гиперкреатининемия, протеинурия; гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия. При длительном применении в высоких дозах – нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, панкреатит.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов (K+, Na+, Mg2+), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH. Следует прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч). Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. При назначении во II-III триместрах возможно снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и снижением содержания K+, анурия. Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости, но следует провести УЗИ черепа плода. Женщины, узнавшие о своей беременности только после начала лечения, должны немедленно прекратить прием препарата.

Взаимодействие

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики) увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

ГКС, тетракозактид, НПВП снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Циклоспорин повышает риск развития нарушений функции почек (гиперкреатининемия).