Табак

Россия — 39,1%

По оценкам Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации курит 39,1 процент совершеннолетнего населения. Производство табачной продукции в России не регулировалось до последнего времени, пока правительство не ввело жесткое регулирование производства табака. Кроме того, был принят ряд законов, которые должны снизить процент курящих. Среди них стоит отметить запрет на употребление табака в публичных местах, который был введен летом 2014 года, а также запрет на рекламу табачной продукции и недопуск производителей сигарет к спонсорским акциям. Кроме того, была выпущена агитационная продукция, размещенная в общественных местах, предупреждающая о вреде курения для здоровья. В отличие от многих европейских стран в России процент курильщиков мужчин намного выше, чем женщин.

6

Россия — 39,1%

По оценкам Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации курит 39,1 процент совершеннолетнего населения. Производство табачной продукции в России не регулировалось до последнего времени, пока правительство не ввело жесткое регулирование производства табака. Кроме того, был принят ряд законов, которые должны снизить процент курящих. Среди них стоит отметить запрет на употребление табака в публичных местах, который был введен летом 2014 года, а также запрет на рекламу табачной продукции и недопуск производителей сигарет к спонсорским акциям. Кроме того, была выпущена агитационная продукция, размещенная в общественных местах, предупреждающая о вреде курения для здоровья. В отличие от многих европейских стран в России процент курильщиков мужчин намного выше, чем женщин.

Процентное соотношение курящих и некурящих людей в мире

Официальная статистика показывает, что на планете приблизительно 18% курящих людей. Эта цифра отображает только активных курильщиков и не учитывает пассивных, которых в несколько раз больше.

Проблема состоит в том, что посчитать количество пассивных нереально, но они также страдают от табачного испарения. Врачи констатируют факт, что постоянное употребление табака менее вредно для организма, чем вдыхание дыма рядом стоящего курильщика.

Выходом из сложившейся ситуации является принятие антитабачного законодательства, активно работающего в Западной Европе. Запрет сигарет во всех общественных местах снизит вред табачного дыма на организм окружающих.

По факту процент курящих людей в мире возрастает с каждым годом, что делает проблему планетарного масштаба.

Данные по России

Статистика курения в России показывает, что ежегодно умирает до 500 тыс. человек. За последние пять лет объем потребления сигарет в стране возрос более чем на 30%. Статистику вреда от курения невозможно сформировать, хотя бы потому, что от сигаретного дыма страдают не только курильщики, но и их окружение. Рак легких является самой распространенной болезнью, приводящей к смерти.

В 2016 году средняя продолжительность жизни курильщика в России была на 19 лет меньше, чем в других странах. Сегодня уже привычно встретить женщину с сигаретой. Тема курения все чаще раскрывается в литературе и кино. Там курящая женщина обычно покрыта вуалью загадочности. Как следствие, статистика курения демонстрирует стабильный рост. Курит 1/3 девочек в возрасте 14–17 лет, а в возрастной группе от 25 до 34 лет заложницами пагубной привычки являются 35% женщин.

Статистика курения среди подростков показывает, что пагубная привычка стремительно распространяется из-за давления сверстников и желания подражать взрослым.

Хотя продавать табак юридически запрещено детям до 18 лет, на самом деле каждый может купить сигареты, особенно в уличных ларьках. Большие магазины более осторожны и вряд ли продадут пачку сигарет несовершеннолетнему. При этом стоимость пачки сигарет в России составляет около 20 центов. Для сравнения, в Германии – 10 долларов, в Норвегии – 15.

На диаграмме представлена статистика заболеваний от курения в России:

Как видно статистика курения и рак тесно взаимосвязаны между собою. Количество лет курения влияет на риск развития рака сильнее, чем количество сигарет, выкуренных в день. Употреблять одну пачку сигарет в день в течение 40 лет опаснее, чем две пачки в день в течение 20 лет. Невозможно реабилитировать организм курящего человека, только поддерживая здоровый образ жизни и правильно питаясь. Чтобы сократить статистику смертности от курения, нужно отказаться от этой привычки навсегда.

Взаперти с вредной привычкой

Психиатр, психотерапевт, нарколог Андрей Назаров отмечает, что во время самоизоляции люди могут начать больше курить, поскольку стали сильнее нервничать. Однако, в случае, если человек заразился коронавирусом, лучше перетерпеть и воздержаться от сигарет, убежден врач.

«Я работаю психиатром в госпитале, где лечатся пациенты с COVID-19 , там курение запрещено. Все бросили и ничего страшного. В течение пяти дней люди конечно жаловались, что очень хотят курить, просились, ничего, перетерпели. В большинстве случаев достаточно перетерпеть две недели, и тяга к курению снижается настолько сильно, что многие люди перестают курить, вы увидите, что когда закончится пандемия, то количество курящих людей сократится», — сказал он ТАСС.

Нарушения в работе женского организма от курения

Женщины, которые пристрастились к курению, сокращают свою жизнь на 11 лет, в отличии от мужчин – только на 3 года. Такие данные были результатом исследований голландских ученых. Как влияет курение на беременность:

• Рождение мёртвого ребенка, выкидыш, недоношенный плод, его гипоксия.
• Курящая беременная женщина увеличивает риск врождённых патологий пальцев на конечностях своего младенца.
• Изменения в ДНК своих детей и даже внуков.

Было обнаружено, что у женщин, которые не смогли бросить курить во время беременности, часто рождались дети без пальцев рук или ног. Выкуривая около 10 сигарет в день, мать повышает риск деформации конечностей своего ребенка на 29%.

Также была опубликована информация, что курение может способствовать долгосрочному негативному влиянию. Даже если в вашей семье никто никогда не курил, но бабушка имела такую привычку – существует высокая вероятность, что ваши дети могут заболеть астмой.

Почему табачный дым настолько опасен

При вдыхании табачного дыма человек получает около четырех тысяч химических соединений, из которых около ста – канцерогены. Кроме того, дым содержит очень сильные яды – формальдегид, мышьяк. Есть в нем и радиоактивные изотопы – полоний, висмут, свинец.

Важно! Смертельная доза никотина составляет один миллиграмм на килограмм веса любителя табака. Это значит, что если выкурить сразу пачку сигарет, то человек поглотит летальную дозу яда

Курильщик за год получает дозу радиации примерно в пятьсот рентген. Также с каждой затяжкой в легкие попадают табачная смола и пыль, из-за которых нарушается нормальная работа альвеол. Температура горящей сигареты – около девятисот градусов. Дым постоянно обжигает слизистую полости рта и верхних дыхательных путей.

Никотин – главный компонент табачного дыма. Его регулярное поступление в кровь приводит к зависимости, похожей на наркотическую. Это еще и сильнейший яд, он разрушает нервную и сосудистую системы человека, вызывает ангиоспазмы, нарушает кровоснабжение всех органов и тканей.

Что происходит в организме курильщика

В первую очередь от табака страдает дыхательная система. Смолы и сажа оседают на поверхности бронхов и альвеол, реснички мерцательного эпителия склеиваются и перестают выводить посторонние примеси из легких. Курильщик мучается сильным кашлем, который обостряется по утрам. Мокрота накапливается внутри организма. Чтобы ее удалить, надо долго и тяжело откашливаться. Все это приводит к кислородному голоданию сердца, головного мозга, других органов и тканей.

Сердце курильщика постоянно работает с высокой нагрузкой. Недостаточное его кровоснабжение приводит к ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда.

Онкологические болезни встречаются у курящих намного чаще, чем у остальных людей. Рак легких, пищевода, горла, нижней губы, мочевого пузыря – обычные последствия вдыхания табачного дыма. На эти органы воздействуют в первую очередь канцерогены из сигарет.

Как часто онкология диагностируется у любителей табака, можно посмотреть в таблице.

Никотин вызывает спазм мелких артерий и капилляров. Кровь перестает поступать в пораженный орган в нужном количестве, развивается гипоксия. Это приводит к тяжелому заболеванию нижних конечностей – облитерирующему эндартерииту. Последствия его – гангрена ног и ампутация.

Желудок под воздействием никотина усиленно вырабатывает соляную кислоту, в результате чего начинает переваривать сам себя. Это приводит к гастриту, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в будущем – к раку пищеварительной системы.

Разрушает курение и репродуктивные органы – сперматозоиды становятся неспособны к оплодотворению. У мужчин снижается эректильная функция, у женщин возникает бесплодие.

Деятельность ВОЗ

Масштабы человеческой и экономической трагедии, связанной с употреблением табака, шокируют, но эту трагедию можно предотвратить. Крупнейшие табачные компании вместе с остальными производителями табачных изделий всеми силами стараются помешать распространению информации о вреде их продукции, но мы принимаем решительные ответные меры: в 2003 г. государства — члены ВОЗ единогласно приняли Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). К Конвенции, вступившей в силу в 2005 г., присоединилось 182 страны, в которых в совокупности проживает более 90% населения мира.

РКБТ ВОЗ – важная веха в деле укрепления здоровья населения. Конвенция представляет собой основанный на научных данных международный договор, в котором провозглашено право каждого человека на достижение наивысшего уровня здоровья, закреплены правовые аспекты международного сотрудничества в области здравоохранения и установлены высокие стандарты в области контроля за соблюдением нормативных положений. Укрепление осуществления этого договора включено в Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. (ЦУР) в рамках задачи 3.a.

В 2007 г. ВОЗ создала удобный и экономически эффективный инструмент под названием MPOWER для расширения масштабов практического осуществления основных положений РКБТ ВОЗ, направленных на сокращение спроса на табак. Каждая предусмотренная в пакете MPOWER мера соответствует по меньшей мере одному положению Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

К шести мерам пакета MPOWER относятся:

• мониторинг потребления табака и принятие мер по его профилактике;
• защита людей от употребления табака;
• обеспечение помощи в отказе от употребления табака;
• предупреждение об опасности употребления табака;
• введение и исполнение полного запрета на рекламу, стимулирование продаж и спонсорство;
• повышение налогов на табачные изделия.

ВОЗ ведет мониторинг осуществления мер, входящих в пакет MPOWER, с 2007 г. Более подробная информация о ходе работы по борьбе против табака на глобальном, региональном и страновом уровнях представлена в серии докладов ВОЗ о глобальной табачной эпидемии. Бразилия и Турция – единственные страны, в которых все меры, предусмотренные в пакете MPOWER, осуществлены в полном объеме и на максимальном уровне эффективности.

Доклад «WHO report on the global tobacco epidemic 2019: Offer help to quit tobacco use»  (Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2019 г.: предложить помощь в отказе от табака) – седьмой по счету доклад ВОЗ, в котором приводится информация о положении дел с табачной эпидемией и перечислены рекомендованные мероприятия по борьбе с ней.

Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями требует принятия широкого круга мер в отношении производственно-сбытовой цепи, включая лицензирование импорта, экспорта и производства табачных изделий; создание систем отслеживания и прослеживания продукции и введение уголовной ответственности за незаконную торговлю табачными изделиями. Также Протокол направлен на введение уголовной ответственности за незаконное производство и контрабанду табачных изделий. Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями, ставший первым протоколом к Конвенции, был принят в ноябре 2012 г. на пятой сессии Конференции сторон в Сеуле, Республика Корея, и вступил в силу в сентябре 2018 г. На данный момент к Протоколу присоединилось 58 сторон.

Каждый год 31 мая отмечается Всемирный день без табака. В этом году по случаю этого дня прошли информационные кампании для повышения осведомленности населения об опасности употребления табака, коммерческих практиках табачных компаний, деятельности ВОЗ по борьбе с табачной эпидемией, а также рекомендуемых мерах, которые люди во всем мире могут принять для реализации своего права на здоровую жизнь и защиты здоровья будущих поколений. Подробнее о кампании 2020 г. 

Справочная литература

(1) iQOS: evidence of pyrolysis and release of a toxicant from plastic

(2) Huang J, Kornfield R, Szczypka G, Emery S. A cross-sectional examination of marketing of electronic cigarettes on Twitter. Tobacco Control. 2014; 23 (suppl 3): iii26-iii30 

(3) «Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином (ЭСДН/ЭСДПН)» . Решение Конференции Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, седьмая сессия, FCTC/COP/6(9), 2014.

* В Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака табачные изделия определены как «продукты, полностью или частично изготовленные из табачного листа в качестве сырьевого материала, приготовленного таким образом, чтобы использовать для курения, сосания, жевания или нюханья».

Россия — в печальных лидерах

Image caption

В Кирибати очень низкие пошлины на табачную продукцию

1) Кирибати

В этом островном государстве самая высокая доля курильщиков в мире: здесь курит почти 66% мужского населения и более 34% женского.

Население Кирибати, расположенного на архипелаге в Тихом океане, составляет всего 103 тысячи человек. Власти страны практически не контролируют табачную индустрию, а пошлины на табачную продукцию весьма низкие.

2) Черногория

В Черногории самый высокий процент курильщиков в Европе — 46%.

В этой балканской стране проживает 633 тысячи человек, и в среднем каждый взрослый ежегодно выкуривает более 4 120 сигарет.

И несмотря на то, что официально курение в общественных местах здесь запрещено, люди продолжают свободно курить в офисных помещениях, ресторанах, барах и даже в общественном транспорте.

Image caption

Более 50% мужского населения Греции — курильщики

3) Греция

В Греции регулярно курит более половины всего мужского населения страны и 35% женского.

Несмотря на то что в 2008 году в Греции был введен запрет на курение в общественных местах, многие по-прежнему курят где захотят.

В Греции также очень высокий процент нелегальных продаж сигаретной продукции: по данным международной маркетинговой компании Euromonitor International, греческая госказна к 2019 году будет ежегодно терять до 1 млрд евро в виде неуплаченных пошлин.

Image caption

В Восточном Тиморе в основном сигареты стоят меньше 1 доллара за пачку

4) Восточный Тимор

В Восточном Тиморе, процент курящих мужчин один из самых высоких в мире — без малого 80%. Но среди женщин курят лишь 6%.

Табак является неотъемлемой частью жизни в этой бедной стране, поскольку пачка сигарет стоит меньше доллара. На всех из них есть предостережение о вреде табака, однако для большинства эти предупреждения бесполезны, поскольку половина взрослого населения этой страны неграмотно.

Image caption

Оборот табачной продукции в России оценивается в сумму, превышающую 22 млрд долларов

5) Россия

В России курят без малого 60% мужчин старше 15 лет и 23% женщин.

Курение запрещено на рабочих местах и в общественном транспорте, как и реклама табачных изделий на телевидении и в транспорте, однако процент курильщиков продолжает оставаться высоким. (Примечание редакции: мы исправили текст этого абзаца, указав на законодательные ограничения рекламы табака в РФ)

Самые курящие страны в мире

Существует несколько подходов к определению процента курящих людей в конкретном государстве. По социологическим опросам можно высчитать часть употребляющих табак и их соотношение ко всему населению

Но важно не только численность любителей никотина, но и интенсивность курения

Берут количество проданных за год сигарет и делят на численность курящего населения. Критерием при таком исследовании выступает число сигарет выкуренных одним человеком за год.

По данным статистики на 2015 год список стран с высокой интенсивностью табакокурения возглавляли страны, поданные в таблице:

Исходя из данных, интенсивность курения зависит от политики правительства по этому вопросу и степени контроля антитабачного законодательства.

Исследование показало, что самая некурящая страна на сегодня в мире — Гана, где процент любителей никотина не достигает и 14 при среднем по планете 22%.

Курение – свет?

Фото: depositphotos/grafvision

Специалисты из больницы Питье-Сальпетриер провели исследование, согласно которому коронавирус, предположительно, в меньшей степени затрагивает употребляющих никотин людей. Медики изучили данные 343 госпитализированных больных и 139 пациентов, лечившихся на дому. Выяснилось, что среди заболевших пневмонией нового типа поразительно низкий процент курильщиков: всего 4,4% в первой группе и 5,3% – во второй.

Для амбулаторных больных риск ниже в пять раз, для госпитализированных – в четыре. Такое редко встречается в медицине.
Флоранс Тюба
эпидемиолог больницы Питье-Сальпетриер, автор исследования

Была выдвинута гипотеза, что при заражении коронавирусной инфекцией задействуются рецепторы, реагирующие на никотин и ацетилхолин (химический передатчик нервного возбуждения. – Прим. ред.). При этом эпидемиолог больницы Питье-Сальпетриер, автор исследования Флоранс Тюба пояснила, что пока не стоит делать поспешный вывод о пользе курения.

«На основе этих результатов, даже с учетом их надежности, не стоит делать вывод, будто табачный дым, в котором содержится множество токсичных веществ, имеет какой-то защитный эффект», – подчеркнула она.

Глава Генеральной дирекции здравоохранения (DGS) Франции Жером Саломон также отметил, что была озвучена всего лишь гипотеза, которую нужно еще доказать. По его словам, последствия курения табака для легких человека «могут удлинить время излечения в реанимации и значительно увеличить смертность».

Я призываю французов не путать направление исследования и ясный факт. Есть факт того, что у курильщиков также может быть тяжелое течение болезни и госпитализация в отделение реанимации.
Жером Саломон
глава Генеральной дирекции здравоохранения (DGS) Франции

Ожидается, что для подтверждения гипотезы во Франции в скором времени проведут клинические исследования с применением никотиносодержащих препаратов. В частности, раздадут никотиновые пластыри больным с тяжелой и легкой формами COVID-19.

Стоит отметить, что французские исследователи не являются первопроходцами в этом вопросе. Схожие наблюдения о никотине ранее озвучивали и китайские специалисты. Они собрали данные 1 099 первых заразившихся коронавирусной инфекцией в Гуанчжоу и Ухане. Выяснилось, что из всех пациентов никогда не курили 85,4% людей, 1,9% курили раньше, а постоянно курят 12,6%.