Сосальщики (digenea) у человека и животных: цикл развития, симптомы заражения и лечение

Описание гельминта

    Кровяной сосальщик — представитель класса трематод. Именуется также шистосом. Имеет 5000 разновидностей, паразиты которых проходят в тело своего окончательного носителя через кожу при контакте с заражённой пресной водой. Все эти формы проживают исключительно в теле своего носителя (человеке или животных) и являются возбудителями серьёзного заболевания, которое именуется шистосомозом.

    Ведя паразитический образ жизни, кровяные сосальщики имеют ряд особых признаков, которые отличают их от других червей:

• взрослые особи имеют размер до 20 мм в длину, однако размеры зависят от вида сосальщиков и могут варьироваться.
• тело обладает двусторонней симметрией и покрыто специальным эпителием;
• наличие развитой брюшной присоски, которая помогает им присоединяться к стенкам сосуда;
• у них нет ресничного эпителия и органов зрения (исключением являются личинки);
• применяют гемоглобин своих хозяев, чтобы их собственная система кровообращения функционировала;
• рот расположен на дне передней присоски;
• используя тело хозяина, высасывают из него питательные вещества;
• отлично развиты мышцы, что позволяет их телам сокращаться;
• пищеварительная система представлена 2 отделами: передним и средним. Первый включает в себя рот и разветвлённый пищевод, который переходит в средний отдел двумя ветками, заканчивающимися вслепую, то есть паразит не имеет ануса.
• органы чувств развиты достаточно слабо;
• двумя выделительными каналами представлена выделительная система сосальщика. В задней части тела они соединяются с мочевым пузырём;
• могут иметь как кислородный, так и бескислородный тип обмена.

    Особо интересна половая система кровяных сосальщиков, ведь они имеют особей разного пола. У самца тело более короткое и широкое, чем у самки. Молодые особи до 6 месяцев существуют отдельно, а потом, когда достигнут полового созревания, соединяются. В брюшной полости самца есть глубокий жёлоб, в который помещается самка. Самец подкармливает её кровью хозяина, которой питается сам. Более того, он орошает партнёршу специальными веществами, которые помогают завершить её развитие. Так, совместно существуя, паразиты проживают всю свою взрослую жизнь.

    Правда, известны случаи, когда самка покидала партнёра, чтобы подселиться к другому. Почему она так поступает – неизвестно. Есть предположение, что таким образом самка ищет самца, который генетически подходит больше для успешного размножения. Как бы то ни было, находясь внутри канала, она имеет возможность спариваться, откладывая каждый день до 3000 яиц.

Levenscyclus

De levenscycli van Schistosoma japonicum en Schistosoma mansoni zijn zeer vergelijkbaar. In het kort, worden de eitjes van de parasiet vrijgegeven in de ontlasting en als ze in contact komen met water dat ze uitkomen in vrij zwemmende larve, genaamd miracidia. De larve moet dan een infecteren slak van het geslacht Oncomelania zoals soorten Oncomelania hupensis binnen een of twee dagen. In de slak, de larve ondergaan ongeslachtelijke voortplanting door een reeks trappen genoemd sporocysten. Na de ongeslachtelijke voortplanting trap cercaria (een vrij zwemmende larven) worden opgewekt in grote hoeveelheden, die vervolgens laat (vrij in het milieu) de slak en moet een geschikte gewervelde gastheer te infecteren. Zodra de cercaria dringt door de huid van de gastheer verliest zijn staart en wordt een schistosomule . De wormen dan migreren door de circulatie eindigt bij de mesenterische aderen, waar ze paren en eieren gaan leggen. Elk paar afzettingen rond 1500-3500 eitjes per dag in de bloedvaten van de darmwand. De eieren infiltreren door de weefsels en worden doorgegeven in de ontlasting.

Behandeling

De therapie van keuze is praziquantel , een chinolonderivaat. Praziquantel het algemeen toegediend in een orale vorm in één of twee doses 40-60 mg / kg lichaamsgewicht.

Combinatie behandeling kan morbiditeit als gevolg van schistosomiasis te voorkomen. Praziquantel is het meest actief tegen volwassen wormen. Toch is gebleken dat artemether voorkomt de ontwikkeling van volwassen wormen, daardoor afneemt eierproductie in de gastheer. Als zowel praziquantel en artemether samen kunnen worden gebruikt, de gehele levensduur van S. japonicum worden behandeld in de gewervelde gastheer.

Ziekte

Schistosoma japonicum is het enige menselijk bloed fluke die optreedt in China, de Filippijnen, Sri Lanka Azië en Lindu Lake. (Gevonden door Markus Kleemann in een regenwoud Lake) Het is de oorzaak van schistosomiasis japonica, een ziekte die nog steeds een belangrijk gezondheidsprobleem in het bijzonder in het meer en moerassen regio’s. Schistosomiasis een infectie voornamelijk veroorzaakt door drie soorten Schistosoma; Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum en Schistosoma haematobium. S. japonicum is de meest besmettelijke van de drie soorten. Infectie met schistosomes wordt gevolgd door een acute Katayama koorts. Historische verslagen van de ziekte Katayama gaat terug tot de ontdekking van S. Japonicum in Japan in 1904. De ziekte is vernoemd naar een gebied was endemisch aan, district Katayama, Hiroshima, Japan. Indien onbehandeld, zal ontwikkelen tot een chronische aandoening gekenmerkt door hepatosplenisch ziekte en verminderde fysieke en cognitieve ontwikkeling. De ernst van S. japonicum ontstaat 60% van neurologische ziekten schistosomes gevolg van de migratie van schistosoom eieren aan de hersenen.

Pathologie

Zodra de parasiet het lichaam is binnengedrongen en begonnen met de productie van eieren, gebruikt het immuunsysteem van de gastheer (granulomen) voor het transport van eieren in de darm. De eieren stimuleren vorming van granuloma om hen heen. De granulomen, bestaande uit beweeglijke cellen, dragen de eieren het darmlumen. Wanneer in het lumen, granuloma cellen dispergeren waardoor de eieren wordt uitgescheiden in faeces. Helaas zijn ongeveer twee derde van de eieren niet uitgescheiden, te bouwen in plaats ze in de darm. Chronische infecties kunnen leiden tot fibrose karakteristieke Symmer’s (ook bekend als «clay pijpensteel» fibrose, die optreden als gevolg van intrahepatische poortader calcificatie die de vorm van een kleipijp in dwarsdoorsnede aannemen). S. japonicum is de meest pathogene van de schistosoma soort, omdat het produceert tot 3.000 eieren per dag, tien keer groter dan die van S. mansoni. .

Als een chronische ziekte, S. japonicum kan leiden tot Katayama koorts, leverfibrose, levercirrose, lever portal hypertensie, splenomegalie, en ascites. Sommige eieren kan de lever passeert en longen, het zenuwstelsel en andere organen waar ze een nadelige invloed kan hebben op de gezondheid van de besmette persoon.

Пути заражения и профилактика

Инфицирование людей инвазионными личинками кровяных сосальщиков происходит при контакте с зараженной водой. Подвижные церкарии пробуравливают кожу и внедряются сначала в мышцы, а затем в сосуды. В этот момент человек может почувствовать небольшое жжение или укол в месте проникновения. Также личинки попадают в организм через рот с водой при питье или купании. Паразитами в неподвижной форме адолескарий можно заразиться при употреблении в пищу лугового лука или чеснока, растущих вблизи прудов.

Предупредить инфицирование можно только путем соблюдения мер собственной безопасности. Не рекомендуется купаться в тропических водоемах, а тем более пить из них воду. Также нельзя брать в рот дикую зелень, а при возможности даже не трогать ее руками.

Гарантированных методов защиты от кровяных сосальщиков не существует. Планируя посетить тропическую страну, неблагоприятную по шистосомозу, следует быть предельно осторожными.

Виды

• Человек заражается в основном тремя видами шистосом — Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium и Schistosoma japonicum и некоторыми менее распространенными представителями рода Schistosoma.
• Schistosoma bovis
• Schistosoma curassoni
• Schistosoma edwardiense
• Schistosoma guineensis
• Schistosoma incognitum
• Schistosoma indicum
• Schistosoma intercalatum
• Schistosoma japonicum — Японская шистосома. Паразитирует в венах толстого кишечника и брюшной полости.
• Schistosoma haematobium — Кровяная шистосома. Паразитирует в кровеносных сосудах мочевого пузыря.
• Schistosoma hippotami
• Schistosoma leiperi
• Schistosoma malayensis
• Schistosoma mansoni — Шистосома Мансона. Паразитирует в венах толстого кишечника и брюшной полости.
• Schistosoma margrebowiei
• Schistosoma matthei
• Schistosoma mekongi
• Schistosoma nasale
• Schistosoma ovuncatum
• Schistosoma rodhaini
• Schistosoma sinensium
• Schistosoma spindale

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области шистосомоза является составной частью комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть общие свойства, которые позволяют им устойчиво присутствовать в условиях нищеты, где они образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами из учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе ООН. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и обеспечения ресурсов для осуществления. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.

(1) Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018. https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/

(2) Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasishttp://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42588/1/WHO_TRS_912.pdf?ua=1 Geneva, World Health Organization: 2002.

Жизненный цикл

Человек заражается личинками (церкариями) шистосом во время пребывания в пресной воде путем проникновения через кожу, или при заглатывании. Церкарии проходят через венозное кровообращение в сердце, легкие и др. органы. Примерно через 3 недели они созревают и достигают брыжеечных вен (S. japonicum и S. mansoni) или вен, окружающих мочевой пузырь (S. hematobium), где живут и размножаются практически в течение всего срока жизни хозяина, так как продолжительность жизни щистосом 8-30 лет. Яйца развиваются, проходят через стенку сосудов в кишечник или мочевой пузырь и выводятся из организма с калом (S. japonicum и S. mansoni) или мочой (S. hematobium). В пресной воде из яйца выходят первые личиночные формы гельминтов – мирацидии, которые плавают там до тех пор, пока не найдут подходящую улитку. После двух стадий развития в ней (спороцисты и редии), проходящих в организме промежуточного хозяина, свободноплавающие при помощи хвоста личинки (церкарии) выходят в воду и заражают человека.

Размножение взрослых особей

Размножение происходит половым путем, когда самец берет самку в свой гинекофорный канал (специальная полость вдоль всего его тела)

В отличие от других трематод шистосомы являются раздельнополыми. Морфология обеих полов очень отличается. Самец значительно больше самки, хотя и короче. Он окружает ее и помещает в свой гинекофорный канал. В таком соединенном виде они проводят всю свою взрослую жизнь. По мере того как самец питается кровью хозяина, он делится частью ее с самкой. Также он воздействует на самку специальными химическими веществами, которые завершают ее развитие, после чего они начинают размножаться половым путем. Количество яиц в день, которое производится самкой, зависит от вида шистосомы и варьирует от нескольких сотен до нескольких тысяч. Так самка S. hematobium откладывает до 300 яиц, а S. japonicum – до 5000 штук.

Хотя и редко, но иногда самка покидает самца, чтобы соединится с другим. Точная причина такого «развода» неизвестна, хотя считается, что это она делает для спаривания с более генетически подходящим для размножения самцом. Такой биологический механизм будет служить для снижения инбридинга (скрещивание близкородственных форм), и может выступать фактором необычно высокого генетического разнообразия шистосомами.

Diagnose

Histopathologisch beeld van oude toestand van schistosomiasis overigens gevonden bij de autopsie. De afzetting van verkalkte eieren in de colon submucosa suggereert voorafgaande infectie van Schistosoma japonicum.

Microscopische identificatie van eieren in ontlasting of urine is de meest praktische methode voor de diagnose. Kruk onderzoek moet worden uitgevoerd bij een infectie met S. mansoni of S. japonicum wordt vermoed, en urine onderzoek moet worden uitgevoerd als S. haematobium wordt vermoed.

Eieren kunnen aanwezig zijn in de ontlasting bij infecties met alle Schistosoma soorten. Het onderzoek kan worden uitgevoerd op een eenvoudige uitstrijkje (1-2 mg fecaal materiaal). Omdat eieren intermitterend of in kleine hoeveelheden kunnen worden gevoerd, hun detectie worden verbeterd door herhaalde onderzoeken en / of concentratie procedures (zoals formaline — ethylacetaat techniek). Bovendien, voor veldonderzoek en onderzoeksdoeleinden, het ei uitgang kan worden gekwantificeerd met behulp van Kato-Katz techniek (20-50 mg fecaal materiaal) of Ritchie techniek.

Eieren zijn te vinden in de urine bij infecties met S. haematobium (aanbevolen tijd voor het verzamelen: tussen de middag en 15:00) en met S. japonicum . Detectie zal worden versterkt door centrifugeren en het onderzoek van het sediment. Kwantificering mogelijk door filtratie door een Nucleopore membraan van een standaardvolume urine gevolgd door eitellingen op het membraan. Weefselbiopsie (rectale biopsie alle soorten en biopsie van de blaas S. haematobium ) kunnen eieren gehaald wanneer ontlasting of urine onderzoeken negatief.

Aangezien de eieren van S. japonicum klein zijn, kan concentratietechnieken vereist. Biopsies meestal uitgevoerd om te testen voor chronische Schistomiasis zonder eieren. Een ELISA test kan worden uitgevoerd om te testen op antilichamen die specifiek zijn voor schistosomes. Een positief resultaat geeft een huidige of recente infectie (binnen de laatste twee jaar). Echografisch onderzoek kan worden uitgevoerd om de omvang van de lever en de milt gerelateerde morbiditeit beoordelen. De problemen met Immunodiagnostische methoden zijn dat 1) Het is alleen maar positief een bepaalde tijd na infectie 2) Ze kunnen interact kruisen met andere helminthes infecties.

Prevention

Human waste should be hygienically disposed of. Human waste in water with the Oncomelania snail intermediate host is a major cause to the perpetuation of schistosomiasis. To prevent this from occurring, human waste should never be used for nightsoiling (fertilization of crops with human waste) and unsanitary conditions should be improved. To avoid infection, individuals should avoid contact with water (including swimming and walking through water) that is contaminated by human or animal waste, especially water sources that are endemic to Oncomelania snails.

If necessary to enter potentially infected water, cercarial repellants and cercaricidal ointments can be applied to the skin before entering the water. Barrier cream with a dimethicone base offered high levels of protection for at least 48 hours.

The search for a practical vaccine continues and could greatly benefit affected areas.

История

Хроническая эндемическая болезнь, характеризующаяся выделением кровавой мочи, была известна в Египте и Месопотамии более 3000 лет назад. Во многих древних папирусах имеется описание не только симптомов, но и некоторых средств лечения этой болезни. В 1843 году Фудзии (J. Fujii) в Японии описал часто встречающуюся в провинции Катаямы болезнь, сопровождающуюся увеличением печени и селезенки, и назвал ее болезнью Катаямы (в настоящее время японский шистосоматоз). В 1851 году Бильгарц (Т. Bilharz) открыл двуполую трематоду, которую назвал Distoma haematobium. При этом он установил, что при заражении этим гельминтом у больного наблюдается диарея и гематурия. В дальнейшем возбудитель был отнесен к роду Schistosoma, а заболевание получило название шистосоматоз (шистосомоз). В 1898 году
П. Мансон обнаружил в кале больного человека яйца с боковым шипом и предположил наличие еще одной формы инвазии — кишечного шистосоматоза. В 1904 году Кацурада (F. Katsurada) описал возбудителя японского шистосоматоза. В 1907 году Самбон (L. W. Sambon) дал название паразитам, продуцирующим яйца С боковым ШИПОМ — Schistosoma mansoni. Промежуточные хозяева S. japonicum были установлены в 1913—1914 годы. Мияири и Судзуки (К- Miyairi, М. Suzuki), S. mansoni и S. haematobium — в 1915 году. Лейпером (R. Th. Leiper). Препараты сурьмы для лечения шистосоматоза предложил Кристоферсен (J. В. Christhophersen) в 1918 году. Возбудителя интеркалатного шистосоматоза открыл в 1934 году Фишер (A. Fisher).

Лечение медикаментами

    Болезнь хорошо лечится современными лекарственными препаратами. Но всё же это не исключает наличия осложнений при запущенном течении заболевания. Сразу следует отметить, что лечение с помощью лекарственных средств возможно только при наличии лёгкой или средней тяжести заболевания. В тяжёлых формах используют хирургическое вмешательство.

    Основным препаратом, применяемым при лечении шистосоматоза, является празиквантел. Его торговое название – бильтрицид. Курс лечения необходимо проводить строго под наблюдением врача, желательно в амбулаторных условиях. Ведь в зависимости от течения заболевания доктор будет варьировать дозу препарата. Чаще всего используют дозировку, которая рассчитывается так: на 1 кг тела назначают 40-50 мг препарата. Срок применения – от одних до трёх суток.

    Несмотря на то, что препарат имеет побочные эффекты, которые выражаются в сонливости, головокружении, слабости, мигренях, болях в животе и возникают довольно часто, это лекарство чаще всего переносится хорошо, а данные симптомы выражены слабо и быстро проходят.

    Препарат нельзя применять для профилактики заболевания! Более того, в острой фазе, особенно когда в организме скопилось очень много яиц, празиквантел оказывает действие, усугубляющее симптомы заболевания.

   Несмотря на то, что лекарство считается эффективным при избавлении от всех видов паразитов, при кишечных инфекциях чаще используют ещё одно эффективное средство – альбендазол. Препарат принимают неделю. Не исключено совместное применение этих лекарств.

    Сегодня часто используют и такой препарат как стильбокаптат.

    В случае заражения мочеточников, обнаружении камней в почках или мочевом пузыре потребуется хирургическое вмешательство. Помощь хирурга понадобится и в том случае, если болезнь протекает тяжело, а лечение медикаментами не привело к выздоровлению.

    После лечения необходимо оценить эффективность воздействия лекарств. Для этого проводятся повторные проверки и тщательные клинические исследования. Отрицательный результат должна дать и серологическая реакция, причём на протяжении трёх месяцев после лечения.

Эпидемиология

Источником инвазии при мочеполовом и интеркалатном шистосоматозе является человек. При кишечном шистосоматозе, помимо человека,— грызуны некоторых видов (например, песчанки, нильские крысы и др.). Источниками возбудителя японского шистосоматоза. наряду с человеком являются многие домашние и дикие животные (свиньи, овцы, лошади, буйволы, собаки, кошки, лисы, грызуны); при этой инвазии известен зоофильный штамм (на острове Тайвань), инвазирующий только животных.

Заразившийся шистосоматозом человек становится источником инвазии через 4—6 недель. Восприимчивость людей к заражению шистосомами всеобщая, более пораженными оказываются группы населения, которые часто контактируют с биотопами моллюсков. Как источники инвазии наибольшее значение имеют дети и подростки. У них отмечается более интенсивная инвазия и соответственно с фекалиями и мочой выделяется больше яиц, чем при инвазии у взрослых. Это объясняется слабой напряженностью иммунитета детей к шистосоматозу. Кроме того, дети значительно чаще, чем взрослые, купаются в водоемах. Распространение и интенсивность передачи шистосоматоза определяются видами моллюсков, плотностью их популяции, скоростью размножения и вымирания, возрастной структурой популяции и контактом людей с биотопами моллюсков. Наиболее благоприятна для развития большинства видов моллюсков температура воды водоемов 18— 28°. Оптимальная температура воды для внедрения мирацидиев в моллюсков 20—30 °; для проникновения церкариев через кожу окончательного хозяина 30—35°.

В распространении моллюсков большое значение имеет растительность и рельеф дна водоемов, количество выпадающих осадков, скорость течения воды и ее химический состав. Высокой зараженности моллюсков способствует непрерывность фекального загрязнения водоемов, что характерно для неканализованных сельских населенных пунктов. Люди обычно заражаются во время работы на орошаемых полях, при купании, стирке белья, употреблении необеззараженной воды, содержащей церкарии. Заражение S. japonicum может наступить при контакте с травой, по которой ползали инвазированные моллюски. Повышенному риску заражения подвержены сельскохозяйственные рабочие и персонал, обслуживающий системы орошения.

Pathology

Once the parasite has entered the body and begun to produce eggs, it uses the hosts’ immune system (granulomas) for transportation of eggs into the gut. The eggs stimulate formation of granuloma around them. The granulomas, consisting of motile cells, carry the eggs to the intestinal lumen. When in the lumen, granuloma cells disperse leaving the eggs to be excreted within feces. Unfortunately, about two-thirds of eggs are not excreted, instead they build up in the gut. Chronic infection can lead to characteristic Symmer’s fibrosis (also known as «clay pipe stem» fibroses, these occur due to intrahepatic portal vein calcification which assume the shape of a clay pipe in cross section). S. japonicum is the most pathogenic of the schistosoma species because it produces up to 3,000 eggs per day, ten times greater than that of S. mansoni..

As a chronic disease, S. japonicum can lead to Katayama fever, liver fibrosis, liver cirrhosis, liver portal hypertension, splenomegaly, and ascites. Some eggs may pass the liver and enter lungs, nervous system and other organs where they can adversely affect the health of the infected individual.

Шистосомозы

Основная статья: Шистосомоз

Наибольшую опасность представляют шипы на яйцах шистосом, которые, протыкая и повреждая, проходят через стенки кровеносных и лимфатических сосудов в разные органы и ткани: мочевой пузырь, матку, простату, печень, селезёнку, лёгкие, сердце, желудок, кишечник.

В местах скопления паразитов и яиц забивается просвет в сосудах и протоках, что ведёт к варикозному расширению вен, кистам и опухолям. Способны вызывать фиброз в печени, рак мочевого пузыря, простаты, печени.

Шистосоматоз может вызывать ряд тяжёлых поражений органов, в частности мочевого пузыря, также может являться причиной гематурии или нарушения работы толстого кишечника.

В качестве профилактики рекомендуется мыть руки перед едой, мыть овощи и полный запрет купания в тропических водоёмах.

Лечение — консервативное (препаратами трёхвалентной сурьмы и тиоксантоновых соединений).
Курс лечения — 12 внутривенных инъекций 1%-ного раствора антимонила — натрия тартрата через день в течение 4 недель. Начальную дозу 3 мл постепенно увеличивают до 13 мл. Курсовая доза — 150 мл (1,5 г).

Амбильгар принимают перорально из расчёта 24 мг/кг 24 ч в течение 5—7 дней.

Этренол — однократно.

Оперативное лечение — при осложнениях (стенозах мочеточника).
Прогноз благоприятный при своевременной специфической терапии.

Шистосомоз кишечный

Шистосомоз кишечный (Мэнсона) – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает в основном ткани желудочно-кишечного тракта, в основном кишечник. Течение заболевания монотонное, без особо выраженных клинических пиков. Периодически возникают обострения, которые сопровождаются анемией, нарушением функции печени и снижение массы тела больного.

Причиной заболевания является Schistosomamansoni (Sambon). Размер гельминта варьируется от 10 до 15 мм. Отличительной чертой этого вида червя является расположение шипа сбоку на овальном яйце.

Промежуточный хозяин биогельминта: пресноводный моллюск. Окончательный хозяин для шистосомы Мэнсона является:

1. Человек.
2. Опоссум.
3. Некоторые виды грызунов.
4. Домашние свиньи.

Интересно! Яйца этого вида гельминта самка откладывает в кровеносных сосудах кишечника, после чего они выделяются наружу с каловыми массами. В организме человека этот вид гельминта может проживать на протяжении 25 лет и оставаться практически не замеченным. В какой-то момент просто возникает нарушение работы большинства органов и систем, что может привести к смерти человека.

Характерным клиническим симптомом для шистосомоза Мэнсона является ранний дерматит, который появляется через 5-8 дней после попадания яиц гельминта в организм человека.

Клинические особенности кишечного шистосомоза:

1. Период кладки яиц – зуд, дерматит, повышение температуры тела, сухой кашель и инфильтрация в лёгких, боли в мышцах, чувство сильной усталости. Характерным поражением кишечника является боль при дефекации, учащение стула и появление слизи и крови в испражнениях, что говорит о воспалительном процессе в стенке толстого кишечника.
2. Период тканевой пролиферации –передвижение яиц по сосудистой системе человеческого организма сопровождается не ярко-выраженной болью в животе, симптомами интоксикации. С течение времени определяются полипозы толстой кишки, образование язв и фистул.
3. При лёгком течении болезни – клиническая картина энтероколита – боль в животе + понос + слизь в кале + повышение температуры тела.
4. Течение средней тяжести – помимо симптомов энтероколита появляется железодефицитная анемия и значительное снижение массы тела человека.
5. Тяжёлое течение характеризуется ярко выраженной картиной энтероколита, признаки обезвоживания и изнурительной боли в животе. Зачастую больные связывают обострение боли именно с дефекацией.
6. Очень тяжёлое течение характеризуется поражением печени, возникновением портальной гипертензии, увеличением живота за счёт асцита, сильным истощением и увеличением печени и селезёнки до внушительных размеров.
7. Самым тяжёлым осложнение данного вида шистососмоза является появление цирроза. При этом печень становится жёсткой, шершавой или бугристой. Больной желтеет, асцит увеличивается, симптомы интоксикации растут. Это несомненно постепенно приводит к печёночной коме и смерти.

Диагноз шистосомоз кишечный можно выставить на основании:

1. На основании данных эпидемиологического анамнеза (купался в море, на что-то накололся, не видел на что, или что-то укусило).
2. Дерматит после попадания гельминта в тело человека.
3. Подтверждением диагноза является обнаружение яиц в кале человека, но это возможно только при очень тяжёлой и интенсивной инвазии. При лёгком течении около 80% яиц погибает при прохождении сосудов или среди тканей кишечника. Учитывая эту особенность необходимо многократно брать анализ кала на исследование и рассматривать его по методу толстой капли.

Перед установлением окончательного диагноза необходимо проверить человека на наличие таких заболеваний как:

1. Амёбиаз.
2. Бактериальная дизентерия.
3. Балантидиаз.

Зачатую эти заболевания имеют сходную клиническую картину. Редко они сочетаются друг с другом, обоюдно усугубляя клиническое течение.

Механизм заражения

Зрелые паразиты из организма хозяина вместе с фекалиями или мочой выделяют яйца, которые затем начинают инфицирование живых организмов. Они попадают в водоемы, где наиболее благоприятная среда для их развития. Водная среда дает яйцу развиться до реснитчатой личинки, которая заражает улиток. Они являются промежуточными хозяевами, дают паразиту условия для развития в церкариев бесполым путем . Церкарии – личинки, способные уже свободно перемещаться в воде. Благодаря своей подвижности они легко проникают под кожу животного, если это паразиты животных, либо же под кожу и в кровеносную систему человека. В дальнейшем паразит проходит следующую стадию уже активного развития в организме человека, поражая системы организма и его органы. Именно в человеке паразит делится на два пола и начинает размножение, сопровождающееся выведением яиц во внешнюю среду.

Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита