Хронический гепатит c — симптомы, лечение и диагностика

Лечение хронического гепатита C

Лечению хронического гепатита C подлежат пациенты с высоким риском формирования цирроза печени, определяемому по биохимическим и гистологическим признакам. Терапия хронического гепатита С направлена на достижение устойчивого вирусологического ответа, то есть элиминации сывороточной HCV-PHK через 6 месяцев после окончания противовирусной терапии, поскольку в этом случае рецидивы заболевания редки.

Вирусологический ответ сопровождают биохимические (нормализация АЛТ и ACT) и гистологические (снижение индекса гистологической активности ииндекса фиброза) изменения. Гистологический ответ может быть отсроченным, особенно при исходном фиброзе высокой степени. Отсутствие биохимического и гистологического ответа при достижении вирусологического требует тщательного исключения других причин повреждения печени.

Цели лечения гепатита C

• Нормализация активности сывороточных трансаминаз.
• Элиминация сывороточной HCV-PHK.
• Нормализация или улучшение гистологической структуры печени.
• Предотвращение осложнений (цирроз, рак печени).
• Снижение смертности.

Медикаментозное лечение хронического гепатита C

Противовирусная терапия хронического гематита C включает применение интерферонов  альфа (простых или пегилированиых) в комбинации с рибавирином.

Схема фармакотерапии гепатита C зависит от генотипа HCV и массы тела пациента.

Препараты применяются в комбинации.

• Рибавирин внутрь 2 раза в сутки во время еды в следующей дозе: при массе тела до 65 кг — 800 мг/сут, 65-85 кг — 1000 мг/сут, 85-105 кг 1200 мг/сут. выше 105 кг — 1400 мг/сут.

• Интерферон альфа в дозе 3 млн ME З раза в неделю в виде внутримышечных или подкожных инъекций. Или подкожно пегинтерферон альфа-2а в дозе 180 мкг 1 раз в неделю. Или подкожно пегинтерферон альфа-2b в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю.

При инфицировании HCV с генотипом 1 или 4 продолжительность курса комбинированного лечения составляет 48 нед.При инфицировании HCV с другим генотипом эту схему лечения применяют в течение 24 нед.

В настоящее время идет разработка новых противовирусных препаратов ингибиторов ферментов HCV (протеаз, геликаз, полимераз). При компенсированном циррозе печени в исходе хронического гепатита С противовирусное лечение проводят по общим принципам. При этом вероятность для снижения устойчивого вирусологического ответа ниже, а частота побочных эффектов лекарственных средств выше, чем при лечении пациентов без цирроза печени.

Кодировка хронического гепатита С в МКБ. Коды хронических и острых форм вирусного гепатита согласно МКБ-10

• Пути заражения
• Место в классификации гепатита С
• Дифференциальный диагноз
• Диагностика
• Цирроз печени: код по МКБ 10 и группы
• 5 Основные симптомы и особенности течения хронического гепатита C
• Что такое токсический гепатит и чем он отличается от вирусного? | Код по МКБ 10
• 2 Код заболевания
• Диагностические исследования
• Опасность вирусной желтухи
• Лечение
• Описание
• Продолжительность жизни при хроническом гепатите С
• Симптомы
• Коды разновидностей болезни
• Прогноз
• Факторы и группы риска
• Причины
• B18.2 хронический вирусный гепатит c

Заражение вирусным гепатитом С происходит парентеральным, инструментальным, половым путями и от матери к ребенку. В локальных протоколах код гепатита С имеет описание самых распространенных факторов:

• переливание крови от донора к реципиенту;
• многократное использование одноразовой иглы для постановки инъекций разным людям считают наиболее распространенным путем заражения;
• половой контакт;
• при беременности плод может заразиться только в случае острой формы болезни у матери;
• маникюрные салоны и парикмахерские являются угрозой заражения при несоблюдении всех правил асептики, антисептики и стерилизации обслуживающим персоналом.

40 % случаев заражения в современной практике до сих пор остаются неизвестными.

Дифференциальный диагноз

1. Болезни печени и ее сосудов: аутоиммунный гепатит, латентный цирроз печени, эхинококкоз печени, рак печени, доброкачественные опухоли печени, непаразитарные кисты печени, туберкулезный гранулематоз, туберкулома печени, болезнь Бадда-Киари. 2.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму ×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм Медицинский туризм

Цирроз печени: код по МКБ 10 и группы

Аббревиатурой МКБ называется система, по которой классифицируются все известные науке болезни и патологии. На сегодняшний день действует система МКБ 10. Смена названия связана с десятком пересмотров и дополнений с момента ее принятия мировым сообществом еще на заре 20 века.

Каждый код по МКБ 10 несет в себе зашифрованное название определенной болезни или патологии. Зная, как работает система можно легко найти любую болезнь. В данной статье рассмотрим примеры шифрования, тановимся на циррозах их классификации и описании.

Для чего нужна система шифрования?

Внедрение системы МКБ 10 позволило довести до автоматизма обработку болезней. Если разобраться в принципе присваивания букв и цифр, то можно в считанные минуты найти нужную болезнь.

Сегодня поговорим о проблемах органов пищеварения, которые в вышеописанной системе зашифрованы под буквой «К». Далее в коде отображаются цифры, которые отвечают за определенный орган или их совокупность и патологии, которые с ними связаны. Болезни, влияющие на работу печени, обозначаются сочетанием букв и цифр в промежутке К70-К77.

После того, как медики стали использовать подобную систему, процесс ведения больничных на много облегчился, потому что вместо названия болезни просто прописывался шифр по МКБ 10.

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Для лечения заболевания на первом этапе применяется следующая врачебная тактика:

• Проводится форсированный диурез с применением Фуросемида, Маннитола внутривенно, перитонеальный диализ, гемодиализ.
• Ставится капельница с электролитом, проводится плазмофорез, гемосорбция.
• Принимается активированный уголь.

Эти мероприятия помогают быстрее вывести токсины из организма. Затем врач назначает группы препаратов в зависимости от вида и степени токсического поражения.

Антидоты

Компоненты этих препаратов помогают уменьшить токсическое повреждение железы:

• Натрия Тиосульфат (внутривенно), Унитиол (внутримышечно или подкожно) при отравлении свинцом или ртутью.
• Десферал растворяют в воде (5-10 г препарата на 1 прием) или вводят внутримышечно каждые 3-6 часов при отравлении солями железа.
• Липоевая кислота, Ацетилцистеин – при отравлениях грибами.

Липоевая кислота

Натрия тиосульфат

Унитиол

Гепатопротекторы

Лекарственные препараты, восстанавливающие клетки печени:

1. Лиф 52. Комплексное средство, полученное из экстрактов растений, восстанавливает гипатоциты, участвует в синтезе белков и регенерации клеток.
2. Карсил. Действующее вещество – вытяжка плодов Расторопши пятнистой. Предотвращает развитие патологий железы на клеточном уровне.
3. Овесол. Препарат представлен в виде капель, в составе которых вытяжка и экстракты таких растений, как: овес, куркума, бессмертник, володушка и перечная мята. Имеет широкий спектр лечебного действия: детоксикационное, противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное.
4. Гептрал. Изготовлен на основе Адеметионина и обладает детоксикационным, нейропротекторным, антиоксидантным, регенерирующими антифиброзирующим действием.
5. Эссенциале Форте. В составе препарата присутствуют фосфолипиды, которые встраиваются в клеточные структуры железы и восстанавливают их работу. Препарат нормализует липидный и белковый метаболизм, препятствует замещению гепатоцитов соединительной тканью.
6. Фосфоглив. Комбинированный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, в основе которого глицират и фосфолипиды. Восстанавливает структуры поврежденных мембран клеток печени и налаживает их функционирование. Мешает репродуктивной способности вирусов, стимулирует выработку фагоцитов, лимфоцитов и интерферона.

Эссенциале форте

Фосфоглив

Гептрал

Карсил

Лив 52

Овесол

Желчегонные препараты

Эти лекарства помогают вместе с желчью вывести токсины из организма. К ним относятся:

• Холензим. Комбинированный препарат на основе животных компонентов, активным средством, которого является желчь.
• Холосас. Натуральный препарат на основе концентрированного экстракта ягод шиповника – источника органических кислот, флавоноидов, пектина, витаминов PP, C, B1, B2, провитамина A, способствующий отделению желчи и предотвращению ее застоя.

Где в медицинских бланках гепатит пишется в виде кода?

На больничном листе и других медицинских бланках всегда зашифровывается информация, касающаяся поставленного диагноза:

1. Личные данные пациента заполняются прописью.
2. Вместо заболевания ставится код.

Информация о правилах использования кодировок содержится в федеральном Приказе №624. В частности, он регламентирует нормы заполнения больничных листов. В них не принято указывать конкретный диагноз. Работодатель лишь узнаёт, что сотрудник находится на карантине. Для этого используется код 03. Понятно, что работник инфицирован, но чем именно остаётся врачебной тайной.

В карте и прочих медицинских бланках ставится непосредственно шифр болезни. Это делается, чтобы работающие с документами врачи грамотно выстраивали схему взаимодействия с пациентами

В общении с инфицированными гепатитом нужны определённые предосторожности. Заболевание представляет опасность для окружающих людей

Токсический гепатит и его симптомы

Токсический гепатит может развиваться постепенно, не проявляя себя до определенного момента. В течение длительного времени о проблемах с печенью могут свидетельствовать изменения в биохимическом анализе крови. Характерные симптомы присоединяются постепенно:

• Диспептические явления. Отсутствие аппетита, тошнота и рвота, вздутие живота, потеря веса, горечь во рту.
• Астенические явления. Общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, нарушение сна.
• Гепатомегалия. Патологическое увеличение размеров печени, боль в правом подреберье.
• Желтуха. Слизистые и кожа окрашиваются в желтушный цвет из-за нарушения оттока желчи, моча становится темной, а кал – обесцвечивается и приобретает жирный блеск.
• Образования из-за разрыва подкожных мелких капилляров, «звездочек», покраснение кожи ладоней и подошв.
• Энцефалопатия. Из-за поражения ЦНС происходит изменение личности, отмечается снижение интеллекта, становятся очевидны, неврологические расстройства, депрессии. В дальнейшем поражения со стороны мозга только прогрессируют.

Из-за влияния интоксикации на все органы и системы, позже присоединяются и системные признаки токсического гепатита:

• Тахикардия.
• Ограничение движений, атрофия мышц.
• Повышенная температура тела.
• Отдышка.
• Атрофия яичек.
• Снижение либидо, импотенция.
• Контрактура Дюпюитрена.
• Патология периферических нервов – потеря чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, изменение походки, ухудшение мелкой моторики.
• Кожный зуд в результате скопления желчных кислот, кровоточивость из-за действий токсинов на стенки сосудов.

Терапевтические методы воздействия

Специалисты, основываясь на результатах диагностического обследования, назначают консервативное лечение. На устранение причин, вызвавших заболевание, направлена специфическая этиологическая терапия. С целью обезвреживания токсических веществ обязательно проводится дезинтоксикация.

Антигистаминные препараты показаны при различных типах недуга. Обязательно требуется диетотерапия. Сбалансированное щадящее питание необходимо при гепатите.

При первых признаках неблагополучия важно своевременно обратиться к опытному специалисту

2 Этиология

Токсическое поражение печени возникает вследствие проникновения в организм токсичных веществ и их дальнейшей утилизации в ткани органа. Токсины действуют агрессивно в отношении гепатоцитов (клеток печени): под действием ядов происходит нарушение кровоснабжение органа и деструкция его клеток. При этом «выпадает» одна или несколько функций, приводя к развитию печеночной недостаточности.

В зависимости от времени действия ядов выделяют следующие формы заболевания:

1. 1. Острую. Возникает и развивается быстро, после однократного проникновения в ткань печени токсинов высокой концентрации.
2. 2. Хроническую. Наблюдается при длительном воздействии яда в малой концентрации.

Наиболее распространенные вещества, способные оказывать токсичное воздействие на печеночную ткань:

Группы риска:

1. Лица, регулярно злоупотребляющие алкоголем.

2. Люди, работающие на вредных производствах.

3. Пациенты, находящиеся на длительном медикаментозном лечении.

Лечение

Лечение токсического гепатита имеет смысл начинать только после прекращения контакта с печеночным ядом, только тогда оно сможет облегчить состояние. В первую очередь назначается постельный режим или госпитализация – по необходимости. Далее следует промывание желудка, если яд попал через рот. В случае, когда рвотных позывов пока нет, их необходимо искусственно спровоцировать. После промывания желудка целесообразно принять активированный уголь и ждать врача. Лучше сообщить по телефону скорой помощи о своем состоянии и предполагаемой его причине, диспетчер может порекомендовать препарат – функциональный аналог активированного угля: Энтеросгель, Атоксил, после госпитализации лечение продолжится капельным введением Реосорбилакта.

По прибытии в больницу или с нормализацией состояния на домашнем лечении, доктор добавит в лечение:

• гепатопротекторы;
• желчегонные препараты;
• витамины В и С;
• капельницы глюкозы при невозможности или нежелательности принимать пищу;
• а также специальную безбелковую диету.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы необходимы для запуска естественного процесса восстановления клеток печени и повышения ее устойчивости к внешним факторам. Это могут быть:

• Лив-52 (назначаемый при лечении токсического гепатита по 2 таблетки трижды в день или от 80 до 160 капель (1-2 чайные ложки) три раза в сутки, в независимости от приема пищи);
• Эссенциале Форте (по 2 капсулы три раза в день);
• или Гептрал (в виде таблеток по одной 2 или 3 раза в сутки, в виде внутривенных и внутримышечных уколов – один разведенный флакон раз или два раза в сутки или капельниц по одному растворенному флакону в физрастворе или глюкозе).

Диета

Диета при лечении токсического гепатита не приемлет:

• употребление алкогольных напитков и курения;
• жирные, соленые, пряные, острые и кислые блюда;
• консервы;
• копченые продукты;
• сладости, шоколад;
• кофе, крепкий черный чай, горячий шоколад, какао.

В первое время в пище не должно присутствовать:

• мяса;
• рыбы и бульонов из них;
• яиц;
• молочных и кисломолочных блюд;
• масел;
• макарон.

Позже эти продукты постепенно можно вводить в рацион, следя за реакцией организма. Первое питание должно состоять из овощей и круп, подойдут тушеные рагу, печенные овощные суфле, салаты, запеканки. Запивать еду негазированной минеральной водой, компотами и слабым чаем. Спустя неделю при нормальном самочувствии можно расширить меню, добавив блюда из кролика, белого куриного мяса, нежирной морской рыбы, молочных продуктов.

Прогноз

Все зависит от степени тяжести заболевания и от того, насколько быстро было назначено правильное лечение. При легкой стадии заболевания прогноз может быть благоприятным. Печень может полностью восстановиться, если своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Полное восстановление возможно при дальнейшем регулярном прохождении профилактических осмотров и проведении поддерживающей терапии.

Если же заболевание переходит в хроническую или тяжелую форму, возрастает риск осложнений. Повреждение гепатоцитов прогрессирует. Клетки постепенно отмирают и заменяются соединительной тканью. Наиболее опасными осложнениями тяжелых гепатитов являются печеночная недостаточность, кома и цирроз печени. При этом прогноз может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода. При появлении асцита следует ожидать скорой смерти. Как правило, пациенты с асцитом умирают в течение нескольких дней и только 10% удается прожить с такой патологией месяц.

Сколько живут с токсическим гепатитом?

При диагнозе токсический гепатит продолжительность и качество жизни во многом зависят от самого пациента. Нужно проводить полное и своевременное лечение, полностью соблюдать рекомендации врача, а также соблюдать диету и постельный режим. В таком случае человек достаточно быстро вылечится. Но в дальнейшем ему потребуются регулярные профилактические обследования и поддерживающая терапия. В таком случае можно жить десятки лет. Если же игнорировать диагностику и лечение, болезнь может перейти в цирроз и асцит, что заканчивается летальным исходом. С такими осложнениями люди живут от нескольких месяцев до двух лет.

[], [], []

Место в классификации гепатита С

При развитии гепатита любого типа прежде всего страдает печень. Согласно МКБ-10 есть несколько кодов, которые описывают воспаление органа. Зачастую оно вызывается инфекциями. Для каждого возбудителя предусмотрен свой код в диапазоне от B15 до B19. Лечением заболеваний занимаются гепатологи.

Этиология гепатита подразделяет болезнь на 2 группы:

• болезни, которые носят невирусный характер;
• патологии, развитие которых провоцирует вирус.

Невирусные гепатиты могут быть нескольких видов.

К ним относятся:

1. Аутоиммунный. Печень поражается в результате нарушений в работе защитных сил организма. Иммунитет не защищает, а разрушает здоровые ткани, воспринимая их чужеродными.
2. Лучевой. Такой гепатит развивается после долгого или сильного облучения.
3. Токсический. Согласно МКБ-10 имеет код K71 и вызывается отравлениями. Некроз печени начинает прогрессировать в случае нарушения правильного оттока и циркуляции жёлчи.
4. Неуточнённый. Обычно никак себя не проявляет примерно полгода. Из-за этого велик риск развития цирроза печени.
5. Реактивный. Ему отведён код К75.2. Воспаление является осложнением различных болезней, имеющих инфекционную природу, и патологий желудочно-кишечного тракта.
6. Лекарственный или алкогольный. Код такого гепатита — К70.1. Развитие недуга связано со злоупотреблением различными лекарствами или алкогольными напитками.
7. Криптогенный. Врачам не удаётся выявить причину такого заболевания, так как воспаление быстро прогрессирует.
8. Бактериальный. Развивается после инфицирования сифилисом или лептоспирозом. Эти болезни как бы запускают процесс воспаления, вызывая гепатит.

Гепатит может развиваться и в результате попадания в организм вируса. Возбудители болезни отрицательно воздействуют на клетки печени, что приводит к её разрушению.

Выявлено и изучено 7 видов вирусного гепатита. Каждому из них присвоена буква по порядку алфавита: А, В, С, D, Е, F, G. Недавно открыли ещё одну форму, которая получила название TTV.

Болезнь попадает в организм от того, кто уже её носитель. Проводятся исследования, которые смогут максимально точно рассказать учёным обо всех путях заражения гепатитом. Инкубационный период большинства его возбудителей составляет около 4 недель.

Наименьшую опасность для жизни и здоровья человека представляют гепатиты А и Е. В организм они попадают вместе с едой и различными напитками. Но основным источником заражения считаются грязные руки. При правильном и своевременном лечении через 1—1,5 месяца от болезни не останется и следа.

Гепатит C и В по МКБ-10 представляют для жизни и здоровья человека максимальную опасность. Вирусы передаются от одного человека к другому половым путём или через кровь. Если своевременно не заняться лечением, воспаление переходит в хроническую форму.

Гепатит В по МКБ-10 отмечается кодом В18.1. Хронический гепатит С код по МКБ 10 имеет B18.2. Если первый недуг ярко проявляется, то последний находиться в организме около 15 лет, не подавая сигналов.

Вирусный гепатит С код по МКБ 10 может иметь и B17.2. Это шифр острого недуга. Хронический же является его следствием, отличается смазанной клинической картиной. Ещё для хроники типично чередование периодов ремиссии с обострениями. Поэтому гепатит С коды по МКБ-10 имеет разные.

Согласно последним статистическим данным в мире насчитывается более 170 миллионов человек, больных гепатитом С.

4 Клиническая картина

Независимо от формы заболевания и этиологического фактора, действующего на паренхиму печени, существуют общие симптомы патологии:

Клинические проявления острой и хронической форм заболевания:

Желтушность кожных покровов и склер у пациента с гепатитом

Алкогольная форма токсического гепатита проявляется следующими клиническими признаками: