Виды алкогольных психозов и их основные симптомы

Последствия алкогольного психоза

Совокупность различных причин легко может вызвать психоз алкоголиков и усугубить его. Множество европейских исследований доказывает, что данное психическое состояние развивается при сочетании нескольких факторов. Клинические исследования подтвердили развитие негативных изменений под воздействием хронической интоксикации.

Мобильное приложение для искушенных игроков, теперь всегда доступно без необходимости поиска, конечно же скачать 1xBet на Андроид можно бесплатно на свой смартфон со всеми новшествами внедренными под контролем профессиональных капперов и анализаторов спортивных событий.

Последствия от длительного развития алкогольного психоза выделяют разные. В зависимости от типа нервного расстройства, больной бывает опасен для себя и окружающих. Достаточно часто люди в состоянии алкогольного психоза получали серьезные травмы, иногда все заканчивалось смертью. Не редко у алкоголиков проявлялась посталкогольная депрессия.

По данной причине любые изменения в поведении больного следует воспринимать крайне внимательно и со всей ответственностью. Раннее обнаружение проблемы и ее лечение заметно увеличивает шансы на выздоровление без серьезных последствий. Конечно же, лечить алкогольный психоз не будет никакого смысла, если не прекратилось злоупотребление алкоголем.

Помимо урона, нанесенного центральной нервной системе, нарушается работа и других внутренних органов: печени, головной мозга, сердца и других важных составляющих организма. Цирроз печени – далеко не редкость при длительном воздействии спиртных напитков на человека, ведь именно этот орган принимает на себя основную нагрузку. При своевременном лечении алкогольного психоза и отказе от спиртного работоспособность печени можно продлить намного дольше. Сердце также получает большой урон – сердечная мышца становится заметно слабее, понижается ее сократительная способность. Есть вероятность развития ишемической болезни сердца, гипертонии. При алкогольной интоксикации образуется язвенная болезнь желудка, которая может перерасти в острый панкреатит.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от ряда факторов, включая индивидуальные особенности организма и стаж алкоголизма. Общими для всех видов психоза являются такие проявления:

• Резкие перепады настроения, сопровождающиеся выраженной агрессией. Любые замечания или привычные вещи могут вызывать острое чувство раздраженности, приводящее человека в негодование.
• Бред и галлюцинации, на фоне которых человек перестает отличать воображаемое от действительного.
• Потеря во времени и пространстве, полная или частичная дезориентация координации движений.
• Приступообразные головные боли, отсутствие полноценного сна по причине частых бессонниц.
• Изменение цвета кожи конечностей, тремор в руках, покалывания в пальцах ног и рук.
• Снижение проявлений рефлексов, нарушение речи, бессвязность формулируемых мыслей, проблемы с памятью.
• Невозможность выстраивать происходящие события в действительной последовательности.
• Снижение подвижности, отсутствие аппетита, на фоне чего развивается стремительная потеря веса. Человек буквально высыхает на глазах, при этом сам он этого не ощущает.

Абстинеция

Абстинентный (похмельный) синдром это главный признак физической зависимости. Он наступает после запоя или алкогольного опьянения и в основном протекает на фоне депрессии. Поэтому некоторые авторы делают предположение, что в его основе, скорее всего, лежит фармакогенная депрессия, которая очень часто бывает, замаскирована различными реактивными и соматическими отклонениями. Желание избавиться от бессонницы, суицидальных мыслей, тревог, подавленного настроения, а также от соматических симптомов, такие как слабость, разбитость боль, толкают человека на повторный прием алкоголя.

Алкогольный психоз с галлюцинациями

Алкогольный галлюциноз — это один из немногих распространенных алкогольных психозов. В отличие от такого психоза как «белая горячка», когда больные «видят», то при алкогольном галлюцинозе они «слышат нечто» т. е у них появляются звуковые, слуховые, вербальные галлюцинации. Так же при алкогольном галлюцинозе больные как никогда тревожны, пугливы, испуганы, и эти чувства преобладают над всеми остальными. Психологи уверенны, что именно этот психоз, который «догоняет» в остром периоде похмелья или на высоте запоя. Такой галлюциноз называют классическим, и он длится от 2 дней до 1 месяца, а иногда от 3 до 15 дней.

Алкогольный бредовый психоз – это такая форма психозов, для которых первоочередным в клинике является параноид другими словами аффект тревоги, бред преследования. Этот вид психоза начинает развиваться у давно пьющих людей, на 2-3 стадии алкоголизма. Ученые выявили несколько разновидностей алкогольных психозов, но их объединяет один общий симптом импульсивность, т. е внезапность действий это обусловлено эффектом.

Наиболее выделяющийся в этом ряду острый алкогольный параноид или алкогольный бред преследования. При вынужденном «трезвом» периоде или на высоте запоя у человека внезапно начинает развиваться страх перед преследованием реальными людьми или воображаемых персонажей. Это состояние обусловлено галлюцинациями (чаще всего зрительные, которые возникают в вечернее время), страхами. Больной может внезапно вскочить с места, бежать, прятаться. Так из укрытия он может пытаться «оборонятся». Он может длиться от 5 дней до 1,5 месяца. Очень часто этот подвид алкогольного психоза может переходить из острой фазы в затяжную. Со временем галлюцинации могут становиться более невыразительными и у человека начинает развиваться подозрительность он постепенно начинает отказываться о общения с другими людьми.

Алкогольный психоз с бредом ревности

Для пьющих семей третий вид бредового психоза самый тяжелый – алкогольный бред ревнивости. С этим психозом должна жить вся семья. Это характерная форма алкогольного психоза у всех алкоголиков старше 40 лет и это касается тех, кто пьет «не до потери человеческого облика» но постоянно. Если вышеописанные два вида алкогольных психоза связывались непосредственно с конкретным больным, то этот психоз связывался с личностью его жены, которая кажется больному изменницей под влиянием расстройства психики. Больной становится подозрительным, ему мерещится вербальные иллюзии, но самое опасное это возможные насильственные действия над женой и детьми, не редко доходит и до убийства. Эта агрессия очень редко направляется на мнимого «соперника». Это хронический психоз, с небольшими периодами ремиссии, которые при продолжении употребления алкоголя становятся все короче.

Психоз и его виды

Алкогольным психозом называют нарушения психики впоследствии длительного алкоголизма. Он требует обязательной госпитализации.

Основывать на длительности болезни различают:

• острый психоз, может сохраняться на протяжении недели, редко когда затягивается до месяца;
• подострый психоз — характерны параноидальные проявления, может сохраняться до полугода, в конце наблюдается выздоровление или формирование хронической формы, возможно развитие серьезных последствий;
• психоз хронический – длительность более пяти лет, здоровье человека постепенно ухудшается, у него появляются галлюцинации, алкогольный бред.

Острый алкогольный психоз – период яркого проявления всех симптомов психоза. Он характеризуется наличием определенных расстройств психического характера, которые могут присутствовать поочередно или быть на постоянной основе. К ним относят алкогольную эпилепсию, галлюциноз, депрессию и бред. Под конец запоя у человека появляются такие проявления:

• он начинает ощущать всевозможные галлюцинации, как визуальные, так и слуховые, которые сопровождают раздражительность;
• повышается тревожность;
• появляются панические атаки;
• ощущается негатив со стороны людей, из-за чего такой человек нередко лезет в драку, кричит, угрожает;
• бреда становится все больше, человек уверен, что его кто-то преследует, нередко проявляет агрессию по отношению к предполагаемому преследователю;
• появляются мысли о возможном предательстве, начинает подозревать партнера в измене.

Острая форма — это 70% случаев алкогольного психоза. Когда человек уже более пяти лет является алкоголиком, у него разрушается нервная система, данный процесс является необратимым. Меры, которые предпринимаются в больнице, могут только на время купировать данное состояние, но не излечить полностью.

Стоит рассмотреть бредовые психозы. Характерно появление алкогольной паранойи, развитие всякого бреда:

• появляется паранойя;
• возникают галлюцинации;
• рождается уверенность в измене жены. Поначалу мужчине кажется, что женщина слишком долго отсутствует дома, потом приходит понимание того, что жена предала еще до свадьбы, он считает, что супруга нагуляла детей на стороне. У мужчины появляются приступы агрессии, он может наносить супруге побои, будет заниматься поисками соперника, станет угрожать его убийством.

Острый алкогольный параноид может проявиться в разгар запоя:

• появится чувство преследования;
• будет повышенная тревожность;
• появляются необоснованные страхи.

Данное состояние сохраняется от двух дней до двух — трех недель.

Существует такое понятие, как затяжной алкогольный параноид. Может появиться на фоне похмелья или во время запоя:

• бред становится реалистичным;
• человек пытается не общаться с людьми;
• становится подозрительным и недоверчивым;
• после новой порции алкоголя его состояние ухудшается.

Такой психоз может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Особое внимание нужно уделять вероятному развитию алкогольной энцефалопатии. Данное состояние формируется при органическом поражении ЦНС

Присутствует не только психические расстройства. Развитие начинается при длительной интоксикации этанолом, когда имеет место вторая — третья стадия алкогольной зависимости.

К характерным признакам, описывающим острую энцефалопатию, относят:

• диспепсические расстройства;
• проблемы со сном;
• психические изменения, а именно астению, помрачение сознания;
• расстройства восприятия;
• бессвязность мышления;
• двигательные расстройства

Типы патологии

Типы алкогольных психозов:

• делирии;
• галлюцинозы;
• бредовые психозы;
• энцефалопатии.

Все виды психозов нужно лечить только в условиях медицинского учреждения, иначе прогноз заболевания неблагоприятный.

Алкогольный делирий

Среди психозов алкогольный делирий — самое распространенное состояние, более известное как «белая горячка». Возникает при резком вынужденном отказе от употребления алкоголя. На начальной стадии нарушается сон, развивается бессонница. Позже появляются галлюцинации (зрительные и слуховые), в дальнейшем человек перестает ориентироваться в пространстве.

Ярко выраженными симптомами «белой горячки» являются:

• раздражительность;
• частая смена настроения;
• паника;
• глубокая агрессия, или полная апатия.

Часто у алкоголика искажается действительность, затормаживается речь. Человек перестает реагировать на внешние раздражители, чувствовать признаки голода и жажды.

Такое состояние переходит в кому. Возможны и другие осложнения:

• отечность мозга;
• пневмония;
• различные виды недостаточности;
• поражение печени.

Следствием такого состояния нередко становится смерть.

Галлюциноз

Этот вид психоза занимает второе место по частоте возникновения. В основном ему подвержены женщины. В острый период протекания болезни у больного ярко выражены слуховые галлюцинации.

Лечится такая форма заболевания обычным глубоким сном. Но если состояние проигнорировать, оно перетекает в затяжную форму. Тогда ко всем перечисленным галлюциногенным симптомам добавляется мания преследования с сопутствующими ей приступами паники. Лечение такой формы психоза должно осуществляться только специалистами.

Часто в подобный период пациент впадает в состояние «овоща», он ограждается от мира, становится вялым и апатичным, его все чаще посещают суицидальные мысли. Если близкие люди не заметят вовремя происходящее, больной способен совершить суицид.

Бредовый психоз

При проявлении такого вида психоза у человека возникает агрессивное поведение в отношении окружающих, появляется так называемая паранойя. У пациента отмечаются бредовые идеи, ему кажется, что весь мир настроен против него.

При длительном продолжении болезни бред систематизируется, пациент старается избегать контакта с людьми, которых подозревает в плохом к нему отношении.

Бредовым психозом чаще страдают мужчины. После длительного запоя они начинают искать доказательства выдуманной измены, очень часто с применением физической силы. На фоне вербальных галлюцинаций алкоголику кажется, что жена часто отлучается, стала относиться к нему прохладнее.

Энцефалопатии

Энцефалопатии — самый тяжелый вид алкогольного психоза. Проявляется сочетанием неврологических расстройств с психическими нарушениями.

Энцефалопатия возникает на фоне длительного приема, причем не только алкоголя, но и суррогата. У женщин патология протекает очень тяжело. Самой известной является энцефалопатия Гайе-Вернике, которая проявляется у ослабленных больных с различными тяжелыми травмами или инфекционными заболеваниями.

В этой ситуации состояние больного быстро ухудшается:

• происходит сбой сердечного ритма;
• появляется недержание кала и мочи.

Известен также такой вид психоза, как корсаковский. Развивается на фоне хронического алкоголизма. Его продолжительность варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Основной симптом – псевдопаралич. У такого больного нарушены функции двигательного аппарата, возможны слабоумие, частичная потеря памяти.

Виды алкогольного психоза

Как уже упоминалось выше, алкогольный психоз представляет собой нарушение психического поведения больного на фоне употребления алкоголя. Однако, в зависимости от стадии алкоголизма и продолжительности заболевания под психозом может подразумеваться один из подвидов. В перечень разновидностей алкогольного психоза входят: белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогольная депрессия, алкогольная эпилепсия, алкогольный параноид, алкогольный бред ревности.

Белая горячка

Белой горячкой в народе именуется любое нарушение психического состояния на фоне алкоголизма. В медицине данная разновидность психоза носит название алкогольного делирия.

ХОЧУ КУДЯПЛИКОВ

Watch this video on YouTube

Характеризуется делирий тяжело переносимым абстинентным синдромом при попытках резкого прекращения употребления спиртных напитков или длительного воздержания от любого контакта с алкоголем. Проявляется такой подвид психоза в нарушениях сна больного, повышении общей нервозности и раздражительности, что в комплексе может привести к возникновению зрительных галлюцинаций.

Алкогольный галлюциноз

Данный подвид алкогольного психоза может развиваться как на фоне тяжелого для пациента абстинентного синдрома, так и при длительно продолжающемся запое. Главной чертой, характерной для такого типа расстройства, является проявление у больного слуховых галлюцинаций, которые нередко сочетаются с таким явлением, как бред опасного преследования.

Алкогольная депрессия

При протекании сильного по мощности абстинентного синдрома, у больного возникает состояние, которое можно охарактеризовать, как алкогольную депрессию. При этом пациент находится в подавленном настроении, его одолевают мысли о самоуничтожении, постоянно случаются приступы слез. Нередко это сочетается с маниями преследования или заговора. Считается одним из наиболее опасных состояний, так как может привести к самоубийству.

Алкогольная эпилепсия

На данной стадии заболевание проявляется не только в настроениях больного, но и в изменении физических возможностей организма. При алкогольной эпилепсии пациента мучают сильные судорожные припадки. Наиболее сильными такие припадки бывают сразу же после резкого прекращения употребления алкогольных напитков, перед непосредственным наступлением абстинентного синдрома.

Достаточно часто эпилепсия проявляется в качестве ухудшения состояния при белой горячке. Возникали также ситуации, в которых, напротив, припадки наступали, когда больной находился в состоянии значительного опьянения. Первая помощь при возникновении таких припадков ничем не отличается от стандартного алгоритма действий при эпилепсии.

Судороги проявляются с прекращением возлияний, что негативно сказывается на возможности лечения. Однако, при достаточном периоде воздержания от алкоголя, припадки проходят самостоятельно без возвращения состояния эпилепсии.

Бредовый алкогольный психоз

В возрасте после 40 лет больного алкоголизмом может настичь такая разновидность расстройства, как бредовый алкогольный психоз. Чаще всего он проявляется на фоне обширной интоксикации и обусловлен усложнившимися жизненными обстоятельствами. Человек может находиться в состоянии переутомления, в дороге или незнакомой обстановке, после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Главным признаком патологии является алкогольный бред, который принимает два основных направления:

1. Мания преследования — больному кажется, что окружающие что-то замышляют против него, подают друг другу знаки и готовы напасть на него. Поэтому алкоголик в таком состоянии может проявить агрессию первым, чтобы «защитить» себя.
2. Бред ревности — этот вид расстройства составляет до 10% всех бредовых психозов. Больной «замечает», что отношение жены к нему изменилось, она начинает дольше задерживаться на работе, стала к нему более холодна и т. д.

Другими признаками присутствия болезненного состояния у алкоголика могут служить:

• постоянная тревожность;
• растерянность;
• чувство страха;
• недоверчивость;
• подозрительность и т. д.

Больной часто отказывается от лекарств и еды, а при затяжном характере болезни уже полностью не воспринимают окружающий мир.

Болезненное состояние развивается при сильном похмельном синдроме или на пике запоя. Может сопровождаться зрительными или другими галлюцинациями, которые усиливаются в вечерний и ночной периоды. Состояние бреда может длиться от 2 до 6 недель и требует обязательной врачебной помощи, чаще всего с госпитализацией.

Алкогольный параноид

Нарушение психики, называемое алкогольным параноидом, может развиваться как при переживании сильнейшего абстинентного синдрома, так и при продолжительном непрекращающемся запое. С его наступлением больного одолевает сильный бред, содержание которого, как правило, составляют идеи преследования или супружеской неверности. В такой ситуации пациент способен в каждом человеке, находящемся рядом рассмотреть своего личного врага, покушающегося на его собственность или честь.

Больной в состоянии алкогольного параноида, большую часть времени растерян и даже несколько напуган. Однако, такое настроение может резко сменяться агрессией или животным страхом, что сопровождается бегством, нападениями на людей и просьбами о помощи, направленными к органам правопорядка.

Алкогольный бред ревнивости

Состояние алкогольного бреда ревнивости, в большинстве случаев, характерно только для больных мужского пола. С женщинами подобное нарушение психики случается достаточно редко.

Также было отмечено, что такой подвид психоза имеет свою возрастную группу. Он случается у мужчин, достигших возраста 40 лет и выше.

Проявляется нарушение в виде недовольства отношением второй половины, обвинении супруги (супруга) в холодности и невнимании

При этом больной начинает якобы обращать внимание на то, что супруга активно общается с противоположным полом

В таком состоянии подозрения в неверности рождаются крайне быстро, а, в качестве кандидатов в любовники, может рассматриваться любой человек, находящийся рядом с супругой. Причем, родственники могут восприниматься как сообщники, покрывающие неверность последней.

Когда наступает алкогольный бред ревнивости, пациент становится подозрительным и агрессивным. Особенно это выражается по отношению к супруге. Больного раздражает поведение и внешний вид второй половины, он начинает контролировать ее передвижения и круг общения. Настроение может резко сменяться на агрессивное, вплоть до рукоприкладства.

Описанные выше подвиды психоза составляют основу, но дают исчерпывающий перечень всех типов данного расстройства. Также, каждое из указанных состояний, имеет две формы течения: острую и хроническую. Хронический алкогольный психоз чаще проявляется при постоянном запойном алкоголизме. Острый алкогольный психоз характерен для состояний резкого прекращения употребления алкоголя и начала абстинентного синдрома.

Методы лечения

Лечение алкогольного психоза – долгий и трудоемкий процесс, требующий немалых усилий от самого алкоголика

Важно отметить, что попытки самостоятельно преодолеть тягу к спиртному, редко оканчиваются успехом. Большинство пациентов, возвращаются к употреблению алкоголя даже после прохождения стационарного лечения

Причиной такого возвращения является отсутствие желания изменить собственную жизнь. В процессе лечения рассматриваемой патологии, используется как методы медикаментозного воздействия, так и различные способы психической коррекции.

В составе комплексного лечения используются энтеросорбенты, витамины из группы «В», а также такие препараты, как «Тизерцин» и «Седуксен». При наличии вегетативных нарушений используется плазмаферез и другие методы инфузионной терапии. Среди психотропных средств, использующихся в составе комплексного воздействия, следует выделить «Галоперидол» и «Тизерцин». В качестве дополнительных средств терапии, пациенту могут быть назначены транквилизаторы, ноотропы и снотворные лекарства.

Прогноз лечения зависит от успешности сеансов психотерапии. На начальном этапе психотерапевтической коррекции, пациент должен быть полностью огражден от употребления спиртного. Несмотря на то что большинство больных находится под постоянным медицинским контролем, главной составляющей успешного лечения, является желание пациента бросить пить.

https://youtube.com/watch?v=VpKkdlAhPbA

Медикаментозные способы лечения

Чаще всего при психозе необходима иммобилизация пациента, чтобы тот не навредил ни окружающим, ни себе. В случае, когда человек сопротивляется, его нужно связать. Лечение обязано проводиться в больнице, поскольку лишь в этом случае можно уменьшить риск появления необратимого повреждения внутренних систем, органов и мозга.

Первый этап лечения подразумевает применение тех же препаратов, как и во время выведения больного из абстиненции. Как правило, применяются средства для проведения инфузного лечения, которые позволяют с минимальным вредом для организма и быстро вывести токсины от продуктов распада после алкоголя.

Вместе с традиционным инфузным лечением требуется введение сильных психотропных средств для снятия симптомов психоза. Кроме психотропных средств, а также средств, которые используются для вывода продуктов распада спирта, требуется введение значительных доз витамина В1 и солевых растворов. В последующем потребуется использование витаминных комплексов, для того чтобы ускорить после продолжительного алкогольного отравления восстановление тканей и в целом организма.

Чаще всего средства для проведения инфузного лечения используют однократно, то есть лишь при выведении пациента из абстинентного синдрома. Психотропные средства применяют для купирования наиболее выраженных проявлений заболевания.

Во время лечения алкогольного психоза основную роль имеет правильность ухода за пациентом, именно по этой причине важно лечение выполнять в специализированных лечебных учреждениях. Во время устранения симптомов алкогольного психоза и абстинентного синдрома немаловажно своевременно откорректировать дозу лекарств и полностью состав лечения

Помимо этого, очень важным считается психологическая реабилитация пациентов, которые прошли через такое заболевание, как алкогольный психоз.

Лечение алкогольного психоза

 При посталкогольном психозе больного не рекомендуется оставлять дома, так как в силу ряда психических расстройств он может представлять опасность даже для своей семьи. В случае паранойи пациент может в припадке ревности наброситься на собственную жену или воображаемого любовника своей жены. Существует ряд примеров, когда дело доходило до убийства. Поэтому человека с явными симптомами психоза следует госпитализировать.

 Для того чтобы окончательно диагностировать психоз, необходимо провести ряд медицинских тестов. После этого можно перейти к комплексному лечению.  Прежде всего, проводится инфузионная терапия, при которой в кровоток вводятся растворы, способствующие очистке крови от продуктов распада алкоголя. Часто при этом вводятся солевые растворы. Помимо этого, при медикаментозной терапии врач, как правило, назначает перечисленные ниже препараты:

1.  Психотропные препараты, которые помогают снять симптомы психоза.
2.   Раствор спирта и фенобарбитала с добавлением воды. Это средство позволяет зафиксировать пациента.
3.   Чтобы исключить обширное и необратимое поражение головного мозга, больному вводится витамин B1 в больших дозах.
4.   Применение различных транквилизаторов позволяет успокоить буйных пациентов.
5.   Практикуется применение ноотропных средств, улучшающих память, интеллект, и в целом стимулирующих умственную деятельность.
6.   В случае склонности пациента к суициду ему прописывают нейролептики.
7.   Для восстановления организма применяются витаминные комплексы.

 Любой препарат назначается индивидуально. Суточная дозировка также зависит от состояния пациента.

 Помимо этого, необходимо проводить психотерапию, направленную на развитие в пациенте добровольного желания отказаться от употребления спиртного. Человек должен осознать вред, который ему причиняет алкоголь, и начать испытывать отвращение к алкогольным напиткам. В этом случае он сможет побороть губительный для него, а иногда и для окружающих, недуг.

Последствия алкогольного психоза

 Человек, страдающий каким-либо видом алкогольного психоза, социально опасен, так как в неадекватном состоянии может нанести непоправимый ущерб здоровью других людей. Его поступки не поддаются прогнозированию, а успокоить такого человека словами и убеждениями просто нереально. Таких людей следует изолировать и проводить их лечение исключительно в специализированном медицинском учреждении.

 Среди возможных осложнений врачи выделяют следующие:

•   постепенная и устойчивая деградация умственных способностей;
•   развитие амнезии;
•   постоянные судороги и тремор всех конечностей;
•   полное разрушение человека как личности;
•   непоправимые нарушения функций большинства внутренних органов и целых систем организма;
•   возможность летального исхода в молодом возрасте;
•   развитие хронического психоза с вероятностью частых рецидивов.

 Чтобы всего этого не произошло, следует вовремя обратить внимание на развитие болезни на самых ранних этапах, пока процесс не стал необратимым. Беда в том, что сам алкоголик может не замечать собственной деградации

Поэтому в подобных случаях человеку могут помочь, прежде всего, близкие ему люди, его семья. Если упустить момент, то всё может закончиться очень плачевно, ведь результатом алкогольного психоза может быть только смерть. И если случилось так, что кто-то в вашем близком кругу страдает алкогольной зависимостью, попытайтесь помочь этому человеку. Возможно, тем самым вы спасёте ему жизнь.