Цитофлавин®

Описание и состав

Состав обеих лекарственных форм Цитофлавина одинаковый. Препарат содержит:

1. Янтарную кислоту.
2. Рибоксин.
3. Никотинамид.
4. Рибофлавин.

Результатом комплексного действия компонентов является улучшение метаболических процессов в головном мозге. Каждый из них выполняет свои функции, при этом дополняя друг друга.

Янтарная кислота – метаболит, который образуется в процессе цикла Кребса. Она необходима для получения энергии и стимулирует аэробный гликолиз. Янтарная кислота активизирует транспорт электронов в митохондриях клеток, что приводит к улучшению тканевого дыхания.

Рибоксин активизирует ферменты в цикле Кребса, что приводит к увеличению синтеза важнейших нуклеотидов, которые необходимы для выработки энергии. Кроме этого, он положительно влияет на коронарное кровообращение и метаболические процессы в миокарде.

Никотинамид также участвует в цикле Кребса и необходим для тканевого дыхания. При достаточном количестве никотинамида замедляется дегенерация нервных клеток.

Рибофлавин участвует в окислительно-восстановительных реакциях, необходим для энергетического обмена.

Янтарная кислота и рибоксин при внутривенном введении сразу же расходуются на биохимические процессы и даже не определяются в плазме крови. Никотинамид и рибофлавин распределяются в различные ткани организма, а также проникают через плаценту и попадают  в грудное молоко. Цитофлавин в таблетках обладает высокой биодоступностью и по эффективности практически не уступает парентеральной форме.

Общие фармакологические эффекты Цитофавина заключаются в следующем:

1. Повышение устойчивости нервных клеток к ишемии.
2. Снижение деструктивных процессов нервной ткани.
3. Улучшение коронарного и мозгового кровообращения.
4. Активизация метаболических процессов в центральной нервной системе.

Клинические проявления после приема Цитофавина заключаются в уменьшении неврологической симптоматики, восстановлении сознания пациента, улучшении когнитивных функций.

Фармакокинетика

При в/в инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.

Инозин метаболизируется в печени с образованием гипоксантина и последующим окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выделяется почками.

Никотинамид быстро распределяется во всех ткани, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида, выводится почками. T1/2 из плазмы составляет около 1.3 ч, Vss — около 60 л, общий клиренс — около 0.6 л/мин.

Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество — в миокард, печень, почки. T1/2 из плазмы составляет около 2 ч, Vss — около 40 л, общий клиренс — около 0.3 л/мин. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы — 60%. Выводится почками, частично в виде метаболита; при применении в высоких дозах — преимущественно в неизмененном виде.

Аналоги

В группу метаболитов, обладающих идентичными свойствами с описываемым препаратом, входят следующие медикаменты:

• Актовегин таблетки – 1365 руб.;
• Актовегин раствор – 296 руб.;
• Элькар раствор – 533 руб.;
• Милдронат капсулы – 218 руб.;
• Мексидол таблетки – 613 руб.;
• Мексидол раствор – 428 руб.
• Рибоксин авексима таблетки – 68 руб.

Их рассматривают в качестве аналогов, если использовать Цитофлавин нет возможности.

Подбирать подходящее средство должен лечащий врач, который владеет полной картиной заболевания пациента, знаком с особенностями организма и сопутствующими проблемами.

Способ применения и дозировка

Для медленного внутривенного введения предназначен Цитофлавин в ампулах, делать уколы в вену или мышцы указанным средством нельзя. Для создания раствора лекарство разводят в соотношении 1:10 или 1:20 с хлористым натрием 0,9% или D-глюкозой 5-10%.

Взрослым

Пациентам, у которых нарушилось мозговое кровообращение, нужно начать вводить средство сразу после возникновения первых признаков патологии или постановки диагноза. Назначают по 10мл Цитофлавина, рекомендуемый промежуток между капельницами — 8-12 часов. Ориентировочная продолжительность терапевтического курса — 10 суток. Пациентам с осложненной формой патологии разовую дозу повышают до 20 мл.

Людям, страдающим последствиями цереброваскулярных патологий, вводят по 10 мл Цитофлавина 1 раз в день, лечение длится 10 суток.

Пациентам с энцефалопатией, развившейся из-за гипоксии или токсического поражения, показаны капельные инфузии. Вливать следует по 10 мл средства на 1 капельницу, между процедурами делают перерыв по 8-12 часов. Длительность лечения — 5 суток.

Пациентам в состоянии комы рекомендуют инфузии 200 мл D-глюкозы с добавлением 2 ампул Цитофлавина. Людям с посленаркозной депрессией лекарство назначают в аналогичной дозировке однократно.

Для профилактики развития энцефалопатии из-за гипоксии у больных, которым планируют проводить кардиохирургическую операцию с подключением искусственной системы кровообращения, рекомендуется вводить по 20 мл Цитофлавина. Указанное количество лекарства разбавляют в 200 мл 5% Декстрозы. Вливание делают не ежедневно. Рекомендуется такая терапевтическая схема: за 3 суток до операции, непосредственно перед хирургическим вмешательством или через 3 дня после него.

Детям

Дозировка Цитофлавина новорожденным пациентам с диагностированной церебральной ишемией подбирается индивидуально. Им рекомендуют в сутки вводить по 2 мл/кг. Разводят Цитофлавин в растворе D-глюкозы концентрацией 5 или 10%.

При показаниях назначают лекарство новорожденным сразу после появления на свет, первую капельницу следует поставить в первые 12 часов. Оптимальный период для начала инфузионной терапии — 2 часа от момента родов. Новорожденным рекомендуют вводить лекарство инфузионным насосом. Он может подавать его со скоростью от 1 до 5 мл/ч. Скорость подбирается врачом в зависимости от:

• веса ребенка;
• запланированного суточного объема раствора для проведения терапии;
• гемодинамических показателей.

Использование инфузионного насоса позволяет обеспечить равномерное поступление лекарства в организм. Рекомендованный курс лечения — 5 дней, но его продолжительность может меняться врачом.

Передозировка и возможные побочные эффекты

Благодаря тому, что препарат вводится в больницах капельно, вероятность передозировки минимальна. Такие случаи в истории медицины неизвестны. При передозировке рекомендуется симптоматическая терапия.

На фоне лечения Цитофлавином осложнения часто появляются при слишком быстром вливании средства. У пациентов может возникнуть гиперемия кожи либо ощущения жара, тепла в теле. Указанные состояния могут сочетаться с горечью или сухостью во рту. При таких симптомах прерывать терапию не нужно, достаточно уменьшить скорость инфузии.

У ряда пациентов возникают аллергические реакции при прохождении курса терапии Цитофлавином. У них могут возникнуть такие признаки непереносимости:

• кожный зуд;
• рост концентрации мочевины, что отражается в результатах анализов крови;
• гипогликемия;
• приступы подагры.

К редко встречающимся осложнениям относят:

• чувство дискомфорта и боль в эпигастрии, грудной клетке;
• чувство пощипывания в носу;
• тошнота;
• проблемы с дыханием;
• боли в голове, головокружения;
• бледность кожи;
• нарушение восприятия запахов.

У новорожденных существует риск нарушений кислотно-основного равновесия.

Побочные действия

Быстрое капельное введение препарата может повлечь за собой возникновение побочных реакций, которые не должны становиться причиной отмены Цитофлавина: повышенная сухость и горечь во рту, чувство жара, покраснение (гиперемия) кожных покровов тела. Длительный прием высоких доз лекарства способен вызвать гиперурикемию, обострение подагры и транзиторную гипокликемию.

В редких случаях возможны иные нежелательные реакции, среди которых: тошнота, головокружение, головная боль, дизосмия, болевые ощущения и дискомфорт в области груди и эпигастральной области, побледнение покровов тела, аллергия. Появление подобных побочных действий не противоречит назначению Цитофлавина, однако должно происходить под врачебным присмотром.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Принимать препарат следует за 30 мин до приема пищи. Не рекомендован прием Цитофлавина позднее 18.00. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды (100 мл).

Обычно Цитофлавин назначают по 2 таблетки 2 раза в день. Интервал между приемами должен составлять 8–10 ч. Длительность терапии – 25 дней. При необходимости возможно проведение повторного курса приема препарата, но не ранее чем через 30 дней.

Раствор для внутривенного введения

Вводить раствор Цитофлавин следует внутривенно капельно, разводя 100–200 мл 5–10% глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия.

Взрослые

• острое нарушение мозгового кровообращения: необходимо начать терапию препаратом в максимально короткие сроки после развития заболевания. Рекомендованная доза – 10 мл с интервалом 8–12 ч на протяжении 10 дней. Возможно увеличение дозы до 20 мл;
• дисциркуляторная энцефалопатия и последствия нарушения мозгового кровообращения: 10 мл 1 раз в сутки на протяжении 10 дней;
• токсическая и гипоксическая энцефалопатия: 10 мл 2 раза в сутки, с интервалом 8–12 ч на протяжении 5 дней. В случае коматозного состояния больного вводят 20 мл препарата, разведенные с 200 мл раствора декстрозы.
• угнетение сознания после наркоза: требуется однократное введение препарата в тех же дозах, что при токсической и гипоксической энцефалопатии.

Детям (в том числе недоношенным) препарат вводят внутривенно, капельно, медленно, после разведения в 5 или 10% растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5) из расчета 2 мл/кг/сут. Оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 ч жизни. Вводить приготовленный раствор следует с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровоток на протяжении суток, в зависимости от расчетного суточного объёма растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Продолжительность курса лечения в среднем составляет 5 суток.

Аналоги

Полных аналогов Цитофлавину нет из-за уникальности его комбинированного состава. При непереносимости препарата врач может заменить его другими средствами, которые будут проявлять аналогичный терапевтический эффект, но иметь другое действующее вещество. Хорошие результаты лечения при цереброваскулярных заболеваниях показали:

1. Антифронт. Растительный препарат, который нормализует вегетативные нарушения, улучшает концентрацию внимания и предупреждает мигренозную головную боль, благодаря спазмолитическому действию.
2. Армадин. Используется при различных нарушениях мозгового кровообращения и тревожных состояниях. Положительный эффект проявляется относительно нервной и сердечно-сосудистой систем.
3. Глицин. Является природным нейромедиатором, способен наладить обменные процессы в нервной системе, уменьшить психоэмоциональное напряжение и вегетососудистые нарушения.
4. Инстенон. Используется при сосудистых патологиях головного мозга, нормализует функциональные нарушения.
5. Келтикан. Улучшает обменные процессы и трофику тканей головного мозга, стимулирует регенерацию нервных клеток.
6. Мексидол. Один из наиболее популярных аналогов Цитофлавина. Помогает при дисциркуляторной энцефалопатии, нарушениях мозгового кровообращения, когнитивных и психических нарушениях.
7. Мексиприм. Повышает устойчивость к неблагоприятным факторам, восстанавливает мозговое кровообращение, оказывает защитное и ноотропное действие.
8. Нейротропин. Еще один достойный терапевтический аналог Цитофлавина. Помогает при нейроциркуляторной дистонии, неврозоподобных состояниях, нарушениях мозгового кровообращения.
9. Тенотен. Гомеопатический препарат. Оказывает антигипоксический, нейропротекторный, ноотропный и другие положительные эффекты.

Все вышеперечисленные препараты не предназначены для самолечения.

Другие аналоги препарата:

• Кавинтон;
• Триптофан;
• Антифронт;
• Никомекс;
• Нуклео ЦМФ;
• Рилутек;
• Кортексин;
• Интеллан;
• Болюс Хуато;
• Глицисед;
• глутаминовая кислота;
• Мемори Плюс;
• Боризол;
• Цебрилизин.

Из-за различия в действующих веществах, замена должна выполняться после предварительной врачебной консультации.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом:

1. очень частые (> 1/10);
2. частые (> 1/100 — <1/10);
3. нечастые (> 1/1000 — < 1/100);
4. редкие (> 1/10000 — < 1/1000);
5. очень редкие (< 1/10000);
6. частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Во избежание возникновения нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Общая информация

Цитофлавин – лекарство, состоящее из двух метаболитов (янтарной кислоты и рибоксина) и двух витаминных коферментов (рибофлавина мононуклеотида, никотинамида). Медикамент нормализует церебральный и сердечный кровотоки, проявляет антигипоксическое, антиоксидантное, нейропротекторное действие.

Цитофлавин продается в таблетках и ампулах. Оттенок жидкости – желтоватый, у таблетированного варианта препарата – красный (на линии разлома желто-оранжевый). Состав препарата представлен в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Состав различных форм препарата

Компонент	Содержание действующих веществ
	в 1 таблетке	в 1 ампуле (10 мл)
Янтарная кислота	300 мг	1000 мг
Рибоксин	50 мг	200 мг
Никотинамид	25 мг	100 мг
Рибофлавина мононуклеотид	5 мл	20 мл

В ампулах, кроме названных элементов, содержится натрия гидроксид, меглюмин, вода. Сопутствующими компонентами таблетированной формы являются:

1. Е 122.
2. Гипромеллоза.
3. Кальция стеарат.
4. Повидон.
5. Полисорбат 80.
6. Пропиленгликоль.
7. Сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты (1:1).

Состав

Цитофлавин нормализует метаболизм и активизирует клеточное дыхание. Эффективен препарат при неврологических проблемах разного рода. Медикамент часто назначается после инсульта. Цитофлавин биодоступен. Действующие компоненты стремительно абсорбируются, попадая в кровь и ткани.

Основные лечебные компоненты препарата выполняют такие функции:

1. Благодаря янтарной кислоте в составе Цитофлавина, возможен цикл Кребса. Объединенная с ФАД, она перерабатывается в фумаровую кислоту. Вещество участвует в АТФ и аэробном гликолизе. Метаболизирует до двуокиси углерода и воды. Янтарная кислота принимает участие в энергосинтезе. Метаболизируется за 30 мин.
2. Рибофлавин активизирует реакции восстановления в цикле Кребса. Вещество размещается в почках, мышечном слое сердца, печени.
3. Инозин занимает не последнюю роль в формировании специальных ферментов ФАД и НАД.
4. Никотинамид преобразовывается в НАД и НАДФ, участвует в АТФ. Рибофлавин и никотинамид поступают в молоко и просачиваются через плаценту. Вместе с инозином перерабатываются в печени и выводятся преимущественно почками.

Внутривенно инъекции медикамента назначают для устранения:

• проявлений церебрального («старческого») атеросклероза;
• следствий ишемического инсульта;
• мозговых нарушений у грудничков, родившихся раньше срока.

Показания к применению таблетированого варианта препарата достаточно разнообразны.

Это, в частности, терапия:

• мозгового инфаркта;
• нейрологических инфекций (менингита, клещевого энцефалита);
• последствий ЧМТ;
• астено-невротического синдрома;
• хронических цереброваскулярных болезней (атеросклероза, гипертонической энцефалопатии, внутричерепной гипертензии).

Допускается прием медикамента внутривенно при вынашивании малыша. Он запрещен при лактации. Цитофлавин в любом из вариантов противопоказан также при:

• атипичной реакции на состав медикамента;
• возрасте до 18 лет;
• низком (меньше 60 мм рт. ст.) артериальном давлении у людей, находящихся на ИВЛ.

Что такое Цитофлавин

Препарат Цитофлавин используют в рамках комплексной терапии патологий головного мозга. Прием лекарства способствует улучшению процесса кровообращения в структурах центральной нервной системы. За счет рециркуляции гамма-аминомасляной кислоты в нейроцитах (клетках нервной системы) повышается устойчивость их мембранных структур к неблагоприятным условиям: например, во время нарушений поступления к клеткам кислорода при ишемии. В процессе курса лечения восстанавливаются когнитивные функции мозга.

Состав и форма выпуска

Лекарство Цитофлавин выпускается в двух основных формах – таблетках для перорального приема и растворе для инъекций. Таблетки круглой формы красного цвета фасуются по 10 штук в блистер, одна упаковка содержит 5 или 10 блистеров. Содержание активных и вспомогательных компонентов в одной таблетке представлено в таблице ниже:

Вещество	Содержание в 1 таблетке, мг
Янтарная кислота	300
Никотинамид	25
Рибофлавин	5
Рибоксин	50
Гипромеллоза	3,6
Повидон	8,1
Стеарат кальция	3,9
Полисорбат 80	0,4

Раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость желтого цвета в ампулах по 5 мл, расфасованных в контурные ячейки по 5 штук. Одна упаковка содержит одну или две таких ячейки. Содержание основных компонентов на 1 мл раствора составляет: янтарная кислота – 100 мг, инозин (рибоксин) – 20 мг, никотинамид – 10 мг, рибофлавина мононуклеотид – 2 мг. Вспомогательными компонентами являются гидроксид натрия, меглумин и очищенная вода.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные компоненты лекарства стимулируют мозговое кровообращение, улучшают процесс поступления кислорода к тканям, ускоряют метаболизм клеток нервной системы. Во время курса лечения препаратом нормализуется клеточное дыхание, восстанавливается синтез ферментов, отвечающих за антиоксидантную активность. Активизируется внутриклеточный синтез белка, способствующий утилизации жирных кислот и глюкозы, ресинтезу GABA в нейронах через шунт Робертса. Улучшается мозговой и коронарный кровоток, метаболическая активность в нервных тканях.

Метаболизм рибофлавина позитивно влияет на параметры неврологического статуса: снижается выраженность астенического, цефалгического, вестибуло-мозжечкового, кохлеовестибулярного синдрома. Снимаются расстройства эмоционально-волевой сферы (понижается уровень тревоги). Улучшаются когнитивно-мнестические функции мозга.

Внутривенное применение способствует восстановлению нарушенного сознания. Обладает пробуждающим действием при угнетении сознания после наркоза. Прием в первые 12 ч. после развития инсульта способствует благоприятному течению ишемических и некротических процессов в зоне поражения, уменьшает очаги поражения, восстанавливает неврологический статус, снижает уровень инвалидизации в отдаленном периоде.

Биодоступность препарата высокая. Активные компоненты абсорбируются из ЖКТ (при пероральном приеме), распределяются в тканях, участвую в реакциях энергетического обмена. Максимальный процент содержание в крови достигается в течение 4-6 часов после приема. Никотинамид и рибофлавин обладают способностью проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко. Препарат метаболизируется в печени, выводится почками.

Показания к применению

Метаболический препарат, стимулирующий мозговое кровообращение, назначается для устранения последствий инсульта (для восстановления мозгового кровотока), инфаркта. Внутривенный раствор может применятся для выведения пациентов из наркозов. Другими показаниями к применению являются:

• неврастенические расстройства;
• нарушения мозгового кровообращения;
• токсическая и гипоксическая энцефалопатия;
• хроническая ишемия мозга;
• ишемический инсульт;
• угнетение сознания во время выхода из наркоза;
• церебральный атеросклероз.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие — метаболическое, нормализующее мозговой кровоток.

Фармакодинамика

Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата компонентов.

Цитофлавин усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и (β—окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ—аминомасляной кислоты в нейронах.

Цитофлавин увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани.

Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга.

Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания.

При применении препарата Цитофлавин в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдалённом периоде.

Фармакокинетика

При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл в минуту (в пересчёте на неразбавленный Цитофлавин) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.

Пик концентрации Янтарной кислоты определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением её уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа.

Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.

Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида. Выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1.3 часа, равновесный объём распределения — около 60 л, общий клиренс — около 0.6 л мин.

Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество в миокарде, печени и почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, равновесный объём распределения — около 40 л, общий клиренс — около 0.3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы — 60%. Выводится почками, частично в форме метаболита, в высоких дозах — преимущественно в неизменённом виде.

Инструкция по применению Цитофлавин, дозировки

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, за полчаса и более до приема пищи, запивая водой в объеме 100 мл.

Стандартная дозировка по инструкции – по 2 таблетки Цитофлавин \ 2 раза в сутки с интервалом 8-10 часов. Предпочтительно принимать утром и вечером, не позднее 18 часов.

Курс длится 25 дней, повторный курс возможен через 1 месяц перерыва.

Инструкция по применению раствора

Только в/в капельно, в разведении на 100–200 мл 5–10% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида.

При остром нарушении мозгового кровообращения Цитофлавин вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8–12 ч в течение 10 дней. При тяжелом течении заболевания разовую дозу повышают до 20 мл.

При дисциркуляторной энцефалопатии и последствиях нарушения мозгового кровообращения применяют в объеме 10 мл \ 1 раз в сутки в течение 10 дней.

При токсической и гипоксической энцефалопатии Цитофлавин вводят в объеме 10 мл на введение 2 раза в сутки с интервалом 8–12 ч в течение 5 дней. При коматозном состоянии вводят в объеме 20 мл на 200 мл раствора глюкозы.

При посленаркозной депрессии вводят однократно в тех же дозах.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Цитофлавин:

• головная боль,
• боль или ощущение дискомфорта в эпигастральной области,
• реакции гиперчувствительности в виде гиперемии кожи и зуда,
• гиперурикемия,
• транзиторная гипогликемия,
• обострение сопутствующей подагры.

При быстром в/в введении возможно появление нежелательных реакций, не требующих отмены препарата: гиперемия кожных покровов различной степени выраженности, ощущение жара, горечь и сухость во рту, першение в горле.

Противопоказания

Противопоказано назначать Цитофлавин в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к действующим веществам и вспомогательным компонентам препарата;
• лактация;
• подключение к аппарату ИВЛ (при низком парциальном давлении кислорода в артериальной крови).

С особой осторожностью данное лекарство назначают лицам, страдающим нефролитиазом, гиперурикемией и подагрой. Передозировка

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки установлены не были. Длительное применение в высоких дозах может вызвать гиперурикемию, транзиторную гипогликемию и обострение подагры.

Особые указания

При пероральном приеме пациентам с гипертонией, возможно, потребуется коррекция доз одновременно принимаемых гипотензивных лекарственных средств.

Пациентам с сахарным диабетом терапию проводят под контролем концентрации глюкозы в крови.

При приеме препарата возможно окрашивание мочи в интенсивный желтый цвет.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами, работать с движущимися машинами и механизмами, выполнять работу диспетчеров и операторов.

Взаимодействие

Применение лекарства с антибиотиками и особенно со Стрептомицином, уменьшает эффективность последних.

Тиреоидные гормоны усиливают действие препарата, этанол и антидепрессанты, наоборот, снижают.