Как проверить заболевания бронхов

Рентгеновский снимок лёгких

Рентген лёгких и бронхов показывает осложнения, возникшие на его фоне. При наличии у пациента непосредственно воспалительного процесса в бронхах, на снимке будут заметны следующие особенности:

• снижение структурности корня лёгкого — на снимке его увидеть непросто. Лучше визуализируется правый корень, а вот левый прикрыт тенью от сердца. Сам корень изначально неоднородный, внешне он будет образован сплетением сосудов и бронхов. При бронхите нормальная структурность корня нарушается, поскольку бронхи «смазывают» картину из-за имеющейся патологии;
• расплывчатость и нечёткость контуров корня лёгкого — также последствие воспалённых бронхов, что легко диагностируется на снимке;
• усиление лёгочного рисунка — лёгочный рисунок представляет собой тень от кровеносных сосудов. Усиление лёгочного рисунка провоцирует патологические изменённые бронхи, которые в норме практически не видны;
• утолщение стенок бронхов — наиболее специфический признак, который видно на снимке лёгких. Он является определяющим в совокупности с другими данными исследования при постановке диагноза.

Другие признаки

Помимо типичных признаков, таких как снижение структурности корня, усиление лёгочного рисунка и утолщение бронхов, возможны другие описания снимка.

Например, снимок покажет искривление бронхов по их ходу, что связано с развитием воспалительного процесса, отёчностью.

Бронхит на рентгене характеризуется разрастанием соединительнотканных образований на стенках бронхов, а также с наружной стороны. Типичной может быть и картина осложнений:

• бронхообструкции (наличие закупорки бронхов, которая визуализируется светлыми «горошинками»);
• эмфиземы — прозрачные лёгкие из-за скопившегося в них воздуха, который пропускает рентгеновские лучи.

Дополнительно диагноз устанавливается по аномальному состоянию диафрагмы.

Дополнительные исследования

Обычно рентгенографии достаточно, чтобы установить диагноз. Бронхит на снимке однозначен и не вызывает сомнений. Однако, при обнаружении сопутствующих патологий может потребоваться дополнительное исследование другими лучевыми методами диагностики:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• бронхография с контрастом.

Все эти методики имеют определённую диагностическую ценность и позволяют установить правильный диагноз. Диагностика бронхита лучевыми методами исследования — наиболее точный способ определить наличие патологии, степень её тяжести, возможные осложнения.

Как проверить лёгкие в домашних условиях

Если по каким-то причинам плановая диагностика заболеваний легких недоступна (диспансеризация ещё нескоро, карантин, длительная командировка или учёба вдали от дома), проверить состояние органов дыхания можно в домашних условиях с помощью простых упражнений.

1. Надуть одним выдохом воздушный шар. Его размер покажет объём лёгких.
2. Задуть несколько десятков кондитерских свечей с одного раза, чтобы проверить силу выдоха и вентилируемость лёгких. Если выполнить это не получилось, значит, вентилируемость плохая. Надо обратиться к врачу, так как этот симптом может говорить о серьёзных патологиях дыхательной системы.
3. Задержать дыхание, набрав полную грудь воздуха на 1-1,5 минуты. Если выдох произойдёт раньше, значит, есть проблемы с лёгкими.
4. Проделать физические упражнения с повышенной нагрузкой. Если во время их выполнения быстро возникнут одышка и кашель, значит, с органами дыхания не всё в порядке.

Определять функциональность лёгких, выполняя описанные тесты, можно. Но подтвердить обнаруженную проблему и поставить диагноз сможет только врач. При наличии нарушений, выявленных во время домашнего тестирования, надо обратиться в больницу для прохождения лабораторной, аппаратной и функциональной диагностики

Особенно важно делать это регулярно гражданам, которые работают на вредных производствах. Плохо влияет на органы дыхания работа:

• в химической промышленности;
• в горячих цехах;
• на подземных работах.

Регулярно проверять органы дыхания следует тем, кто проживает в плохих экологических условиях, жителям больших городов, курильщикам с большим стажем, лицам, достигшим 30 лет. Это группа риска, у представителей которой может развиваться ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Проверяем объём лёгких

Методы самостоятельного обследования легких позволяют оценить разные характеристики системы органов дыхания. Начинать домашнюю проверку нужно с установления объёма лёгких. Это простой, но самый информативный способ обнаружить проблему. Размеры внутренних органов, в том числе и дыхательных, соответствуют размерам тела конкретного человека. По среднестатистическим медицинским данным, у взрослого здорового мужчины объём лёгких составляет примерно 3-3,5 литра, а у взрослой женщины – около 2,5-3 литров.

Самый простой способ проверки объёма легких – это надувание воздушного шара. Перед тем, как начать тест, шарик нужно несколько раз надуть, чтобы резина растянулась. После этого производят контрольное надувание, которое нужно делать на одном выдохе. Надувать надо без лишних усилий, сделав обычный вдох, а потом – выдох в шар. Использовать лучше шарик сферической формы. Надувать его следует три раза, измеряя каждый раз получившийся диаметр. После этого нужно сложить полученные данные и разделить на три, чтобы получить среднее значение.

Для измерения жизненной ёмкости лёгких те же действия нужно проделать, совершая глубокий вдох и сильный выдох в воздушный шар. Повторять действие нужно три раза с перерывом в 15 секунд. Получив среднее значение, можно посчитать объём лёгких с помощью онлайн-калькулятора на специальных медицинских сайтах.

Тревожные симптомы

Существуют симптомы, которые должны насторожить. При их возникновении надо обратиться к врачу, который подберёт методы исследования легких и бронхов. К таким симптомам относятся:

• беспричинный кашель;
• першение в горле;
• «захлёбывание» при вздохе;
• плохой сон;
• головные боли по утрам;
• бочковидная форма грудной клетки;
• цианоз губ и ногтей;
• отёк нижних конечностей.

Все эти симптомы свидетельствуют о недостатке кислорода в крови из-за повреждений лёгочной ткани. Любой из них должен заставить обратиться к врачу для диагностического обследования органов дыхания, выявления патологии и назначения соответствующего лечения.

Кому показано обследование

Показанием к прохождению рентгенологического исследования считается подозрение врача на патологию, на основании субъективных данных.

При наличии у больного признаков отклонения есть смысл сделать рентген лёгких. Рекомендован он следующим больным:

• пациентам с повышенной температурой тела и общим недомоганием;
• при затруднённом дыхании, приступах удушья, одышке;
• при подозрении на хронический бронхит курильщика с характерными симптомами;
• если у пациента появился нетипичный свист или хрипы в лёгких или бронхах;
• длительное время сохраняется тяжёлый кашель (сухой, надрывный, или с отделяющейся мокротой);
• выражена дыхательная недостаточность (поверхностное дыхание, уменьшение объёма лёгких и т. д.);
• при необходимости контроля здоровья больного после проведённого лечения.

При наличии этих симптомов, врачи рекомендуют пройти рентгеновское исследование. А также рентген назначается с целью дифференцирования бронхита от воспаления лёгких, что часто бывает затруднено при помощи других методов исследования.

Прибегают к рентгеновской диагностике и в том случае, если появились осложнения, которые другими методами не визуализируются.

Например, обструкция, при которой бронхи закупориваются патологическим отделяемым — слизью, что нарушает нормальный газообмен в лёгких.

Что показывает флюорография легких и какие выявляет болезни

Для выполнения данного исследования на легких существует немало причин. Если отбросить основную цель проведения (скрининговое, а ранее профилактическое обследование на предмет туберкулеза), то можно проверить легкие на ряд не связанных с этой инфекцией патологий. Так, с помощью флюорографии удается выявить болезни легких из следующего списка:

• воспалительные процессы в бронхах, то есть бронхит;
• локализованные или распространенные изменения тканей — фиброз, очаги некроза и склероз;
• измененный рисунок сосудов, связанный с системными патологиями или хроническими легочными заболеваниями;
• аномальные полости — кисты, абсцессы, полости с инфильтратом;
• инородные предметы, в том числе «профессиональные» скопления твердых частичек (асбеста, силиконов и т. д.) и кальцинаты;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Помимо этого, флюорография легких показывает, хоть и по косвенным признакам, отклонения в строении костных структур, средостения, коронарных сосудах, диафрагмы, пищевода и так далее. При богатом практическом опыте на снимках можно увидеть признаки артериальной и портальной гипертензии, эндокринных заболеваний (щитовидной и вилочковой железы), деформацию пищевода.

Это интересно! В медицинской практике нередки случаи, когда флюорография легких выявляет следы застарелых травм грудины, о которых пациент даже не догадывался.

Иногда с помощью этого метода врач выявляет заболевания органов брюшной полости, которые отражаются на состоянии и форме диафрагмы. Кроме того, в область «видимости» попадают и молочные железы. Если в них есть значительные патологические изменения, обследование покажет их, хоть и не так точно, как классический рентген или томография.

Несмотря на то, что флюорография может обнаружить патологии практически всех органов и структур, рентгенологи не рассматривают снимки в комплексе. Это значит, что врач проверяет только те органы, которые упоминаются в предварительном диагнозе и, соответственно, в направлении на исследование. Если же в поле есть видимое изменение, не относящееся к исследуемым органам, но которое нельзя игнорировать из-за размеров, расположения и соседства (сопричастности) с жизненно важными структурами грудной полости, рентгенолог диагностирует и его.

Когда нужно проверить бронхи и лёгкие

Обследование легких требуется для постановки точного диагноза и выбора правильной схемы лечения, если присутствует специфическая болезненная симптоматика. Симптомы у различных заболеваний органов дыхания схожи, только по внешним признакам дифференцировать их сложно. Врач назначит дополнительные исследования (аппаратные или функциональные), а на основе их результатов определит схему терапии.

Проверять лёгкие надо не только больным, но и тем, кто считает себя здоровым. В ходе профилактической диагностики удаётся вовремя обнаружить начало опасных патологий органов дыхания, которые на начальных этапах могут протекать бессимптомно.

Что видно на флюорографии грудной клетки кроме легких

Большинство пациентов, направленных на флюорографию органов грудной клетки (сокращенно ОГК), уверены, что проверять будут исключительно ткани легких. На самом деле это не так, ведь даже при наличии легочной симптоматики в патологический процесс могут быть вовлечены другие структуры и органы. При комплексной проверке флюорография может выявить болезни других отделов дыхательной системы, а также органов, расположенных рядом с ними:

1. Деформированную трахею, которая может свидетельствовать о десятке патологий, включая дивертикул трахеи, трахеит, саркоидоз, доброкачественные новообразования в средостении, патологии соединительных тканей (остеопластическая дистрофия или трахеопатия). Флюорография ОГК напрямую не показывает болезни такого плана, но дает врачу понять, в каком направлении двигаться.
2. Бронхоэктазии (расширения в стенках бронхов) в совокупности со спайками и экссудатом в плевре, расширением средостения справа, необычным положением ребер свидетельствуют о типичных астматических изменениях.
3. На флюорограмме особенно внимательно проверяют диафрагму, так как изменение ее формы — признак многих патологий, включая ожирение, хронические и острые болезни ЖКТ и печени. Указывает на бронхиальную астму на снимке снижение диафрагмального купола.
4. У пациентов с кардиопатологиями флюорография грудной клетки с высокой вероятностью показывает заболевания в виде расширения средостения. Оно может быть следствием увеличения сердца или признаком глубоких изменений на фоне гипертонии или сердечной недостаточности.
5. С высокой долей вероятности флюорография ОГК у пациентов с некоторыми заболеваниями может показать внутригрудные лимфатические узлы и тимус (вилочковую железу), которые будут выглядеть увеличенными, воспаленными или в окружении гнойного экссудата. Причиной их появления может стать острая инфекционная пневмония, саркоидоз или злокачественные процессы.

Помимо этого, на флюорографии кроме легких видно большую часть сосудов, особенно крупных. По их строению, характеру ветвления, равномерности и расширениям рентгенолог определяет скрытые патологии или признаки таких заболеваний, как тромбоэмболию легочной артерии, последствия инфаркта миокарда или предынфарктное состояние.

Проведение процедуры

По полученным изображениям можно определить: доброкачественную или злокачественную опухоль, очаги туберкулеза, свищи и абсцессы. С помощью томографии можно отразить размер, стадию, увидеть метастазы и распространенность рака. На компьютерную томографию направляют пациентов с увеличенными лимфоузлами, с болями в грудной клетке. За последние несколько лет КТ помогла обнаружить карциному легких на ранних стадиях болезни и вылечить пациентов.

Исследование с помощью томографа:

• безболезненное;
• не приносит дискомфорт;
• относительно безопасное для человеческого здоровья;
• эффективное.

Обследование занимает минимальное количество времени – от 1 до 30 минут, в зависимости от вида КТ. Если пациент не может передвигаться или длительно находиться на одном и том же месте, рекомендуется проводить мультиспиральную томографию. Ее продолжительность варьируется от 5 до 10 минут.

Обследование не требует особой подготовки. Желательно прийти на исследование полностью натощак, перерыв с приемом пищи минимум 4-5 часов. Необходимо надеть свободную одежду, чтобы потом быстро ее снять. Если у пациента клаустрофобия или расстройства нервной системы, КТ могут сделать под наркозом.

Этапы прохождения компьютерной томографии: первый – больной должен снять все металлические украшения, ремень и раздеться до пояса; второй – пациент ложится на специальную кушетку; третий – вводится контрастное вещество (если это нужно); четвертый – кушетка передвигается и останавливается под аркой аппарата; пятый – специалист проверяет оборудование и покидает помещение, он наблюдает за человеком из другой комнаты; шестой – нельзя шевелиться, чтобы данные были максимально достоверные; седьмой – когда процедура подошла к концу, больной может вставать и одеваться, затем он ждет расшифровку, которую делает доктор.

Если человек очень боится процедуры, ему могут дать «грушу», которую пациент будет держать в руке, и при первом дискомфорте или боли он на нее нажимает, тем самым сообщая специалисту, что что-то пошло не так во время диагностики.

Что происходит в лёгких при ХОБЛ?

У предрасположенных пациентов воздействие различных раздражающих веществ, в том числе табачного дыма, ведёт к формированию хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов. В результате происходит усиленная выработка слизи, изменение состава, из-за чего усиливается вязкость, закупорка мелких ветвей бронхиального дерева.

Воспаление способно распространяться на нижележащие слои (подслизистый, мышечный) с гибелью клеточного состава и процессом разрастания соединительной ткани — ремоделирование всех слоёв стенок бронхов. Ключевой момент — поражение дистальных отделов, расположенных рядом с альвеолами и паренхимой (лёгочными «воздушными мешочками» и основной тканью).

Перемычки между альвеолами и паренхима разрушаются с формированием эмфиземы, характеризующейся гипервоздушностью лёгких. Эластичность органа нарушается, и он как бы раздувается воздухом. Мелкие бронхи на выдохе расправляются с трудом, объём вдоха уменьшается, нарушается привычный газообмен. Это проявляется типичным симптомом для пациентов с ХОБЛ — выраженной одышкой.

Ввиду длительной дыхательной недостаточности развивается хроническое кислородное голодание (гипоксия), от которой страдает весь организм. Она ведёт к рефлекторному сужению лёгочных сосудов, что приводит к росту давления и развитию лёгочной гипертензии.

Она, в свою очередь, провоцирует сердце работать в усиленном режиме, из-за чего его правые отделы гипертрофируются (увеличивается мышечный слой), формируется другое тяжёлое заболевание под названием «лёгочное» сердце. Оно с течением времени ведёт к развитию сердечной недостаточности.

Изменения в лёгких носят постепенно прогрессирующий характер, и весь процесс развития ХОБЛ может достигать десятков лет.

Проверка лёгких в домашних условиях

Существуют способы, позволяющие проверить функцию лёгких в домашних условиях

Особенно важно применять нижеперечисленные методы курильщикам, поскольку курение провоцирует развитие хронической обструктивной болезни органа — ХОБЛ. Данное заболевание характеризуется скрытым течением и ведёт к ограничению способности лёгких к вдыханию кислорода

• Нормальный объём лёгких у женщин составляет около 2,5, у мужчин — 3,5 л. Чтобы проверить свой объём, нужно сделать глубокий вдох и выдохнуть всё содержимое лёгких в воздушный шарик.
• Чтобы проверить функцию органа, можно задержать дыхание и стараться не дышать как можно дольше. Если у человека получилось задержать дыхание на минуту и более, значит его лёгкие в норме.
• Ярким признаком нарушения функции органа является одышка. Если при поднятии по лестнице или других физических нагрузках происходит значительное нарушение дыхания, необходимо обращаться к врачу.

Зачем проводят флюорографию

Одним из способов обнаружения туберкулеза или рака легких выступает флюорография. На основании ее врач назначает эффективную терапию, позволяющую победить недуг.

А вот прогноз лечения болезней на последних стадиях не вызывает оптимизма. Это значит, нужно проходить флюорографию раз в год.

Чаще не требуется — действие рентгеновских лучей на организм приводит к появлению различных патологий.

Какой из двух возможных видов предпочесть?

С недавних пор у пациентов есть возможность выбирать между давно известным пленочным и новым цифровым исследованием. У последнего, как более современного, есть несколько бесспорных преимуществ перед старым методом:

1. Полученные цифровые данные доступны сразу же для изучения на мониторе.
2. Результат исследования можно распечатать или передать по сети.
3. Цифровая диагностика не требует покупки реагентов или фотопленки для печати данных.

Флюорография или рентген

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Диагностику органов грудной клетки при помощи рентгеновского исследования или флюорографии проводят часто. Простым и менее вредным методом исследования считается флюорография, поэтому её рекомендуют делать в целях профилактики, а в некоторых странах это узаконено.

В России флюорография с этой целью применяется с тридцатых годов прошлого века. С помощью этого метода осуществлялось обследование больших масс населения для выявления туберкулёза и пневмонии (воспаления лёгких) и других заболеваний.

Сегодня флюорография даёт существенно меньшую нагрузку на пациента. Выполняется исследование как традиционным методом, путём получения снимка лёгких на плёнку, так и цифровым, когда изображение выводится на монитор.

Последний, более современный метод, позволил ещё больше снизить вредность дозы облучения. Заметим, что показаниями к флюорографии являются такие основания, как:

• наличие у пациента ВИЧ;
• оформление на службу в армию;
• диагностика окружения, проживающего с беременной женщиной;
• первичное обращение в клинику.

Как видно из показаний к флюорографии, они являются профилактическими и не связаны с определёнными патологиями. Даже туберкулёз и пневмония на флюорографии потребуют дополнительного, более пристального изучения с помощью других методов лучевой диагностики.

Флюорография легких на аппарате Програф-5000

При подозрении на бронхит флюорография оказывается малоинформативной, поэтому пациентам проводят рентгенографию. Действительно, доза такого исследования будет намного выше, чем при флюорографии, однако и чёткость полученного изображения позволяет поставить точный диагноз.

Показания к проведению рентгенографии — это подозрения на конкретные отклонения, такие как онкологическое поражение органов грудной клетки, воспаление лёгких, туберкулёз и т. д.

Признаки того, что нужно проверить легкие

Когда ваши легкие функционируют не на полную мощность, симптомы могут начинаться незаметно и их трудно распознать

Поскольку ХОБЛ – прогрессирующее заболевание и не может быть замедлено без лечения, очень важно выявить его как можно раньше. Есть 7 признаков, которые помогут вам понять, что ваши легкие в беде

Одышка

Многие люди не обращают внимания на затрудненное дыхание, списывая его на возрастные изменения, а потом вдруг замечают, что испытывают одышку, просто залезая в ванную. Проблема в том, что повреждения легких, вызванные ХОБЛ необратимы и все, что мы можем сделать – замедлить или затормозить процесс.

И если вы не начали лечения до того момента, когда вы испытываете одышку просто передвигаясь по дому, у вас остается все меньше неповрежденной легочной ткани

Поддержание и увеличение уровня вашей активности очень важно для сохранения функции легких

Проверьте себя: вам трудно дышать, когда вы делаете упражнения или поднимаетесь по лестнице? Проведите эксперименты с разными видами деятельности и посмотрите, нет ли одышки, когда вы увеличиваете нагрузку.

Проследите за изменениями с течением времени. Если вы чувствуете, что вам все труднее сделать полный вдох, обратитесь к врачу, чтобы проверить ваши легкие.

Частый или усугубляющийся кашель

Все мы время от времени кашляем, но если ваш кашель стал более частым или хроническим, пора обратиться к врачу. ХОБЛ вызывает воспаление бронхиол и альвеол, делая их менее эластичными. Когда это происходит, стенки воздушных путей утолщаются и вырабатывают больше слизи, чем обычно. Это приводит к их закупорке.

Вы заметите слизистый кашель характерный для воспаления легких без остальных симптомов воспаления легких. Если слизь перестала быть прозрачной – это признак ухудшающегося состояния.

Утренние головные боли

Один из симптомов ХОБЛ – тупая, пульсирующая головная боль по утрам. Причина в том, что во время сна вы не дышите достаточно глубоко, что приводит к накоплению углекислого газа. При этом кровеносные сосуды в мозге расширяются, вызывая головную боль.

Многие люди не связывают головную боль с ХОБЛ, а лечат ее как отдельный симптом. Но если вы не будете лечить основную причину – недостаток кислорода, поступающий в легкие во время сна – головная боль не уйдет.

Отекшие лодыжки

по отекшим ступням

При ухудшении состояния легких сердце не может с достаточной силой выталкивать кровь. В результате ухудшается снабжение кровью почек и печени, и они, в свою очередь, не могут в достаточной степени выполнять функцию очистки от токсинов и избавления от жидкости. От похожих отеков люди страдают во время перелетов и женщины во время беременности.

Проблемы со сном

Вы подкладываете себе подушки, чтоб голова и грудь были выше, и вам было легче дышать? Вы спите в кресле, потому что вам легче дышать в таком положении? Также возможно, что если вы спите на ровной поверхности, вы испытываете головокружение после пробуждения?

Поскольку в горизонтальном положении легким сложнее работать многие люди, страдающие ХОБЛ, не спят глубоко, но они не понимают, что это происходит из-за проблем с легкими. Они также могут просыпаться из-за кашля.

Если вы регулярно просыпаетесь от кашля или трудностей с дыханием, или с утра чувствуете слабость, утомленность и, возможно, головную боль, поговорите со своим врачом.

Бочкообразная грудная клетка

Один из тестов, который используют врачи для определения развития ХОБЛ – вдох при поднятых над головой руках. Почему? Если при этом происходят изменения, известные под названием эмфизематозная (бочкообразная) грудная клетка, то это является сопутствующим симптомом ХОБЛ.

В результате хронического воспаления легкие увеличиваются, выталкивая диафрагму вниз. Грудная стенка также увеличивается, ослабляя грудные мышцы и мышцы шеи и межреберные мышцы.

Когда это происходит, люди с ХОБЛ непроизвольно пытаются компенсировать это, наклоняясь вперед при сидении, опираясь при этом на колени. Это положение стабилизирует грудную клетку и плечи, облегчая использование вышеназванных мышц.

Синеватый оттенок губ и ногтей

Со временем, если кровь не переносит достаточно кислорода по телу, губы и ногти приобретают синеватый или сероватый оттенок. Иногда синюшность наиболее проявлена в лунках ногтей, а у некоторых людей вся кожа приобретает синеватый или сероватый оттенок.

Дело в том, что кровь, насыщенная кислородом, ярко-красная, а кровь с меньшим содержанием кислорода становится темнее и приобретает синеватый оттенок. Врач поможет вам определить уровень кислорода в крови.

Ну а как не пропустить воспаление легких, читайте здесь.

Будьте здоровы!