Бредовая действительность: признаки и симптомы параноидальной шизофрении

Каковы симптомы параноидной шизофрении?

Шизофрения в параноидной форме сопровождается следующими симптомами:

• слуховые галлюцинации;
• непонятные, ничем необъяснимые вспышки гнева;
• странные для окружающих проявления эмоций;
• частые тревожные состояния;
• агрессивное отношение к окружающим, которое очень ярко проявляется в спорах;
• проявление насилия к окружающим людям;
• непомерно раздутое самомнение и высокомерное отношение к окружающим;
• часто проявляющие себя суицидальные наклонности, которые могут находить свое отражение в ежедневном поведении.

Такие симптомы и такое поведение является типичным не только для параноидальной шизофрении.

Различия с другими типами шизофрении могут проявиться видимыми пациентом бредовыми событиями и голосовыми галлюцинациями.

Больные параноидальной шизофренией опасны для окружающих, так как, находясь постоянно в своем бредовом состоянии, воспринимают окружающих как врагов и могут в любой момент предпринять враждебные действия по отношению к тем, кто плетет, по их мнению, против них заговор с целью причинения вреда.

Причем свои агрессивные действия он будет воспринимать не как нападение, а как самооборону.

Находясь в таком состоянии, больной человек может нанести вред близким и даже самым любимым людям. Для самого себя параноидальный шизофреник также представляет серьезную опасность, так как не в состоянии адекватно оценивать свои способности и возможности.

Он может воспринимать себя как человека, обладающего особыми талантами и совершенно не бояться огня, высоты и воды. Находясь в состоянии параноидального бреда, пациент может спокойно спрыгнуть с крыши или зайти глубоко в реку.

Он может воспринимать себя как достаточно известную персону или, наоборот, внушив себе, что кто-то из довольно известных людей желает непременно с ним познакомиться, искать встреч с объектом своего интереса.

Переубедить человека в обратном невозможно. С одинаковым недоверием он будет относиться к словам, как врачей, так и своих близких. Причем чем сильнее будут попытки переубедить пациента, тем быстрее эти попытки будут восприняты как враждебное отношение.

Самым ярким симптомом такого состояния, как шизофрения параноидальная, являются слуховые галлюцинации, которые постоянно преследуют больного. Причем очень часто такого человека раздражает тот факт, что, кроме него, их больше никто не слышит.

Слуховые галлюцинации могут выражаться как в обращение к пациенту одного голоса, так и целого хора голосов. Эти иногда враждебные голоса могут вести долгие беседы, как с самим пациентом, так и между собой.

Больной параноидальной шизофренией в этом случае становится лишь сторонним наблюдателем. Чаще всего голоса критикуют поступки больного, высмеивают его внешность, черты характера или его душевные переживания.

Особенно болезненно больные параноидальной шизофренией воспринимают критику своих несуществующих недостатков. От этой «критики» состояние пациента может резко ухудшиться. При параноидальной шизофрении симптомы начала болезни могут пройти для окружающих незамеченными.

Причин, почему вдруг внешне здоровый человек впадает в подобное состояние, до сих пор точно никто не может назвать. Хотя исследование этого заболевания ведется врачами довольно долго.

Единственная теория, которую смогли выдвинуть ученые, предполагает развитие в мозге особой дисфункции, которая со временем и приводит к таким последствиям. Причем подобная дисфункция лежит в основе не только параноидальной шизофрении, но и в основе других психических расстройств.

Симптомы параноидальной шизофрении могут проявиться далеко не сразу. Предполагают, что подобное состояние может быть спровоцировано наследственным фактором или изменениями экологической обстановки в месте проживания пациента.

Но доказать подобные предположения на практике, опираясь на истории болезни, и тем более связать это все с теорией не удалось еще никому. Поэтому эти причины являются лишь предполагаемыми.

Персоналии

Известные люди, страдавшие параноидной формой шизофрении:

• Джон Форбс Нэш — американский математик, лауреат Нобелевской премии по экономике 1994 года «За анализ равновесия в теории некооперативных игр».
• Даниэль Пауль Шребер — немецкий судья, известный тем, что описал своё состояние в книге «Воспоминания невропатологического больного».
• Теодор Качинский — также известен как Унабомбер — доктор математических наук, социальный критик, известный своей кампанией по рассылке бомб по почте.
• Марк Дэвид Чепмен — убийца Джона Леннона, участника группы The Beatles. Диагноз Марку был поставлен доктором Даниэлем Шварцем.
• Николай Джумагалиев — советский серийный убийца — каннибал, «Железный клык».
• Ричард Чейз — американский серийный убийца, «Вампир из Сакраменто». Страдал ипохондрическим бредом.
• Лайонел Олдридж (англ.) — американский профессиональный футболист.
• Джеймс Часси (англ.) — американский писатель и певец.
• Кевин Арчер (англ.) — английский гитарист и песенник.
• Парвин Баби — индийская актриса.
• Том Харрелл — американский джазовый музыкант (трубач) и композитор.
• Бетти Пейдж — американская фотомодель.
• Вероника Лейк — американская актриса, удостоенная звезды на Голливудской аллее славы.

Спорные или ошибочные результаты экспертиз:

• Питер Сатклифф — британский серийный убийца. Был признан «более не больным психически» и направлен из психиатрической больницы в тюрьму.
• Андерс Беринг Брейвик — норвежский террорист, диагноз параноидной шизофрении был поставлен двумя командами назначенных судом психиатров, но после широкой критики первых отчётов, дело было пересмотрено и он был признан вменяемым. Второй психиатрической экспертизой его состояние было расценено как проявление нарциссического расстройства личности в сочетании с патологическим фантазированием (патологической ложью), которое не освобождает от уголовной ответственности.

Методы лечения

Острые приступы параноидальной шизофрении требуют обязательной госпитализации и наблюдения врачом в условиях стационара
.

Медикаментозное лечение заключается в приеме нейролептиков
, которые регулируют выработку дофамина и серотонина. Традиционно применялись такие препараты как галоперидол, тизерцин, аминазин.

Медикаменты нового поколения — клозапин, арипипразол, рисполепт и другие.

Так как шизофрения носит хронический характер,
для предотвращения повторных приступов необходимо применять поддерживающую дозу препаратов и после выписки. Помимо медикаментозного лечения, проводятся сеансы психотерапии.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

Параноидальная шизофрения, симптомы и признаки

Параноидная шизофрения относится к психическим расстройствам.

Часто человек считает, что за ним установлена слежка и против него готовятся заговоры, утрачивается способность концентрации внимания, при этом память не ухудшается и апатий эмоционального рода не отмечается.

Пациенты описывают, что они находятся в постоянной борьбе против несправедливости и желание «спасти мир» их не покидает. При таком существовании преобладают чувства сомнений, изоляции и всякого рода подозрений. Ежедневно внутри себя больной может ощущать голоса или видения.

Как проявляется параноидальная шизофрения?

Перечень начальных симптомов, по которым предполагается, что шизофрения параноидной формы присутствует:

1. Искажение слуха. Человек слышит то, что нереально, так как голоса преследуют его из его подсознания.
2. Состояние гнева. Пациент ощущает чувство гнева на других и на окружающий мир в целом.
3. Спутанность эмоций. Больной не понимает, что с ним твориться и не может осознать реальность происходящего.
4. Чувство тревоги. Пациента не покидает чувство тревожного состояния, и он постоянно беспокоится о собственной безопасности.
5. Возбужденность без причин. Человек без причин начинает суетиться и будоражить всех окружающих.
6. Состояние агрессии и желание спорить. Больной становится агрессивным по отношению к другим людям и при малейшей возможности начинает спорить на любые темы, осуждает за неправильные изречения и стратегию мышления.
7. Склонность оказывать насильственные действия. Не исключено, что пациент может оказывать насилие над другими, что представляет опасность.
8. Желание покончить с собой. Чувство суицида преследует пациента, и он продумывает все возможности, как покончить жизнь самоубийством.
9. Высокое мнение о себе. Человек считает, что он прав при возникновении спорных ситуаций, а мнение остальных не играет никакой роли.

При иных видах развития болезни могут отмечаться многие из перечисленных признаков. При лечении заболевания параллельно сталкиваются с галлюцинациями и паранойей.

Если не начато своевременное устранение симптомов патологии, то нарушение процесса мышления будет постепенно увеличиваться, что приведет к увеличению симптомов патологии. В поведении пациента обнаруживается, что он постоянно стремится защитить себя, так как все против него.

В исключительных случаях шизофренику кажется, что у него особенные таланты или способности. Он может считать себя знаменательной личностью, несмотря на все опровержения окружающих, решает, что он может буквально все, а у других это не получается.

Отрицательное воздействие оказывают галлюцинации слуха. Голоса слушать неприятно, ведь они настраивают на самокритику и указывают на недостатки больного. Человек начинает бояться своего состояния и не может адекватно оценить обстановку происходящего.

Клиническая картина

Человек начинает вести образ жизни бомжа

Симптомы и признаки простой шизофрении представляет собой совокупность черт, наблюдающихся при естественной утрате психических функций. Признаки простой шизофрении поначалу выражены слабо, но со временем нарастают. Типичные симптомы:

• уплощенный аффект;
• снижение интеллектуальных способностей;
• склонность к бродяжничеству;
• странные хобби и коллекционирование;
• эмоциональная тупость;
• склонность к разговорам с собой;
• изменение аппетита;
• пренебрежение личной гигиеной;
• социальная изоляция;
• потеря трудоспособности.

Со стороны люди с таким диагнозом выглядят чудаками. У них скудная мимика и бедная речь, они всегда смотрят собеседнику в глаза, но не выражают эмоций при разговоре. Пациенты склонны часто разговаривать вслух сами с собой, что со стороны выглядит очень странно.

Больные перестают следить за своим внешним видом, не моются и не меняют одежду. При этом они предпочитают бродяжничество и собирательство – так называемый синдром Плюшкина. Человек несет домой разные предметы, заинтересовавшие его, преимущественно с мусорок и городских свалок.

Больные выбирают себе странные и неадекватные хобби, например, коллекционирование собачьих фекалий или трупиков воробьев. Такие “экспонаты” представляют важную ценность для больного, человек может рассердиться и проявить агрессию при попытке постороннего избавиться от его его коллекции.

Люди теряют интерес к жизни, развивается абулия и апатия. Больные могут часами бесцельно бродить по улице, бубня себе под нос бессмысленные фразы. Дома они часами сидят в одной и той же позе, повторяя странные действия, например, поглаживая рукой стол или щелкая пальцами.

Такое поведение заставляет человека избегать социума, приводит к потере трудоспособности, часто больные не могут обслуживать себя. По мере прогрессирования болезни развивается слабоумие, и тогда больной становится опасен для окружающих, особенно если живет сам, так как всегда остается риск, что пациент забудет выключить газ или воду.

Отличие паранойи от шизофрении

Чем отличается паранойя от шизофрении?

Паранойя — это состояние психики человека, сопровождающееся бредом.
У больных, страдающих шизофренией, параноидальный бред является одним из симптомов, иногда наиболее выраженным.

Однако, не всегда наличие паранойи говорит именно о шизофрении.

Существует ряд других психических заболеваний
, также сопровождающихся бредом. Например, маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства может окончиться психозом, сопровождающимся бредом преследования.

При параноидальных расстройствах не происходит распада личности, свойственного шизофрении.

Таким образом, при наличии паранойи, диагноз «шизофрения» будет поставлен только при присутствии у больного других симптомов.

Причины развития заболевания параноидной шизофрении

Первопричиной, конечно же, являются патологические изменения работы мозга. Но поскольку, достоверная причина появления таких мозговых нарушений неизвестна, можно говорить лишь о факторах риска.

Прежде всего следует выделить такой фактор, как наследственность. Люди, родственники которых когда-либо страдали расстройствами психики, заболевают шизофренией в 10 раз чаще, чем те, у кого в роду не было психических больных.

При существующей наследственной предрасположенности к психическим расстройствам, существенно повышают риск развития заболевания следующие факторы:

• Травмы головы.
• Сильные эмоциональные переживания.
• Злоупотребление спиртными напитками и наркотиками.
• Перенесённые инфекции.

Кроме наследственности, на развитие параноидальной шизофрении могут влиять следующие факторы:

• Отрицательные эмоции, переживания, частые стрессовые ситуации;
• неполноценное или недостаточное питание во время беременности;
• перенесённые инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода;
• принимаемые психотропные средства, особенно в подростковом возрасте;
• нередко шизофрения является осложнением болезни Альцгеймера.

Среди многих опытных специалистов в области психиатрии существует мнение, что параноидальная шизофрения может быть вызвана совокупностью таких факторов, как наследственная предрасположенность и условия окружающей среды.

Другие же эксперты уверены, что нарушение функций головного мозга может быть спровоцировано гормональным дисбалансом серотина или дофамина.

Неадекватное восприятие окружающего пространства, которое происходит по причине нарушения работы головного мозга наводит многих учёных на мысль о том, что шизофрения, изменяя головной мозг, поселяется в нём. При этом причины у каждого пациента уникальны и строго индивидуальны.

Постановка точного диагноза возможна только после проведения комплекса специальных исследований

При этом специалист уделяет особое внимание анализу факторов, которые могли оказать негативное воздействие на психику пациента в детском возрасте

Несоблюдение рекомендаций специалиста, а также несвоевременная диагностика заболевания могут привести к печальным последствиям. Человек, страдающий психическими расстройствами неспособен адекватно оценивать обстановку и в результате этого может представлять угрозу как для себя самого, так и для окружающих людей.

Из всех существующих форм шизофрении, параноидальная считается наиболее опасной, так как её симптомы провоцируют больного на совершение преступлений. Как правило, параноидальная шизофрения поражает молодых людей в возрасте 20-30 лет.

Параноидальная шизофрения: непрерывный тип течения – что это такое?

Параноидальная шизофрения непрерывного типа течения объединяет несколько форм данного недуга, возникающих чаще всего ввиду органических причин. Внешние факторы при этом играют минимальную роль. Патология развивается постепенно и практически не имеет ремиссий. Возможно лишь незначительное колебание активности недуга, полного же его затихания не отмечается. Заболевание может проходить как в легкой форме, так и приобретать тяжелые формы, при которых пациент становится инвалидом в течение нескольких лет после выявления недуга.

Что такое шизофрения

Опытный специалист выявит расстройства в психике, с помощью специально разработанных тестов

Проведение дифференциальной диагностики необходимо для того чтобы выявить параноидальную шизофрению, исключив развитие других заболеваний. В современной медицине данное заболевание нередко путают с проявлениями бредового и шизоаффективного расстройств.

В данном случае, основными симптомами заболевания выступают особые галлюцинации и наличие бреда. Другие признаки выражены слабее, не являясь доминирующими.

В ходе диагностики, психиатру необходимо собрать подобную информацию о жизни пациента, наличии неблагоприятной наследственности. Он уточняет начало развития расстройства, присутствие других заболеваний, способных оказать негативное влияние на психическое состояние пациента.

Основой диагностики выступают тесты, позволяющие определить отклонения в мышлении пациента, его восприятии, памяти, а также в эмоционально-волевой сфере. В зависимости от степени выявленной патологии назначается лечение данного недуга.

Лечение параноидальной шизофрении

В современной психиатрии практикуется комплексный подход к лечению непрерывно текущей шизофрении. Он включает в себя следующие методики:

Психотерапия

Поддержка родных для людей с таким диагнозом крайне важна

Очень важно, чтобы близкие люди принимали участие в лечении пациента. Основной опасностью шизофрении является отсутствие трезвой оценки ситуации у больного

Человек не способен осознать свое состояние, потому за ним необходим чуткий присмотр.

Если у пациента выявляется наличие параноидальной формы шизофрении, то он освобождается от службы в армии и не подлежит уголовной ответственности. К тому же, такие люди признаются нетрудоспособными и в большинстве своем не могут самостоятельно решать повседневные задачи.

Прогноз выздоровления в данном случае также не является благоприятным. Даже если у пациента будет выявлен умеренно выраженный тип параноидальной шизофрении, он все равно не сможет быть полноценным членом общества. Как правило, болезнь предполагает гарантированную 2-ю, а то и 1-ю группу инвалидности – все зависит от своевременности и эффективности терапии.

Реабилитация

При прохождении успешного курса лечения больному показана длительная реабилитация. В это время родственники должны быть особенно внимательны по отношению к выздоравливающему. Им следует положительно к нему относиться, чаще общаться и уделять больше времени больному.

Дополнительно рекомендуется прохождение специальных тренингов по общению и самоуважению. При желании можно нанять специалиста по реабилитации, который обеспечит больному необходимые условия для восстановления с поддержанием ремиссии.

Важные составляющие реабилитации:

1. Питание. Нужно правильно питаться, составляя меню из полезных продуктов. Рекомендуется есть нежирную рыбу, постное мясо, овощи, фрукты, ягоды, орехи, мед, а также продукты с высоким содержанием витамина B.
2. Сон. Спать следует столько, сколько требует организм. Если с засыпанием возникают проблемы, то стоит обратиться к своему лечащему врачу. Он выпишет препараты, которые помогут легче отходить ко сну.
3. Физическая активность. Начать полноценно жить помогут занятия йогой или посещение бассейна. Делать это рекомендуется с тренером, чтобы он обеспечил достаточный уровень безопасности.

При восстановлении потребуется регулярно посещать врача для оценки состояния. Если есть необходимость, он скорректирует назначенное лечение или примет решение о его полной отмене.

Типы течения болезни

Существует несколько вариантов протекания параноидальной шизофрении. Течение данного расстройства может быть непрерывным и эпизодическим.
В свою очередь, эпизодическое подразделяется на течение с нарастающим дефектом, со стабильным дефектом и эпизодическое ремитирующее.

Для непрерывного
течения шизофрении характерно постепенное нарастание симптомов психического расстройства и в последующем их постоянная выраженность на протяжении многих лет.

При эпизодическом
течении приступы болезни чередуются с периодами ремиссии.

В случае шизофрении со стабильным дефектом, выраженность симптомов сохраняется на одном уровне от приступа к приступу, тогда как при нарастающем дефекте негативная симптоматика постоянно возрастает.

Возможно также эпизодическое ремитирующее
течение параноидальной шизофрении, при котором удается вывести больного в относительно стойкую ремиссию.

Классификация по течению болезни

Помимо классификации по клиническим проявлениям, выделяются разновидности шизофрении по течению заболевания:

• приступообразная;
• вялотекущая;
• непрерывная;
• рекуррентная (периодическая) форма.

Приступообразная (шубообразная)

Приступообразное течение болезни отличается наличием фазности, когда каждый последующий приступ все сильнее влияет на усугубление дефекта личности. Эта разновидность патологии встречается чаще других видов шизофрении.

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания, характеризуясь совмещением непрерывного и периодического течения. Поэтому в момент проявления приступа могут наблюдаться двигательные расстройства, галлюцинации, психоз, бредовые состояния.

Приступообразный вид патологии имеет два варианта развития. При благоприятном течении периоды ремиссии чередуются с приступами, которые появляются все реже. Неблагоприятное течение характеризуется нарастанием негативных симптомов. Каждое последующее время ремиссии сокращается, приводя в итоге к выраженному дефекту личности. В таком случае происходит переход приступообразного типа в непрерывную стадию.

Рекуррентная форма

Заболевание характеризуется периодическим появлением приступов нарушения психики, что провоцирует неглубокие личностные изменения. Могут проявляться как однотипные, так и различные виды приступов.

Клиническая картина сочетает в себе присущие другим видам черты:

• депрессивные состояния;
• галлюцинации;
• бред или мании;
• ступор;
• помрачение сознания.

В случае своевременно начатой терапии у многих пациентов практически не заметна психологическая дисфункция

Поэтому окружающим людям важно обратить внимание на первые признаки, чтобы врач определил характер патологии

Вялотекущая

Начало болезни происходит незаметно, симптомы патологии развиваются медленно. Небольшие отклонения в поведении кажутся непосредственно больному, а также окружающим его людям своеобразными причудами.

Этиология заболевания характеризуется вялостью нарастания симптоматики, поэтому крайняя степень их выраженности не достигается. Постепенно у больного происходит эмоциональное обеднение, возникают несильные депрессии, необъяснимые страхи или дурашливость. Иногда появляются галлюцинации и бредовые мысли.

Вялотекущий вид болезни имеет благоприятный прогноз, поскольку не наступает дефекта личности. Сами симптомы стерты и не всегда заметны окружающим людям.

Непрерывно текущая

Эта форма заболевания определяется нарастающими тенденциями и негативным прогнозом, в результате которого диагностируется личностный дефект.

Выделяются два основных вида:

1. Доброкачественный – симптоматика проявляется постепенно, болезнь прогрессирует медленно, иногда в течение нескольких десятков лет.
2. Злокачественный – процесс разрушения психики происходит стремительно и негативные последствия заметны спустя несколько лет. Человек полностью теряет волю, появляется пассивность, агрессивность, нарушается память или мышление.

Только при условии непрерывного и правильно подобранного лечения может наблюдаться кратковременная ремиссия. Полноценного исчезновения признаков патологии при непрерывно текущей форме не наблюдается.

Терапия

Острый манифестный психоз при данном расстройстве лечится нейролептическими средствами и дезинтоксикационной терапией. Нарастание негативных расстройств можно предотвратить малыми дозами рисперидона (до 2 мг) и других нейролептиков, а также инсулинокоматозной терапией. Рисперидон и флупентиксол показали эффективность при лечении больных параноидной шизофренией, в том числе при улучшении их когнитивных способностей.

Для поддерживающей терапии применяют антипсихотики-пролонги (галоперидол-депо, лиородин-депо), и карбонат лития при присутствии в структуре психоза аффективных нарушений.

При резистентности к нейролептическим средствам применяют монолатеральную электросудорожную терапию.