Возможные реакции на прививку против полиомиелита у детей

Профилактика и вакцинация

Мероприятия по профилактике направлены на предотвращение эпидемий заболевания. Они делятся на неспецифические и специфические. К первой группе относятся общеукрепляющие процедуры и увеличение устойчивости к инфекциям. С этой целью используют закаливание, правильное питание, своевременную санацию хронических инфекционных очагов и регулярные физические нагрузки. Специфическая профилактика полиомиелита – это своевременное вакцинирование в детском возрасте, которое проводится по следующей схеме:

• первая процедура – при достижении возраста 3 месяцев, потому как до этого действует трансплацентарный иммунитет, полученный при рождении;

• далее – еще 2 раза с интервалом в 45 дней (в 4,5 и 6 месяцев);

• ревакцинация – в 18 и 20 месяцев, в 7 и 14 лет.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)

Первые два этапа иммунизации проводятся при помощи инактивированной вакцины, которую вводят инъекционным путем в бедро или ягодицу. Препарат представляет собой взвесь убитых, т.е. нежизнеспособных вирусных частиц полиомиелита. Ее вводят подкожно или внутримышечно детям до 1 года или людям с ослабленным иммунитетом. Схема вакцинации: в 3, 4, 5 и 6 месяцев от рождения. Осложнения возникают очень редко – примерно в 0,01% случаев.

Среди побочных эффектов отмечаются кишечная дисфункция, расстройство стула, гиперемия, легкая сыпь, инфильтрация и покраснение кожи в месте инъекции, вакциноассоциированный полиомиелит. Ревакцинация требуется через каждые 5-10 лет. К противопоказаниям введения этой вакцины относятся пониженный гемоглобин и чувствительность к:

• полимиксину В;

• стрептомицину;

• неомицину.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Представляет собой жидкую форму препарата для орального введения, иначе – капли от полиомиелита. Они содержат не убитый, а живой ослабленный полиовирус. Капли подходят для второй и третьей вакцинации и ревакцинации здоровых или с повышенным риском заражения полиомиелитом детей. Используют капли для перорального приема внутрь. В результате применения на территории России ежегодно отмечаются 12-16 случаев вялого паралича. Противопоказанием к использованию является иммунодефицит. Варианты использования живой вакцины:

• после первой прививки в 3 месяца, если высок риск заражения от непривитых детей;

• в остальных случаях – только для ревакцинации.

Опасные осложнения и статистика их возникновения

Поскольку ОПВ содержит живой вирус, она может спровоцировать развитие настоящей болезни. Такой тип осложнения медики называют вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). По статистическим данным, подобное побочное действие возникает у одного человека из 500 тыс. привитых.

Особенно высокий риск появления такого осложнения после первой и второй прививок. Поэтому две иммунизации малышам делают ИПВ. Инактивированные препараты неспособны провоцировать вакциноассоциированный полиомиелит.

ВАП может наблюдаться у таких категорий лиц:

• ослабленных перенесенной инфекционной или неинфекционной болезнью;
• с иммунодефицитными состояниями (СПИД, псориаз, рак);
• с пороком ЖКТ.

В таких случаях организм не может вырабатывать антитела. Тогда вирус начинает беспрепятственно размножаться, провоцируя болезнь. Развиваются симптомы вакциноассоциированного полиомиелита с 5 по 30 день после профилактики.

Признаками ВАП являются:

• рост температуры;
• сильная головная боль;
• слабость;
• паралич нижних и верхних конечностей;
• боль в спине.

Если родители заметили у малыша такие проявления, то стоит незамедлительно вызвать скорую помощь. ВАП лечится в условиях больницы. Надо отметить, что паралич на фоне вакциноассоциированного полиомиелита наблюдается лишь у 10% детей.

Учитывая, что вероятность развития ВАП низкая, а непривитые дети переносят вирусную патологию в более тяжелой форме, то отказываться от ОПВ не стоит. Но нужно перед манипуляцией обследовать ребенка, чтобы выявить или исключить все противопоказания к прививке.

Вторым опасным осложнением после прививки является анафилактический шок. Он может возникать после ОПВ и ИПВ. По статистике такая реакция развивается у одного человека из миллиона привитых. Около 10% случаев такой побочный эффект заканчивается летально. Под анафилактическим шоком понимают моментальную реакцию организма на введенный препарат.

Проявляется осложнение следующими симптомами:

• боль в месте введения средства;
• покраснение эпидермальных покровов;
• сильный отек и зуд в зоне введения препарата;
• бледность пальцев и лица;
• посинение губ;
• отек гортани;
• бронхоспазм;
• приступ удушья;
• резкое падение давления.

В таком случае проводят реанимационные мероприятия. Как правило, анафилаксия развивается в течение первых двух часов после вакцинации. Поэтому этот период времени рекомендуется оставаться в стенах медучреждения.

Для предупреждения анафилактического шока перед введением вакцины проводят аллергопробы. Опасное состояние возникает у лиц с индивидуальной непереносимостью компонентов ИПВ или ОПВ.

Важно помнить о том, что живые вакцины имеют одно преимущество перед инактивированными: они дополнительно защищают от дикого вируса полиомиелита.

Как часто нужно ставить вакцину: схема вакцинации и интервал между прививками

Важно соблюдать временной промежуток между процедурами. Он составляет 1,5 мес

Затем следует перерыв в год. В 18 мес. ребёнку проводится 1-я ревакцинация (ОПВ), что необходимо для закрепления результата, полученного от предыдущих вакцинаций. Это 4-я по счёту прививка. Пятая ставится в 1 год и 8 месяцев, 6-я – в 14 полных лет.

Когда применяется вакцинация на базе ИПВ, то первая ревакцинация осуществляется в 1,5 года, а вторая (последняя) – в 6 лет. Итак, в 14 лет курс противополиомиелитной профилактики заканчивается 3-ей ревакцинацией. Прививание в этот период, как правило, осуществляется в школе под контролем медсестры.

Вакцинация проводится ОПВ и возможна лишь с согласия родителей. Они уведомляются о процедуре заранее и на специальном бланке заявляют либо об отказе, либо соглашаются на процедуру. Если прививка в школе по какой-либо причине не проводится, можно обратиться в поликлинику, где её сделают бесплатно.

Вакцинацию в 14 лет следует пройти, поскольку:

• это время взросления и начало половой жизни. А значит, высока возможность инфицирования;
• риск употребления наркотиков;
• иммунитет, полученный от прежних прививок, уже ослаб.

Для взрослых тоже существует график вакцинации от полиовируса:

• 1-я прививка – ИПВ(0,5 мл/доза);
• 2-я – через 1-2 месяца;
• 3-я вакцинация – спустя 0,5-1 год.

Такая схема показана взрослым вакцинантам, если:

• человек не прививался в детстве;
• планируется посещение регионов с тяжёлой эпидемиологической ситуацией по полиомиелиту;
• имеется постоянный контакт с больными: учителя, медики, соцработники.

Только пройдя весь прививочный курс, человек получает 100% протективный иммунитет. Внесённый в организм пациента вирус не опасен, поскольку искусственно ослаблен настолько, что не способен возбудить само заболевание, а полученной защиты достаточно на долгие годы. Помимо плановых прививок, в жизни существует множество обстоятельств, которые требуют дополнительных вакцинаций.

Кроме календарных иммунизаций, прививка от полиомиелита может ставиться в следующих внеплановых ситуациях:

• если отсутствуют (или были утеряны) данные о том, прививали ли ребёнка. Тогда малышу до трёх лет троекратно вводят вакцину (интервал в один месяц), два раза проводят ревакцинацию. Если ребёнку от трёх до шести лет, то ему делают три обычных прививки и лишь одну бустерную дозу. И к 17 годам завершается полный курс;
• если пациент прибыл из эпидемически нестабильных регионов (или собирается их посетить). В таком случае человек делают однократную ОПВ. Рекомендуется ставить её за 4 недели до отбытия. Это даст время организму сформировать полноценный иммунный ответ;
• дополнительной причиной внеплановой вакцинации является неожиданная вспышка инфекций.

За всю свою жизнь человек проходит около шести прививок от полиомиелита. Такого количества обычно достаточно для эффективной и устойчивой защиты от болезни.

Куда ставят и как вводится вакцина?

Если применяется ОПВ, то она закапывается в рот (пероральный метод) разово в количестве 2-х капель. Закапывается препарат на корень языка или на миндалины, чтобы исключить возможное сплёвывание вакцины маленьким пациентом. Обычно медсестра использует пипетку, но можно применить и обычный шприц (конечно, без иглы)

После прививания ОПВ отечественного производства важно не пить и не есть в течение часа, иначе вакцина растворится желудочным соком, и эффекта от неё не будет. Если пациенту противопоказано введение ОПВ, допустима замена на инактивированный препарат (укол)

В этом случае для малышей до 1,5 лет ИПВ (дозой 0,5 мл) ставится в бедро или под лопатку.

Детям постарше укол делается в плечо. Такое введение наиболее оптимально благодаря значительной мышечной массе в этих областях, минимальной жировой прослойке и отсутствием побочных проявлений.

У ИПВ есть ряд преимуществ:

• после укола сразу можно есть и пить;
• микрофлора кишечника не страдает;
• более точная дозировка;
• в препарате нет консервантов.

Для вакцинантов с нарушением свёртываемости крови ИПВ и ОПВ допустимо ставить подкожно. У этого метода есть «минус» – местные побочные реакции.

Действие живых и мертвых полиомиелитных вакцин

Для защиты от заражения полиомиелитом на территории России используют два вида вакцин:

1. живые – выпускаются в форме оральных капель и называются ОПВ;
2. мертвые – производятся в виде инъекционного раствора и обозначаются ИПВ.

По утвержденному плану первые две дозы делаются инактивированными, а последующие четыре – живыми вакцинами.

Принцип действия прививок двух видов одинаковый: при попадании в организм антигенный материал распознается и уничтожается клетками иммунной системы. В ходе такого процесса синтезируются антитела.

Эти элементы сохраняются в течение длительного времени и моментально активизируются при каждом заражении полиомиелитом, не давая вирусу распространяться и размножаться. С целью поддержки крепости иммунитета проводят ревакцинацию.

ОПВ содержат ослабленный вирус полиомиелита трех серотипов. В ИПВ патоген находится в мертвом состоянии.

Противопоказания к полиомиелитным вакцинам

В числе противопоказаний для вакцинации следует назвать аллергические реакции

Аллергики, которые имеют негативные реакции на отдельные компоненты вакцины, могут получить крайне неприятные последствия для себя.

Чаще всего аллергия может проявиться на такие вещества в составе, как стрептомицин, неомицин и полимиксин В. Однако при этом есть большой набор вакцин. И можно подобрать ту в каждом отдельном случае, которая кажет только положительное воздействие на иммунизацию организма.

Для оральной поливакцины также необходимо учитывать, что производиться такая вакцинация может только у здоровых детей. Потому требуется производить тщательный осмотр у врача. И мама каждого ребёнка должна полностью рассказать о тех особенностях организма, которые наблюдались и диагностировались ранее.

Не стоит производить вакцинацию будущим и кормящим мамам. При беременности организм может спровоцировать реакцию отторжения плода, либо может быть нанесён существенный урон его развитию.

Противопоказаниями к вакцинации являются и некоторые неврологические расстройства. Они могли или могут сопровождать вакцинации, в том числе и предыдущие.

Если в организме человека были выявлены некие злокачественные образования, то это также является противопоказанием к вакцинации. Её можно будет производить только по прошествии шести месяцев с того момента, как были успешно закончены курсы лечения.

В остальном вакцинация является одной из безопаснейших, что существуют в медицине на данный момент. Она может вызвать заболевание лишь в крайне редких случаях – согласно исследованиям ВОЗ, в одном случае на миллион.

Но и при этом само заболевание будет протекать куда легче. И будет существенно выше возможность излечения без последствий.

Перед вакцинацией необходимо произвести консультации с необходимыми специалистами. Особенно это касается аллергиков, матерей с детьми: как в период грудного кормления, так и в последующее время.

Непривитые, будьте осторожны!

Люди, не имеющие прививок от полиомиелита (вне зависимости от возраста), которые при этом страдают иммунодефицитом, могут заразиться от привитого ребенка и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП).

Описаны случаи, когда от привитых детей заражались родители, больные СПИДом, в стадии иммунодефицита, а также — родственники с первичным иммунодефицитом или те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему (при лечении онкологических заболеваний). Для предотвращения подобных ситуаций ребенка рекомендуется прививать иннактивированной полиомиелитной вакциной, а также мыть руки после подмывания малыша и не целовать привитого в губы.

Вакцинация против полиомиелита, как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам, поможет хрупкому крохе противостоять тяжелому и опасному заболеванию. А значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжело больного малыша.

Сусанна Харит
педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ,
главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.
Статья из майского номера журнала

Реакция ребенка на прививку от полиомиелита

Действительно ли они защитят малыша от страшных заболеваний или некоторые все же не так полезны? Та же самая прививка от полиомиелита: зачем она нужна и нужна ли вообще?

Чем опасен полиомиелит?

Во всем этом довольно сложно разобраться. Особенно, если слово «полиомиелит» звучит примерно так же как «авада кедавра» или «фенилкетонурия»: угрожающе, но абсолютно непонятно.

Тем не менее, полиомиелит является достаточно опасным заболеванием. Эта болезнь поражает спинной мозг ребенка и вызывает нарушения работы нервной системы, в том числе параличи различных мышц. Коварность заболевания состоит еще и в том, что оно является высококонтагиозным, т.е. легко передается от больного человека здоровому.

Нужна ли прививка от полиомиелита?

Самым эффективным способом профилактики полиомиелита сегодня остается вакцинация. Вакцины против полиомиелита бывают двух видов: оральная полиомиелитная вакцина, она же ОПВ, и инактивированная полиомиелитная вакцина, она же ИПВ. Первая выпускается в виде капель, а вторая представляет собой укол. Сроки и частота прививок зависят от того, какая вакцина выбрана. Какая из них лучше можете прочесть здесь.

Реакция ребенка на прививку

Естественно, родителей всегда интересует вопрос о том, возможны ли осложнения после прививки от полиомиелита.

В связи с этим важно помнить, что ОПВ в одном из 2 500 000 случаев все же может вызвать полиомиелит. Поэтому ее можно назначать лишь абсолютно здоровым деткам

Если же с иммунитетом имеются проблемы, то не нужно отказываться от вакцинации, но следует отдать предпочтение уколу (ИПВ), а не каплям (ОПВ). Какой бы вариант вы не выбрали, внимательно прочтите статью: как подготовить ребенка к прививке и придерживайтесь данных рекомендаций.

Хотя после любой из этих прививок могут появиться следующие эффекты.

Изредка после ОПВ у ребенка может развиваться диарея и/или аллергия. Такие реакции не представляют опасности и не требуют специального лечения.

И, как уже говорилось, ОПВ может привести к заражению полиомиелитом в том случае, если у ребенка есть серьезные расстройства иммунной системы. Да, это случается крайне редко, но все же об этом не следует забывать.

Тем более, в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют именно ОПВ, т.к. она создает более сильный иммунитет

А это имеет важное значение, например, тогда, когда ребенку предстоит поездка в те страны, где риск заражения полиомиелитом крайне высок

Существенное отличие этой вакцины в том, что она является инактивированной. Другими словами, она никогда не приведет к заражению ребенка полиомиелитом. Что касается осложнений, то иногда возникают местные реакции на прививку. Кроме того, может слегка повыситься температура, уменьшиться аппетит и активность. Но и такие изменения нельзя назвать опасными.

Неприятности прививка может вызвать только в том случае, если у ребенка имеется аллергия на такие антибиотики как Неомицин, Стрептомицин и Канамицин. В остальных случаях ИПВ переносится без особых осложнений.