Как проявляется и лечится шизофрения у мужчин

Причины развития

Точные причины возникновения не выявлены. Считается, что основные причины возникновения шизофрении у мужчин – наследственная предрасположенность (при наличии патологии у родственников риск заболеть повышается на 10% в сравнении с показателем 1% в рамках популяции в целом) и повышенная восприимчивость нервной системы. Провоцирующие факторы:

• Психологические травмы (сильные эмоциональные переживания, нервные потрясения), полученные в любом возрасте.
• Перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Внутриутробные повреждения мозга, родовые травмы, послеродовые осложнения.
• Психические и соматические заболевания в анамнезе, характеризующиеся тяжелым течением и наличием негативных последствий.

К предрасполагающим факторам относят неполноценное питание матери, перенесенные во II триместре беременности респираторно-вирусные инфекции и грипп, резус-конфликт, гипоксию (кислородное голодание) плода. Неблагоприятным признаком считается вес новорожденного равный или меньший, чем 2,5 кг.

Современные врачи связывают развитие заболевания с повреждением мозговой ткани. У больных выявляются патологические изменения структур мозга – расширение желудочков, уменьшение толщины коркового слоя, сокращение размера передней части гиппокампа, уменьшение объема некоторых отделов мозга.

Параллельно выявляется изменение активности ряда нейромедиаторов, в том числе дофамина и глутамата. Перечисленные факторы указывают на биологическую природу происхождения заболевания. Периоды ремиссии и обострения чередуются под влиянием стрессовых факторов (внешних, внутренних).

Симптомы «мужской» шизофрении

Первые признаки шизофрении у мужчин не всегда легко распознать и диагностировать. Это связано с тем, что начальные симптомы заболевания обычно касаются эмоциональной сферы — может наблюдаться обеднение эмоций, мимики, утрата контакта с окружающими людьми, «уход в себя» (аутизм), избегание людей и привычных занятий.

В то же время мужчины сами по себе часто бывают малоэмоциональными, им не свойственны яркие выражения чувств. А нежелание общаться с людьми всегда можно списать на загруженность на работе, усталость и тому подобные чисто мужские трудности.

Поэтому первые симптомы шизофрении у мужчин редко настораживают близких, воспринимаются как некий «сложный период». Скрытая шизофрения становится явной лишь при появлении недвусмысленных признаков психического заболевания. К ним относятся:

1. Галлюцинации, бредовые идеи.
2. Расщепление чувств (например, ощущение влечения и ненависти одновременно).
3. Резкая смена настроения.
4. Нарушения сна.
5. Приступы агрессии, злобы, желания причинить вред себе или другим.
6. Кататонические симптомы (замирание в одной позе на длительное время).
7. Немотивированные страхи и фобии.
8. Отсутствие интереса к своему внешнему виду, одежде, личной гигиене.
9. Бессвязность речи, отсутствие логики в мыслях и поступках.

Это самые яркие и заметные признаки шизофрении у мужчин, хотя на самом деле проявлений заболевания психиатрии известно намного больше.

Кстати, при шизофрении симптомы и признаки у мужчин и женщин могут быть совершенно одинаковыми. Тяжесть заболевания далеко не всегда зависит от пола, скорее на развитие болезни могут влиять наследственные факторы, состояние здоровья пациента и условия его жизни.

Виды

Шизофрения – заболевание, которое имеет характерные признаки. Однако далеко не всегда все они могут присутствовать у больного одновременно. Исходя из наличия определенных симптомов заболевания, можно выделить несколько его основных форм:

• кататоническую,
• гебефреническую,
• параноидную,
• простую,
• недифференцированную.

Также существуют и более редкие формы шизофрении:

• детская,
• атипичная,
• сенестопатическая,
• ипохондрическая,
• латентная,
• псевдоневротическая,
• псевдопсихопатическая,
• паранойяльная,
• бедная симптомами.

Принцип деления шизофрении на различные виды основан на традиционном подходе к лечению заболевания. В последнее время, однако, он подвергается критике, как излишний и не способствующий улучшению лечения болезни.

Параноидная форма

Параноидная форма – одна из наиболее тяжелых и самая распространенная. В первую очередь, при ней наблюдаются позитивные признаки, которые преобладают над негативными. Больной нередко демонстрирует агрессивность в своем поведении, может быть опасным для окружающих. Практически всегда наблюдаются бред (состояние больного, который говорит о вещах, заведомо не имеющих места в реальности), звуковые или визуальные галлюцинации.

Кататоническая форма

Основные признаки кататонической формы шизофрении – двигательные нарушения. Больной может принимать различные, зачастую неудобные, позы, застывать в них. Иногда, наоборот, наблюдается повышенная двигательная активность. Периоды ступора и активности могут чередоваться. Наблюдаются также бред и галлюцинации, однако большую часть времени сознание пациента ясное. Лечение кататонической формы в период обострений проводится в стационаре.

Гебефреническая форма

Гебефреническая форма шизофрении часто проявляется у мужчин еще в подростковом возрасте, начиная с 14-15 лет. При этой форме главным образом наблюдаются отклонения в поведении. Больной при данной форме болезни ведет себя эксцентрично, дурачится, хохочет без причины, строит рожи и кривляется, одевается неаккуратно и неряшливо. Характерны также негативные признаки, которые быстро прогрессируют. Бред или галлюцинации могут встречаться, однако не являются доминирующими симптомами. Все это приводит к ранней нетрудоспособности или невозможности обучения. Гебефреническая форма обычно с трудом поддается лечению, активно прогрессирует, особенно в подростковом возрасте.

Прочие разновидности заболевания

Простая форма шизофрении – вид заболевания, при которой в первую очередь встречаются негативные признаки (апатия, уплощение аффекта, аутизм, снижение волевых качеств). При простой форме какие-либо эксцентричные отклонения в поведении могут отсутствовать. Также нередко встречается недифференцированная форма. При ней могут наблюдаться признаки, свойственные гебефренической, параноидной и кататонической формам.

Причины возникновения шизофрении у мужчин

Клинические признаки шизофрении у мужчин проявляются сильней. И ученые считают основной причиной патологии наследственность. Факторы риска влияют на повышение активности генов короткого плеча 11 хромосомы, отвечающих за формирование статуса шизофрении. Начальная стадия мужских заболеваний прогрессирует быстрей, что затрудняет процесс лечения и восстановления пациента.

На протяжении многих лет врачи не могли установить, какие процессы протекают в головном мозге у больного шизофренией. Но современные методы исследований позволили выявить основополагающие течения в работе важнейшего человеческого органа.

У пациентов с таким диагнозом заметны аномальные зоны в коре мозга, отвечающей за обработку поступающей информации и за мыслительный процесс. На пораженных участках развиваются дегидратационные процессы, которые с течением времени распространяются и на другие области. Таким образом, течение заболевания ухудшается, и симптомы становятся ярче.

Основной причиной развития шизофрении являются внутренние изменения активности головного мозга, нарушения обмена биологических веществ, необходимых для нормальной работы организма. Дефектные гены, отвечающие за аномальное развитие, передаются по наследству чаще по материнской линии.

Точных данных о причинах развития шизофрении до сих пор нет. Существует несколько теорий, предполагающих возможные факторы возникновения расстройства:

• наследственность: проявление симптомов болезни в подростковом возрасте;
• поражение коры головного мозга инфекциями вирусной природы;
• аутоиммунные процессы: атака лейкоцитами здоровых клеток мозга вследствие нарушения работы иммунной системы.

Одной из основных причин является наследственная предрасположенность, выражающаяся в функциональной ошибке работы клеток головного мозга. Статистика имеет данные о том, что родственники больного мужчины также зачастую страдают психическими заболеваниями. Однако такая закономерность свойственна не всегда.

Это объясняется незнанием генеалогического древа включительно до третьего поколения. Ученые отмечают, что среди родственников происходит “накопление генов”, для которого характерно рождение у фактически здоровых родителей душевнобольных детей. О таких признаках негативной наследственности говорит наличие навязчивостей, чудаковатость характера, алкоголизм, колебания сезонного настроения, самоубийства в роду. Одновременно с наследственной теорией имеют место другие теории о причинах происхождения заболевания: аутоиммунная, вирусная.

Точных причин, по которым возникает шизофрения, установить не удалось. Между тем существует несколько предположений, которые сделаны на основе многолетних наблюдений:

1. По мнению врачей, не последнюю роль в появлении патологии играет наследственность. Так, у многих пациентов с подобным диагнозом в роду были люди со странностями в поведении, склонностью к алкоголизму, попытками к суициду.
2. Часто симптомы шизофрении обнаруживались после перенесенной черепно-мозговой травмы.
3. Еще одной возможной причиной, провоцирующей подобные расстройства, являются частые стрессы, переутомления, постоянные недосыпания.
4. Употребление психотропных веществ также способно вызвать расстройства.

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью. Шизофрения – плохо изученная болезнь, способная развиваться незаметно для больного и окружающих людей.

При ремиссии человек способен вести нормальную жизнь. При рецидиве наличие симптомов шизофрении становятся заметными. Психиатры также называют рецидив эпизодом. Симптомы зависят от конкретного человека, могут встречаться пару раз в жизни или чаще.

Расстройство вызвано нарушениями в отделах головного мозга. Точные причины болезни ученым не удалось определить. Эксперты считают, что развитие шизофрении связано с наследственностью. Среди других вероятных причин:

• Черепно-мозговые травмы;
• Опухоли головного мозга;
• Внутриутробная гипоксия до рождения.

В молодом возрасте большинству мужчин приходится много работать, чтобы прокормить семью. Существуют факторы, которые провоцируют появление расстройства:

• Стрессы;
• Бессонницы, недосыпания;
• Постоянная утомляемость;
• Злоупотребление алкоголем.

Диагностика

К сожалению, многие больные не осознают своей болезни, и заставить их пройти обследование бывает непросто. Нередко даже сами родственники больного не осознают его болезни, а странное поведение списывают на дурной характер, злоупотребление алкоголем и т.д.

Диагностику шизофрении должен проводить квалифицированный врач-психиатр. Но даже если больного обследует специалист в области психиатрии, велика вероятность ошибки в диагнозе. Установлено, что одному и тому же больному два разных психиатра поставят диагноз «шизофрения» только в 65% случаев.

Также существуют региональные различия в диагностировании шизофрении. Например, в США психиатры ставят данный диагноз в несколько раз чаще, чем в Европе. В Советском Союзе также частота диагностирования зависела от психиатрической школы. Например, в Москве диагноз шизофрении ставился в 3 раза чаще, чем в Ленинграде. И даже после введения современных международных диагностических критериев эта неравномерность хотя и сгладилась, но полностью не была нивелирована.

Все это связано с тем, что шизофрения – сложная, мультифакторная болезнь, а диагностика ее во многом основана на субъективном подходе того или иного врача. Ситуация осложняется тем, что не существует инструментальных или лабораторных тестов, которые могли бы однозначно подтвердить наличие шизофрении. При шизофрении могут наблюдаться некоторые отклонения в строении головного мозга, например, увеличение объема желудочков, а также отклонения электрических сигналов на ЭКГ. Однако они не специфичны для шизофрении, иными словами, они могут наблюдаться при различных заболеваниях мозга.

Для исключения психических нарушений, связанных с органическими поражениями мозга, а также соматическими заболеваниями эндокринной системы, почек, печени, крови и сердечно-сосудистой системы при подозрении на диагноз шизофрении проводится обследование организма. Для этого применяются методы:

• МРТ,
• рентгенография,
• энцефалография,
• УЗИ.

Необходимо дифференцировать шизофрению от расстройств личности эксцентричного кластера, депрессивного и биполярного расстройств.

Наличие единичных признаков, присущих шизофрении, само по себе не является диагностическим критерием. Кроме того, для постановки диагноза необходимо, чтобы характерные проявления наблюдались бы не менее месяца.

В настоящее время в отечественной медицине используются диагностические критерии, приведенные в МКБ-10. Согласно им, для постановки диагноза необходимо наличие в течение месяца одного из следующих явлений:

• ощущение звучания собственных мыслей в голове или открытость мыслей окружающим,
• галлюцинаторные голоса,
• бредовые идеи.

При их отсутствии, диагноз может быть поставлен при наличии в течение месяца и более не менее двух признаков меньшей значимости:

• стойкие галлюцинации, сопровождающиеся бредом,
• разорванность или несообразность речи,
• кататонические симптомы,
• негативные симптомы (апатия, обеднение речи, снижение эмоциональности или неадекватное проявление эмоций),
• утрата жизненных интересов (в течение года и более).

Если данные явления наблюдаются менее месяца, диагностируется острое шизофреноподобное расстройство.

Беседа с пациентом и близкими

Основным диагностическим методом остается осмотр пациента. Чтобы поставить диагноз, врач должен побеседовать с пациентом, а тот должен ответить на задаваемые ему вопросы. Ни один врач не рискнет ставить диагноз заочно, не видя предполагаемого больного. К сожалению, далеко не всегда больной осознает факт своей психической болезни. Родным больного бывает трудно уговорить его показаться врачу. А это делает затруднительной своевременную диагностику, и в результате терапия начинается только тогда, когда наступает последняя стадия заболевания.

Важна также беседа с близкими больного, так как они могут указать врачу на проявления болезни, которые сам больной может и не замечать.

Симптомы шизофрении у мужчин

У каждого из пациентов симптомы проявляются по-разному и со временем могут измениться. Можно встретить основные симптомы в виде:

• Паранойи. Больной уверен, что его преследуют, устраивают заговоры, убеждён, что вся жизнь находится под контролем каких-либо существ. Он может так же утверждать о своем необычном происхождении, говорить, что его любит телезвезда или что он несет великую миссию на Земле.
• Галлюцинаций, голосов императивного характера, которые заставляют что-либо делать против воли человека. Эти галлюцинации называют псевдогаллюцинациями, потому что больной убежден, что только он слышит их и, якобы, информация дается конкретному человеку.
• Алогичности (бессвязной речи), резонерство и вычурность речевых оборотов.
• Отсутствия эмоций, либо их неадекватности. Например, громкий смех при трагических обстоятельствах.
• Постоянного ощущения, что за ними кто-то наблюдает.
• Нелепого, неадекватного поведения дома, в компании и на работе.
• Социальной изоляции.
• Трудностей с личной гигиеной.
• Неуклюжих, некоординированных движений.

Дифференциальный диагноз

Прежде чем начинать лечить шизофрению у мужчин её необходимо отличать от других шизофреноподобных состояний: шизоаффективного и шизотипического расстройств, бредовых расстройств и шизоидного расстройства личности. Также проводится обследование у невролога, терапевта и эндокринолога, для исключения заболеваний, сопровождающихся галлюцинаторно-бредовым синдромом и слабостью. Когда диагноз шизофрении предполагаем, врачи психиатры определяются с видом шизофрении и типом течения болезни. Так как от формы шизофрении зависит дальнейших прогноз заболевания и назначаемое лечение.

Главным в дифференциальной диагностике такого заболевания, как шизофрения является тщательный сбор анамнеза, в том числе и семейного, ввиду возможности получения заболевания по наследственной линии. Особое значение имеют данные о принимаемых лекарственных и наркотических средствах, возможном воздействии токсических веществ. Кроме всего перечисленного, учитывают объективно присутствующие признаки заболевания.

Как лечить шизофрению у мужчин

История болезни: пациент М., 34 года

Предшествующее болезни состояние без особенностей. Окончил школу. Служил в армии. Получил высшее юридическое образование. Работал в милиции. Во время работы отмечено служебное рвение и высокая оценка внимания руководства. Есть семья, жена и ребёнок.

Во время большой нагрузки на работе, при расследовании простого дела, обратил внимание, что за ним ведётся наблюдение в замкнутом пространстве ванной и туалета. Далее, уже дома, в момент принятия ванны, стал замечать, что ему пускают усыпляющий газ

На работе — крадут важные документы. Провёл собственное расследование и обнаружил, что во всём этом виноват один из его начальников, который скрывал свои «тёмные дела».

Принял меры. Стал следить. Но события развивались не в его пользу. Поделать ничего не смог. Начальник продолжал ему «вредить». В конечном итоге установил «жучки» дома и на работе, везде, даже в телевизоре. Они помогали пациенту контролировать мысли и желания подозреваемого начальника. Самостоятельно не удавалось решить проблему, и он написал докладную в Главное управление МВД. Принят не был. Поэтому был сделан вывод о коррупции и связи с его непосредственным начальником. При попытке установить прослушивающее устройство в кабинете начальника, был задержан.

В состоянии психомоторного возбуждения доставлен в психиатрическую лечебницу. Во время госпитализации молчал. Далее сообщил, что не мог говорить, так как специальная аппаратура начальника вывела из строя его голос и контролировала движения. После лечения был комиссован и устроился на работу в юридическую консультацию.

Тем не менее, осталось ощущение слежки и контроля мыслей. К семье стал относиться с равнодушием, домашние дела перестали интересовать. Всё свободное время М. тратил на разработку и конструирование аппаратуры против слежки. Выходил на улицу строго в специальном берете, в который были встроены микросхемы для отражения воздействия. Иногда слышит голос своего преследователя, который специальными методами подвергает радиационному воздействию его и членов семьи.

Лечить шизофрению у мужчин медикаментами

Основными препаратами для лечения шизофрении у мужчин являются нейролептики. Они оказывают успокаивающее, противобредовое и антигаллюцинаторное действие на головной мозг. Необходимо помнить, что антипсихотические препараты можно принимать только под строгим наблюдением врача-психиатра. Часто они требуют назначения корректоров и других лекарственных средств для профилактики и лечения возможных осложнений. Большого искусства требует выбор нейролептика, подходящего конкретному больному, а также постоянная коррекция доз, в зависимости от состояния человека на данный момент. Регулярное посещение своего лечащего врача – залог стабильности состояния.

Одновременно с ними могут быть назначены психотропные лекарства из других групп, корректирующих поведение и настроение пациента, снижающих тревогу и нормализующих сон.

Лечить шизофрению у мужчин психотерапией

Психотерапевтическое лечение людей, страдающих шизофренией требует особого подхода и специальной подготовки врачей психиатров-психотерапевтов. Нельзя доверять психологическую помощь таких больных психологам. Многие психотерапевтические воздействия строго противопоказаны эндогенным больным. Например, гипноз, психоанализ, абстрактно-ассоциативные техники. Хорошее психологическое воздействие показала групповая многолетняя работа в специально-организованных лечебно-терапевтических условиях. Больных обучают узнавать первые признаки болезни, более критично относиться к своему заболеванию, понимать эмоциональное состояние других людей и адекватно выражать собственные эмоции. Для начала работы хорошо подходят методы арт-терапии, создание групповых скульптур, затем постепенно присоединяют элементы когнитивно-поведенческой терапии. Огромную роль играет трудотерапия и социальная адаптация пациентов к условиям жизни в обществе.