Тиопентал натрий

Тиопентал натрия – средство для неингаляционного наркоза

Препарат для медицинского наркоза очень короткого действия. Тиопентал натрия – смесь натриевой соли с безводным карбонатом натрия.

• Фармакологическая  группа препарата Тиопентал натрия – наркозные средства.
• Тиопентал натрия по латыни — Thiopentalum Natrium
• Рецепт на Тиопентал натрия на латинском языке выглядит так: Rp.: «Thiopentali-natrii 1,0 D. t. d. N. 6 S. Для наркоза.»
• Торговые названия Тиопентала натрия —  «Тиопентал-натрий», «Тиопентал», «Тиопентон», «Пентотал»
• Аналоги Тиопентала натрия (препараты с идентичным активным действующим веществом) – все средства, перечисленные в предыдущем пункте.
•  В кино и литературе  Тиопентал натрия описывается, как «сыворотка правды», то есть вещество, после которого человек, якобы, не способен лгать.
• Вещество в дозировке, многократно превышающей терапевтическую, используется в некоторых штатах США  для казни преступников.

Выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Расфасован во флаконы с резиновыми пробками, содержание вещества в каждой – 0,5 грамм или 1 грамм.

Абсолютные

1. Алкогольная интоксикация, а также острая интоксикация после использования  наркотических анальгетиков, снотворного и препаратов для общего наркоза
2. Порфирия
3. Бронхиальная астма
4. Шок
5. Злокачественная гипертермия
6. Непереносимость компонентов препарата

Относительные (с осторожностью)

1. Сердечнососудистая недостаточность
2. Гиповолемия
3. Нарушения функции миокарда
4. Пониженное артериальное давление
5. Коллапс
6. Миотония
7. Воспалительные процессы в носоглотке
8. Лихорадка
9. Анемия
10. Сепсис
11. Микседема
12. Хроническая обструктивная болезнь легких
13. Кахексия
14. Ожирение
15. Почечная, печеночная недостаточность и недостаточность надпочечников
16. Сахарный диабет
17. Детский возраст
18. Беременность и период лактации

Важно! Во время беременности препарат используют только в том случае, если ожидаемая польза значительно превышает риск. При использовании препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить

Побочные действия

• Сердечнососудистая система:  аритмия, тахикардия, коллапс при быстром введении, падение артериального давления
• Пищеварительная система: слюнотечение, тошнота, икота, рвота
• Нервная система: эпилептические припадки, мышечные подергивания, головокружение, головная боль, сонливость после операции,  паралич лучевого нерва, повышение тонуса блуждающего нерва, спутанность сознания. Синдром беспокойных ног
• Дыхательная система:  кашель, чихание, спазм бронхов, повышение бронхиальной секреции, при быстром введении – угнетение дыхательного центра
• Местные и аллергические реакции: в месте инъекции  тромбофлебит, тромбоз, спазм сосудов, а также кожные высыпания, зуд, анафилактический шок

Инструкция по применению

Начать нужно с того, как правильно развести Тиопентал натрия, который выпускается в виде порошка. Как вспомогательное средство в этом случае используется обычная вода для инъекций. Для взрослых используется 2,5% раствор, для детей – 1% раствор.

https://youtube.com/watch?v=_qzKrsRoPD4

Согласно инструкции, Тиопентал натрия нужно разводить непосредственно перед применением.

Вводить раствор нужно очень медленно, чтобы избежать коллапса

Дозировка препарата Тиопентал натрия рассчитывается, исходя из возраста, веса и состояния больного.

Взрослым

1. Введение в общий наркоз: начинают с пробной дозы 25-75 мг, после, в течение минуты, наблюдают за состоянием пациента и вводят основную дозу 200-400 мг. Для поддержания наркоза дозировка составляет 50-100 мг.
2. Как противосудорожное средство: внутривенно 75-125 мг, продолжительность  введения – 10минут
3. При гипоксии мозга: 1,5-3,5 мг/кг.

   Продолжительность введения – 1 минута

4. При почечной недостаточности дозировка составляет 75% от стандартного количества вещества
5. Максимальная доза для разового внутривенного введения – 1 грамм

Детям

Инструкция по применению Тиопентала натрия предполагает для детей следующий режим дозирования:

1. Новорожденные – 3-4 мг/кг
2. От 1 месяца до 1 года – 5-8 мг/кг
3. От года до 12 лет – 5-6 мг/кг

Использование сыворотки сегодня

В наши дни в судебных расследованиях не используют тиопентал натрия (пентотал). «Сыворотка правды» запрещена к применению не только по этическим убеждениям, но и по другим причинам.

Это появление галлюцинаций после введения веществ. Зачастую при использовании «сыворотки правды» подозреваемые говорили не истину, а то, что им казалось. Из-за действия психовещества на мозг возникали галлюцинации, которые некоторыми людьми воспринимались как действительность. И при ответах на вопросы они говорили не правду, а описывали свои видения.

Сложно правильно подобрать дозировку вещества. Даже самые опытные специалисты не всегда могут определить необходимое количество, чтобы допрашиваемый сказал правду.

Передозировка приводит к летальному исходу.

Несмотря на то что многие страны мира все же прибегают к «сыворотке правды», она не стала применяться широко. Обычно ее используют в крайних случаях. Последнее зарегистрированное применение вещества на допросе зафиксировано в 2008 году.

Некоторые люди ищут ответ на вопрос о том, как сделать пентотал натрия своими руками. Никак. Это сложное химическое вещество.

Теперь пентотал натрия – это всего лишь препарат из кино, в котором при допросах применяют «сыворотку правды». В реальности ее использование не дало желаемых результатов, поэтому от нее отказались, хотя некоторые страны в редких случаях ее используют. Однако под действием пентотала натрия человеку легко внушить любую информацию. Впоследствии он ее воспринимает как реальность, будто с ним все сказанное происходило. Из-за этого в Америке отказались от применения вещества, а все, что было сказано под действием препарата натрия пентотал, не является доказательством вины подсудимого.

Сыворотка правды в художественной литературе

• В романе-антиутопии классика шведской литературы Карин Бойе «Каллокаин» (1940, русский перевод — 1971) подозреваемым вводят вещество, называющееся каллокаин. Это сыворотка, заставляющая их говорить правду.
• В известном в поздние советские годы политическом детективе В. И. Викторова «Мираж», неоднократно передававшемся по общесоюзному радио, к главному герою Вирджилу Чипу применяют «сыворотку правды», после чего он сходит с ума.
• В книге «Индиана Джонс и Королевство хрустального черепа» упоминается тиопентал натрия, который применяли советские солдаты для вытягивания из профессора Джонса информации.
• В серии книг о «Гарри Поттере» неоднократно упоминается зелье Веритасерум, заставляющее людей говорить правду. В книге «Гарри Поттер и Кубок огня» Северус Снегг вливает зелье в горло Пожирателя Смерти, и затем пленника допрашивают.
• В книге Маркуса Блейка «Атлантида» Лоренцо Анджелесу вкалывают тиопентал натрия для получения информации, которая в книге не указывается.
• В романе Олега Дивова «Выбраковка» используется метод «психотропного допроса», подразумевающий введение вещества, заставляющего человека говорить правду. Действенность метода объясняется тем, что в Уголовный кодекс были внесены изменения, в соответствии с которыми «доказательством вины можно считать признание самого подозреваемого».
• В романе Александра Зорича «Пилот мечты» сотрудники «Эрмандады» вкалывают Андрею Румянцеву тетратамин и проводят «психосканирование» на предмет причастности к пиратам. Особенностью такого метода допроса было доведение допрашиваемого до состояния «растения».
• В романе Митри Кибека «Герои без вести не пропадают» фашистский ученый-биолог Вагнер разработал «сыворотку правды», которая использовалась в гестапо. Побочное действие препарата заключалось в том, что повторное применение приводило к смерти допрашиваемого.
• В Форкосигановском цикле романов Лоис Буджолд используется «фаст-пентал» (или «суперпентотал» в другом варианте перевода). Под воздействием этого вещества человек не способен скрывать информацию и озвучивает свои мысли вслух, говоря при этом всё, что думает — нужное и ненужное. Ряду людей (например, агентам спецслужб) прививается смертельная аллергия на препарат, чтобы избежать разглашения ими секретной информации.
• В романе Д. Корецкого «Пешка в большой игре» сыворотка правды используется генералом Верлиновым для выявления преступлений, совершённых Скокарём и Дурем.
• В романе Дэна Кордэйла «Хищник I» применялась офицером ЦРУ для выбивания показаний. «На этот раз автоматический шприц впрыснул скополамин — „сыворотку правды“. Этот препарат подавлял волю человека и лишал его способности врать».
• В романе Сидни Шелдона «Расколотые сны» главной героине на допросе в полиции вкололи амитал-натрия, чтобы узнать её причастность к убийствам мужчин. «Сыворотка правды» не сработала.
• В романе Стивен Кинга «Бегущий человек» «охотники» используют пентатол натрия (Тиопентал натрия) на допросе с Амелией Уильямс, не хотевшей выдавать ложь Бена Ричардса, от которого зависела жизнь Ричардса.
• В повести Алексея Азарова «Дорога к Зевсу» и в снятом по ней фильме «Где ты был, Одиссей?» советского разведчика Одиссея (в фильме его играет Донатас Банионис) гестапо допрашивает с помощью сыворотки правды.
• В детективе Джеймса Хэдли Чейза «Блондинка из Пекина» используют скополамин, чтобы узнать необходимые сведения от секретарши начальника полиции Марины Доринской.
• В книге Б. Акунина (Г. Чхартишвили) «Шпионский роман» препарат «Кола-С» — соединение фенамин-бензедринового типа — используется для допроса агента «Абвера» по кличке «Вассер», чтоб узнать дату нападения фашистской Германии на Советский Союз.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен исключительно для внутривенного введения, которое следует проводить медленно для предотвращения резкого снижения артериального давления и развития коллапса.

Подбор дозы Тиопентала производится индивидуально, в зависимости от массы тела пациента и сопутствующих диагнозов. Перед введением рекомендуется выполнить премедикацию с помощью метацина или атропина.

У взрослых стандартная доза для общей анестезии обычно находится в диапазоне 200–400 мг (вводят по 50–100 мг через каждые 30-40 секунд либо же разово, исходя из пропорции 3–5 мг/кг массы тела). Чтобы определить степень индивидуальной чувствительности к лекарственному средству, вводят пробную дозу в количестве 25–75 мг, контролируя состояние больного на протяжении последующих 60 секунд.

Доза препарата для поддержания анестезии не превышает 50–100 мг. Среднестатистическая доза для непродолжительных хирургических вмешательств составляет 400–800 мг. Во избежание кумуляции (накопления активного вещества в организме) не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1000 мг.

В зависимости от медицинских показаний Тиопентал вводят по следующей схеме:

• купирование судорог: 75–125 мг препарата внутривенно на протяжении 10 минут;
• вторичные судороги на фоне введения местных анестетиков: 125–250 мг;
• наркосинтез и наркоанализ: 100 мг внутривенно на протяжении 1 минуты.

Пациенты должны медленно считать в обратную сторону, начиная с числа 100. Введение препарата необходимо прекратить в тот момент, когда больной начнет засыпать. При этом следует внимательно следить за тем, чтобы пациент оставался в полудреме и был в состоянии отвечать на заданные ему вопросы.

При проведении общей анестезии у детей лекарственное средство вводят однократно, исходя из соотношения 3–5 мг/кг массы тела; у детей с массой тела 30–50 кг – из соотношения 4–5 мг/кг. Тиопентал вводится внутривенно медленно, на протяжении не менее 3–5 минут. Поддерживающая доза – 25–50 мг.

Перед погружением в ингаляционный наркоз без предварительной премедикации препарат используют в дозе:

• новорожденные: 3–4 мг/кг;
• дети возрастом 1–12 месяцев: 5–8 мг/кг;
• дети возрастом от 1 до 12 лет: 5–6 мг/кг.

Пациентам с установленной дисфункцией почек (клиренс креатинина не превышает 10 мл/мин) вводят 75% обычной дозы.

Тиопентал применяется в виде 2,5–5% раствора в воде для инъекций, который готовят непосредственно перед введением. Раствор должен быть абсолютно прозрачным. При использовании растворов с содержанием активного вещества менее 2% предположительно может развиться гемолиз в случае быстрого введения.

Применение в медицинских целях

Пентотал натрия обладает свойством замедлять активность нейронов ЦНС. Результатом применения терапевтических доз препарата является сонливость. Если количество лекарства превысить, то возникают опасные последствия. Применяют препарат при следующих процедурах и состояниях:

• наркоз при кратковременных хирургических операциях;
• в качестве вводной и базисной анестезии с дальнейшим использованием других обезболивающих средств и спазмолитиков;
• при эпилепсии;
• при повышении внутричерепного давления;
• для предотвращения гипоксии мозга;
• в психиатрии с целью проведения наркоанализа и наркосинтеза.

Самостоятельное лечение препаратом не рекомендуется, ввиду его сильного действия и опасности при несоблюдении дозировок.

Когда нельзя использовать препарат

Среди основных противопоказаний препарата врачи отмечают серьезные патологии почек и печени, сахарный диабет, бронхиальная астма, коллапс, сильнейшее истощение организма, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадка, острые нарушения кровообращения, приступы острой порфирии в анамнезе как у самого пациента, так и его родственников.

Кроме того, нельзя использовать данный медикамент в качестве наркоза для женщин, кормящих грудью, а также для пациентов, у которых диагностируется непереносимость тиопентала натрия или интоксикация различного генеза (из-за увеличенной дозы алкоголя, снотворных, обезболивающих и так далее).

С осторожностью рекомендуют назначать данное средство беременным, детям до двенадцати лет, а также людям, страдающим анемией, мышечной дистрофией, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательной системы, ожирением, выраженными недугами сердечно-сосудистой системы (недостаточность, заболевания миокарда) и так далее. Помимо противопоказаний, препарат обладает рядом побочных эффектов, о которых речь пойдет в следующем подзаголовке

Помимо противопоказаний, препарат обладает рядом побочных эффектов, о которых речь пойдет в следующем подзаголовке.

Фармакокинетические особенности

При внутривенном введении препарат за сорок-шестьдесят секунд проникает через кровоток в головной мозг, жировую ткань, печень, скелетные мышцы и почки. Из-за того, что действующее вещество распространяется быстро по всем тканям организма, его эффект достаточно скоро проходит.

Связываемость с белками плазмы медикамента составляет в среднем восемьдесят процентов. При одноразовом введении период полувыведения активного вещества колеблется в пределах трех-восьми часов. У детей данный процесс проходит быстрее всего – чуть больше часа. Данный временной промежуток увеличивается у женщин, вынашивающих малышей (до 26 часов), и у людей, страдающих от ожирения (около 27 часов).

Метаболизируется интересующее нас средство в печени, выводится через почки. Примечательно, что препарат обладает накопительным эффектом. Это возможно при повторном введении наркоза. В таком случае “Тиопентал натрия” аккумулируется в жировых тканях.

В каких случаях оправданно назначение данного анестезирующего средства?

Кому нельзя использовать лекарство

Инструкция по применению Тиопентала натрия содержит также особые предостережения, которые обязан знать не только доктор, но и в общих чертах пациент. Существует категория людей, которым он категорически противопоказан.

• воспалениях носоглотки,
• бронхиальной астме,
• других недугах, не гарантирующих проходимость дыхательных путей.

Подвергаются риску при использовании лекарства больные:

• болезнями печени и почек,
• аномалиями кровообращения,
• с отягощенной формой ,
• патологиями функции миокарда.

Нельзя делать инъекцию людям в состоянии шока, коллапса, лихорадки, при сильном изнурении организма, обезвоживании.

Следует обращать внимание на наличие в истории болезни приступов порфирии (нарушения пигментного обмена)

Острые нарушения кровообращения вызывает неосторожное использование препарата при сердечно-сосудистых патологиях

Тиопентал будет действовать дольше, если у пациента есть патологии почек или нарушен белковый обмен.

Во время беременности применять тиопентал натрия можно лишь в случаях взвешивания всех «за» и «против», если прок для матери и плода преобладает над риском. Общая доза препарата не должна превышать четверть грамма. У плода медикамент может вызвать подавление ЦНС. На тонус матки не влияет.

После анестезии Тиопенталом минимум на сутки, лучше на двое, воздержаться от управления транспортом и взять освобождение от работы, требующей хорошей реакции. Выходить на улицу после использования препарата рекомендуют только с сопровождением.

Вводить Тиопентал натрия ректальным способом не рекомендуется, если больной перенес оперативные вмешательства в области прямой кишки и ануса, имеет заболевания толстого кишечника.

Перед применением Тиопентала натрия следует внимательно ознакомиться с инструкцией, слишком уж много «подводных течений» имеет препарат. Применять медикамент могут лишь квалифицированные анестезиологи-реаниматологи в условиях медицинского стационара. В отделении лечебного заведения должны быть в наличии средства и аппараты для поддержки надлежащей работы сердца и легких. Только в таких условиях возможно избежать описанных неприятностей.

Способ применения и дозы:

Внутривенно медленно (во избежание коллапса), у взрослых используют 2-2.5 % растворы (реже 5 % раствор — используется методика фракционного введения); детям и ослабленным больным пожилого возраста — 1 % раствор.Растворы готовят непосредственно перед употреблением на стерильной воде для инъекций. Приготовленный раствор должен быть абсолютно прозрачными. При быстром введении растворов с концентрацией менее 2 % возможно развитие гемолиза. Перед введением проводят премедикацию атропином или метацином.Взрослым для введения в общую анестезию: пробная доза — 25-75 мг, с последующим наблюдением в течение 60 сек перед введением основной дозы. Вводная общая анестезия — 200-400 мг (по 50-100 мг с интервалом 30-40 сек до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3-5 мг/кг). Для поддержания анестезии — 50-100 мг.Для купирования судорог — 75-125 мг внутривенно в течение 10 мин; развитие судорог при местной анестезии — 125-250 мг в течение 10 мин.При гипоксии мозга за 1 мин вводят 1.5-3.5 мг/кг до временной остановки кровообращения.Наркоанализ — 100 мг в течение 1 мин. Предложить больному медленно считать от 100 до 1. Прервать введение тиопентала непосредственно перед засыпанием. Больной должен находиться в полубодрствовании и сохранять способность отвечать на вопросы.При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) — 75 % средней дозы.Высшая разовая доза препарата для взрослых внутривенно — 1 г (50 мл 2 % раствора).Вводить раствор внутривенно следует медленно, со скоростью не более 1 мл/мин. Вначале обычно вводят 1-2 мл, а через 20-30 сек — остальное количество.Детям — внутривенно струйно, медленно в течение 3-5 мин, однократно из расчета 3-5 мг/кг. Перед проведением ингаляционной анестезии без предшествующей премедикации у новорожденных — 3-4 мг/кг, 1-12 мес — 5-8 мг/кг, 1-12 лет — 5 — 6 мг/кг; для общей анестезии у детей с массой тела 30-50 кг — 4-5 мг/кг. Поддерживающая доза — 25-50 мг. У детей со снижением функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) — 75 % средней дозы.

Тиопентал натрий

Thiopental natrium

Натрия оксибат, Проанес, Пропофол Фрезениус, Пропофол-Медарго

Ожидает обработки

Рецепт

Rp.: Thiopentali natrii 1,0 D.t.d.N. № 5 in flac. S.Содержимое флакона растворить в физиологическом растворе до получения 2,5% раствора.Вводить внутривенно. Производное барбитуровой кислоты для неингаляционного наркоза. Rp.: Thiopentali natrii 1,0 D.t.d. N3 S. Содержимое флакона растворить в 40 мл физиологического раствора. Вводить внутривенно, медленно.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – противосудорожное, наркозное, снотворное. Относится к списку сильнодействующих веществ (список №1). Средство для неингаляционной общей анестезии ультракороткого действия, производное тиобарбитуровой кислоты. Обладает выраженной снотворной, и слабыми миорелаксирующей и анальгезирующей активностью.

Замедляет время открытия ГАМК-зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов головного мозга, удлиняет время входа ионов хлора внутрь нервной клетки и вызывает гиперполяризацию мембраны. Подавляет возбуждающее действие аминокислот (аспартата и глутамата). В больших дозах, непосредственно активируя ГАМК-рецепторы, оказывает ГАМК-стимулирующее действие.

Обладает противосудорожной активностью, повышая порог возбудимости нейронов и блокируя проведение и распространение судорожного импульса в головном мозге. Способствует миорелаксации, подавляя полисинаптические рефлексы и замедляя проведение по вставочным нейронам спинного мозга. Снижает интенсивность метаболических процессов в головном мозге.

Оказывает (дозозависимо) кардиодепрессивное действие: уменьшает ударный и минутный объемы крови, артериальное давление.

Увеличивает емкость венозного русла, снижает печеночный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Оказывает возбуждающее влияние на n.vagus и может вызывать ларингоспазм, обильную секрецию слизи.

После внутривенного введения общая анестезия развивается через 30-40 сек; после ректального – через 8-10 мин, характеризуется кратковременностью (после введения однократной дозы общая анестезия продолжается 10-30 мин) и пробуждением с некоторой сонливостью и ретроградной амнезией. При выходе из общей анестезии анальгезирующее действие прекращается одновременно с пробуждением больного.

Способ применения

Внутривенно медленно (во избежание коллапса), у взрослых используют 2-2.5% растворы (реже 5% раствор – используется методика фракционного введения); детям и ослабленным больным пожилого возраста – 1% раствор. Растворы готовят непосредственно перед употреблением на воде для инъекций. Приготовленный раствор должен быть абсолютно прозрачным.

При быстром введении растворов с концентрацией менее 2% возможно развитие гемолиза. Перед введением проводят премедикацию атропином или метацином. Взрослым для введения в общую анестезию: пробная доза – 25-75 мг, с последующим наблюдением в течение 60 сек перед введением основной дозы.

Вводная общая анестезия – 200-400 мг (по 50-100 мг с интервалом 30-40 сек до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3-5 мг/кг). Для поддержания анестезии – 50-100 мг. Для купирования судорог – 75-125 мг в/в в течение 10 мин; при развитии судорог при местной анестезии -125-250 мг в течение 10 мин.

Вначале обычно вводят 1-2 мл, а через 20-30 сек – остальное количество. Детям – в/в струйно, медленно в течение 3-5 мин, однократно из расчета 3-5 мг/кг.

Перед проведением ингаляционной анестезии без предшествующей премедикации у новорожденных – 3-4 мг/кг, 1-12 мес – 5-8 мг/кг, 1-12 лет – 5-6 мг/кг; для общей анестезии у детей с массой тела 30-50 кг – 4-5 мг/кг. Поддерживающая доза – 25-50 мг. У детей со снижением функции почек (КК менее 10 мл/мин) – 75% средней дозы.

Перед проведением ингаляционной анестезии без предшествующей премедикации у новорожденных – 3-4 мг/кг, 1-12 мес – 5-8 мг/кг, 1-12 лет – 5-6 мг/кг; для общей анестезии у детей с массой тела 30-50 кг – 4-5 мг/кг. Поддерживающая доза – 25-50 мг.

У детей со снижением функции почек (КК менее 10 мл/мин) – 75% средней дозы. Применение препарата для базисной анестезии особенно показано у детей с повышенной нервной возбудимостью

Показания

– в/в наркоз при кратковременных оперативных вмешательствах – вводный и базисный наркоз при сбалансированной анестезии с использованием анальгетиков и миорелаксантов – большие припадки (grand mal) – эпилептический статус – повышенное внутричерепное давление

– профилактика гипоксии мозга при черепно-мозговых травмах.

Форма выпуска

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 1, 5 , 10 или 50 шт. Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.

Противопоказания

Абсолютные:

• Острая порфирия в анамнезе пациента или его близких родственников;
• Гиперчувствительность к препарату.

Относительные (требуется особая осторожность):

• Сильное истощение;
• Шок;
• Резко выраженные нарушения кровообращения;
• Артериальная гипотония;
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• Тяжелая анемия;
• Коллапс;
• Бронхиальная астма и астматические состояния;
• Болезнь Аддисона;
• Сахарный диабет;
• Нарушения функции печени и/или почек органического генеза;
• Лихорадочные состояния;
• Микседема;
• Выраженная миастения;
• Воспалительные заболевания носоглотки.

При беременности и лактации Тиопентал может применяться только после оценки ожидаемой пользы и потенциальных рисков.

Передозировка анестезирующим средством

Это бывает очень редко, но все же важно знать неприятные симптомы, сопровождающие введение слишком высокой дозы препарата

На что необходимо обратить внимание?. Прежде всего, у пациента может резко понизиться давление, появиться тахикардия, угнетение дыхание, бронхоспазм

Возможны даже отек легких и остановка сердца

Прежде всего, у пациента может резко понизиться давление, появиться тахикардия, угнетение дыхание, бронхоспазм. Возможны даже отек легких и остановка сердца.

В таких случаях, как говорят опытные анестезиологи, важно вовремя ввести бемегрид, который является антиподом “Тиопентала натрия”. Для устранения нежелательных симптомов используют соответствующую терапию

Например, при остановке дыхания назначают кислород либо искусственную вентиляцию легких, при судорогах вводят диазепам и так далее. В некоторых исключительных случаях могут понадобится миорелаксанты.