Токсическое поражение печени и развитие гепатита

Причины

Ядовитые вещества могут попасть в организм как случайно, так и умышленно. В последнем случае человек знает, что употребляет вещества или продукты токсического характера, но все равно не может от них отказаться.

Всасываясь в кровь, токсины стремительно достегают печени, вызывая гибель ее клеток. В организм вредные вещества могут попасть с пищей, водой, алкоголем, при вдыхании вредных паров, а также при попадании на кожные покровы.

Среди распространенных причин возникновения токсического гепатита выделяют:

1. Чрезмерное употребление алкоголя. Некачественные алкогольные напитки зачастую служат причиной возникновения токсического гепатита. В результате обменных процессов алкогольные напитки в организме выделяют токсичные вещества, которые вызывают отмирание здоровой ткани печени. В результате происходит жировое перерождение органа с последующим увеличением его в размерах. Алкогольный токсичный гепатит встречается довольно часто.
2. Медикаментозные препараты. Некоторые лекарства при их неправильном и длительном приеме могут служить причиной токсичного гепатита. Например, жаропонижающие и противовирусные препараты при употреблении их в большом количестве и длительный срок могут вызвать острый токсический гепатит. Сюда же можно отнести противосудорожные и противотуберкулезные препараты. Их необходимо принимать в строго назначенной дозировке.
3. Работа на вредном производстве. Токсичный гепатит может появиться вследствие работы с вредными химическими веществами и их парами. В организм медленно и небольшими порциями через кожу и легкие поступают печеночные яды, которые разрушают клетки органа. Наиболее опасными считаются такие вещества, как мышьяк, пестициды, альдегиды, фенолы и фосфор.
4. Пищевые отравления. Токсические вещества в большом количестве могут содержаться в некоторых грибах и травах. При их употреблении может развиться острое отравление и как следствие, токсический гепатит.

Иногда причину токсичного гепатита установить не удается и тогда идет речь о заболевании неясного генеза. Часто болезнь возникает алиментарно, то есть вследствие неправильного и неполноценного питания.

Примерное меню диеты № 5

Завтрак является самым важным временем приема пищи. Поэтому ему необходимо уделять максимум внимания. Лучше приготовить кашу, которую разрешено заправлять кусочкам масла. Или же добавлять в нее свежие фрукты, ягоды, орехи. Для тех, кто не любит каши, в диете предусмотрена замена – различные овощные/фруктовые салаты, винегреты. Запивать лучше чаем или свежевыжатым соком.

Перекусывать через 1.5-2 часа – морковно-яблочным салатом либо запеченными овощами, фруктами. Тем, кто предпочитает «жидкие» вторые завтраки – отлично подходят кефир/йогурт или отвар шиповника.

Обед не менее важен – именно в этом время человек уже израсходовал энергию от завтрака, и организм требует ее восполнения. Поэтому на первое лучше приготовить овощной суп-пюре, а вторым блюдом – паровую котлету из постного мяса/рыбы. На гарнир же – макароны из твердых сортов пшеницы, тушеные овощи. Запить же компотом из сладких фруктов, зеленым чаем с корицей.

Полдник помогает продержаться до ужина. Отлично подходят запеканки из творога, паровой омлет или салат с курицей и рисом, овощами. Поужинать можно пюре из картофеля с кусковой рыбой под сладким соусом либо рагу из индюшатины с макаронами. Перед сном же позволить себе кефир, пахту либо йогурт.

Последствия и осложнения для пациента

Не каждый больной понимает, что такое заболевание может привести к печальным последствиям, однако, воспаление, связанное с токсическим гепатитом провоцирует поражение печени и её рубцевание (образование соединительнотканных перегородок).

Со временем этот процесс, называемый циррозом, уменьшает количество клеток железы, вследствие чего она ухудшает свою работу.

В конечном счете, рубцевание приводит к печеночной недостаточности. Единственным эффективным лечением такого необратимого состояния, является заменена органа на донорский (трансплантация печени).

Последствия запущенной болезни необратимы.

www.mayoclinic.org

Лечение токсического гепатита

Основной способ лечения данного вида заболевания — это исключение воздействия токсических веществ. В запущенных случаях проводят гемодиализ, который представляет собой процедуру очищения крови. Для стабилизации состояния необходим комплексный подход к лечению.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на выведение токсических веществ из организма, восстановление клеток печени и нормального функционирования органа. Чаще всего применяют:

1. Адсорбенты (Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель). Помогают вывести из организма продукты распада токсических веществ.
2. Гепатопротекторы (Эссенциале форте Н, Гептрал, Карсил). Поддерживают функциональность гепатоцитов (клеток печени), исключая возможность их разрушения под воздействием вредных веществ.
3. Витамины. Самыми полезными при токсическом гепатите считаются витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Энтеросгель, Эссенциале форте Н и другие лекарства — галерея

Диета

Диета при токсическом гепатите играет важную роль. Если не исключить некоторые продукты и не придерживаться определённого меню, то можно усугубить симптоматику и спровоцировать переход заболевания в более тяжёлую форму. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и полезных для печени веществ.

Что нужно исключить:

• газировку;
• кофе;
• солёные блюда;
• пряности, соусы;
• копчёные изделия;
• жирные продукты;
• сладости в большом количестве;
• полуфабрикаты;
• выпечку;
• чеснок.

Пища не должна содержать искусственных добавок. Алкоголь находится под строгим запретом.

В меню следует включить:

• каши;
• небольшое количество сливочного масла;
• паровую рыбу;
• овощи и фрукты;
• сухофрукты;
• нежирный бульон с сухариками;
• йогурт;
• сметану с творогом;
• кефир;
• зелёный чай.

Питаться нужно не менее 5 раз в день.

Полезные при токсическом гепатите продукты — галерея

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях, когда печень практически полностью перестаёт функционировать, единственным способом спасти пациента является трансплантация органа. Такая операция крайне дорогостоящая. К тому же существует большой риск отторжения органа, так как иммунитет человека активно сопротивляется внедрению чужеродных агентов.

Если имеется необходимость только в частичной замене печени, то донором может выступать живой человек. Хорошо, если это будет родственник, так риск отторжения органа сводится к минимуму. Вернуться к нормальной жизни при благополучном исходе операции можно уже через год.

Народные методы лечения

При токсическом гепатите полезны следующие рецепты народной медицины:

1. Очищающий отвар. Потребуется сухой цикорий. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Затем добавить 1 ст. л. мёда. Всё перемешать и принимать за полчаса до еды 2 раза в день по полстакана в тёплом виде в течение 10 суток.
2. Целебный настой. Во время активного цветения необходимо собрать траву земляники (желательно вместе с корнями). Затем высушить в тёмном месте и измельчить. 2 ст. л. сырья заварить в 500 мл кипятка. Дать постоять 30 минут. Профильтровать и принимать за 20 минут до еды по 0,5 стакана 2 раза в день в течение двух недель. Предварительно нужно разбавлять молоком.
3. Очищающий сок. При гепатите очень полезен сок свежей тыквы. Необходимо ежедневно выжимать его из мякоти и принимать по полстакана в день через час после приёма пищи в течение 10 суток.
4. Сок квашеной капусты. Пить его нужно 3 раза в день по 120 мл за 15 минут до еды в течение 20 суток.
5. Настой для поддержания функции печени. Потребуется 1 ст. л. сухой травы зверобоя, которую нужно залить 400 мл кипятка и настоять 40 минут. Затем процедить и принимать 2 раза в день по 150 мл за 15 минут до еды в течение двух недель.

Диагностика

Для подтверждения диагноза токсичной формы гепатита пациент должен пройти полное врачебное обследование, которое включает в себя осмотр больного, пальпацию печени и внутренних органов, перкуссию и аускультацию. Важным моментом в постановке диагноза является сбор сведений об образе жизни пациента: злоупотребление алкогольными напитками, место и условия работы, наличие хронических и перенесенных болезней, жалобы на данный момент.

Таким больным оказывается неотложная медицинская помощь с целью предотвращения развития терминального состояния. После стабилизации состояния больного проводятся другие лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ крови и мочи, анализ кала, а также печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, белковые фракции). Инструментальные методы включают в себя УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию и при необходимости биопсию печени.

Алкогольный гепатит

Алкогольным токсическим гепатитом в медицине называется клинический синдром желтухи, сопровождаемый лабораторными синдромами цитолиза и холестаза. Это совокупность воспалительных и дегенеративных процессов в организме, развитие которых обусловлено длительной интоксикацией.

Риск возникновения алкогольного гепатита усиливается с увеличением доз и продолжительности выпивания спиртного. Крепость напитков в данном случае не имеет никакого значения.

Токсический гепатит формируется постепенно и очень медленно, поэтому он очень редко выявляется на начальной стадии. Вначале образуется жировая печеночная дистрофия, а впоследствии возникает желтуха. Если болезнь не лечить, в конечном итоге она плавно перетечет в цирроз с реальной угрозой для жизни.

По данным ВОЗ, сейчас на 1 жителя России приходится 15,1 л этанола в год. При этом относительно безопасной дозой для мужчин является 40 г., для женщин — 20. Такие цифры объясняют, почему гепатит выявляется у 3 человек из каждых 5000.

Алкогольный гепатит представляет угрозу для больного, но для окружающих опасности не несет. В отличие от вирусных форм заболевания, он не передается с кровью.

Анализ крови и прочая диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики токсических гепатитов, включают:

1. Физический осмотр. Кроме этого врач изучит медицинскую историю болезни. Обязательно возьмите на прием все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и травы, в их оригинальных упаковках. Расскажите доктору, если работаете с промышленными химическими веществами или могли подвергнуться воздействию пестицидов, гербицидов и других экологических токсинов.
2. Анализ крови. Доктор может назначить процедуру, которая помогает определить уровень некоторых ферментов печени. Они могут показать, насколько хорошо функционирует орган.
3. Исследование железы с помощью УЗИ, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
4. Биопсия печени. Помогает подтвердить диагноз токсического гепатита. Во время биопсии для извлечения небольшого образца ткани из печени используется игла. Образец изучается под микроскопом. Неинвазивным методом исследования, который подтверждает повреждения органа, является магнитная эластография.

Диагностика направлена на выявление ядовитых веществ внутри человеческого организма.

www.mayoclinic.org

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита

• Постельный режим
• Промывание желудка, очищение оставшегося яда, попавшего в желудок. Больному, сидящему на стуле с наклоном головы вперёд, вводят в желудок специальный зонд, к другому концу зонда присоединяется воронка. При наливании воды, воронку (ёмкостью 1 литр), поднимают выше уровня рта, если она заполнилась, её опускают и выливается из желудка вода в сосуд. И опять наливают новую порцию воды. Вода должна быть температуры тела, для взрослого человека, для промывания желудка, необходимо 8-10 литров воды.
• Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
• Витаминотерапия — применение витаминов группы В и С.
• Гепатопротекторы (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале). Эти препараты активно участвуют в процессах размножения клеток печени и их восстановлении после повреждения. Лиф 52 назначается по 2 таблетки 3 раза в день, продолжительность приёма индивидуальна, в зависимости от степени поражения печени.
• Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчью из печени выводится часть токсических веществ. Желчегонные препараты активизируют этот процесс.
• Антидоты (при отравлении грибами, Атропин). Химические вещества, которые специфически воздействуют на токсические агенты или на рецепторы клеток, препятствуя токсическому повреждению. 

Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения токсического гепатита

ГепатопротекторыПрепарат Лив.52, описание, состав, действиеСостав:Механизм действия и эффекты Лив. 52:-Обезвреживание токсических веществ-Борется с вредным действием свободных радикаловСвободные радикалы··-Желчегонный эффект-Противовоспалительный эффект Как принимать Лив. 52?

Препарат эссенциале форте: состав, действие, как принимать.Эссенциале фортевМеханизм действия и эффекты препарата:-Укрепляет и восстанавливает клетки печени.-Снижает уровень жиров в крови-Снижает образование рубцовой ткани в печени.Эффективность эссенциале в лечении алкогольного гепатита.эссенциале

1. С  добавкой витаминов (B1,B2,B6,B12,PP,E) – эссенциале
2. Без витаминов –эссенциале Н

• Длительность применения препарата эссенциале (с витаминами) сокращается, из-за возможности развития избытка витаминов в организме.
• Пациенты с повышенной чувствительностью к витаминам не могут принимать этот вид препарата.
• Ограничивается суточная доза препарата, из-за вероятности развития побочных эффектов  от больших доз витаминов.

Эссенциале форте Н как принимать?

Гептрал таблетки инструкция, действие гептрала, как принимать, дозировкаГептралМеханизм действия и эффекты препарата:-Восстановление и защита клеток печени-Желчегонный эффект-Обезвреживание токсических веществ.-Антидепрессивный эффектКак принимать гептрал?

Способ применения
Как принимать?      Сколько принимать?
Внутрь Таблетки (400мг) 2-4 таблетки в сутки                3-4 недели Внутривенно Флаконы (400мг)         400-800мг   1- 2 раза в сутки                  2-3 недели Особые указания: Принимать препарат лучше в первой половине дня, так как он обладает  тонизирующий эффектом! Категорически противопоказан детям младше 18 лет ! Применять осторожно применять при беременности.Точная доза, режим и длительность лечения устанавливается лечащим врачом!

Лекарственные поражения печени

В первую очередь это относится к противотуберкулезным и психофармакологическим средствам, антибиотикам, сульфаниламидам, препаратам, применяемым для наркоза, аллопуринолу и др. Американские ученые подсчитали, что каждый, четвертый случай тяжелейшего злокачественного гепатита вызван применением медикаментов.

Любое лекарственное средство при определенных условиях может вызвать поражение печени. Однако лишь немногие из них, такие как, например, тетрациклин или эритромицин, являются истинными печеночными ядами, поэтому эти препараты тщательно проверяются, прежде чем дается разрешение на их практическое использование.

Влияние лекарств является частой причиной гепатита у пожилых людей и у больных различными хроническими заболеваниями, которые порой вынуждены принимать много медикаментозных средств.

При остром гепатите, вызванном приемом лекарств, повреждение печени такой же, как и в случае вирусном гепатите: расщепление лекарств сопровождается образованием вредных продуктов распада, и печень повреждается при нейтрализации лекарственного средства.

Применение оральных (то есть поступающих в организм через рот) контрацептивов, содержащих эстроген, может привести к нарушению оттока желчи от печени. При этом ухудшается самочувствие, появляется тошнота, может снизиться вес. Иногда отмечаются желтушность кожи и кожный зуд. И хотя это случается редко, примерно в одном из 25 тысяч случаев, женщинам, принимающим контрацептивы, следует знать о такой возможности и при первом же появлении подобных симптомов прекратить прием препарата.

У большинства мужчин (а в последнее время — и у женщин, которые и здесь стремятся быть наравне с сильным полом), принимающих анаболические стероиды для накачки мускулов, результаты печеночных проб содержат отклонения от нормы, хотя желтуха развивается лишь в редких случаях. Все эти неприятные симптомы обычно исчезают после прекращения приема препаратов.

https://youtube.com/watch?v=q4m1gY2LdnA

Некоторые лекарства могут вызывать хронические заболевания печени, хотя такие осложнения наблюдаются реже, чем лекарственный гепатит. Длительное воздействие лекарств может стать причиной повреждения клеток печени, что может привести к циррозу.

В книге У. Сиверт, М. Кормен, Т. Боулин «Гепатит. Что необходимо знать» приведен список некоторых лекарств, прием которых может вызвать гепатит или цирроз печени:

• антибиотики (эритромицин и тетрациклин) и производные нитрофурана (фурадонин, фуразолидон);
• цитотоксический препарат метотрексат, применяемый при лечении рака;
• метилдопа — препарат, нормализующий артериальное давление;
• оксифенизатин — слабительный препарат, ныне запрещенный для применения;
• изониазид — препарат, предназначенный для лечения туберкулеза.

Токсические поражения печени могут возникнуть при попадании в организм химических веществ, а также при отравлении производственными и бытовыми ядами. Человечество создало около 6 миллионов химических веществ и более 60 тысяч из них широко применяется в повседневной практике.

Основными мерами профилактики является строгое соблюдение норм и правил техники безопасности и гигиены труда.

Наши квартиры перегружены препаратами бытовой химии (от моющих средств до препаратов для борьбы с насекомыми, всевозможных косметических средств, освежителей воздуха и т. д.). Все они различными путями попадают в наш организм, дают дополнительную нагрузку на печень, а также могут привести к возникновению воспалительных процессов.

Однако у одних людей воздействие токсических агентов вызывает поражения печени, а у других — нет, и это зависит, прежде всего, от индивидуальной реакции организма на тот или иной препарат.

Формы

По интенсивности развития различают острый и хронический гепатиты, а по характеру течения — персистирующий и прогрессирующий. На форму болезни влияют объемы потребляемого спиртного и изначальное состояние организма.

Первые признаки возникают после выхода из длительного запоя. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Вначале болезнь часто никак себя не проявляет, но при отсутствии лечения возникают осложнения, перерастающие в цирроз.

Персистирующая

Алкогольный гепатит в персистирующей форме выявляется только по результатам лабораторных исследований. Признаки выражены слабо, поэтому человек долгое время не догадывается о своей болезни. Это обуславливает сложности своевременной диагностики.

К немногочисленным признакам персистирующего токсического гепатита относятся:

• тяжесть под ребрами справа;
• слабо выраженная тошнота;
• отрыжка;
• чувство дискомфорта в желудке.

Симптомы появляются периодически и пропадают сами собой. В связи с этим больной обычно принимает их за обычное недомогание и не видит необходимости обращаться в больницу.

Если диагностика проводится своевременно, персистирующий алкогольный гепатит поддается лечению. При полном отказе от спиртного и соблюдения специальной диеты заметное улучшение наступает спустя полгода, хотя для устранения последствий болезни потребуется еще от 5 до 10 лет.

Если больной не обращается за медицинской помощью, персистирующий гепатит переходит в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая

Прогрессирующая форма заболевания выявляется у 20% всех больных токсическим гепатитом. Общее самочувствие человека существенно ухудшается, а в печеночной ткани формируются очаги некроза

На этом этапе очень важно начать лечение, в противном случае разовьются серьезные осложнения

Характерными симптомами прогрессирующего токсического гепатита являются:

• желтушность слизистых и кожи;
• понос;
• рвота;
• лихорадка;
• боли под ребрами справа.

Признаки могут быть выражены сильнее или слабее, все зависит от стадии — легкой, средней или тяжелой. Без квалифицированного лечения развивается цирроз, при этом резко повышается риск смерти в результате острой недостаточности печени.

При своевременном обращении в больницу можно добиться стабилизации воспалительных процессов. Однако остаточные явления сохранятся навсегда.

Развитие алкогольного гепатита

Острый

Острый гепатит возникает обычно на фоне длительного течения других печеночных заболеваний — цирроза, хронического гепатита, при которых человек продолжает пить спиртное. Заболевание может протекать в желтушной, фульминантной, латентной и холестатической формах.

В большинстве случаев диагностируется желтушный токсический гепатит, при котором формируется благоприятная почва для развития бактериальных инфекций.

Болезнь сопровождается характерными симптомами, среди которых:

• желтая окраска слизистых и кожи;
• общая слабость;
• боль под ребрами;
• тошнота с рвотой;
• нарушения стула;
• значительная потеря веса.

В течение латентного периода токсический гепатит выражен слабо. В это время выявление заболевания возможно только по результатам лабораторных анализов. В крови отмечается увеличенная концентрация печеночных трансаминаз, а биопсия подтверждает наличие прогрессирующего воспалительного процесса.

При холестатическом течении болезни к желтухе добавляется кожный зуд. Кал больного светлеет, а моча — наоборот, темнеет.

Наиболее опасной считается фульминантный токсический гепатит, характеризующийся появлением геморрагии, недостаточности почек и энцефалопатии печени. Болезнь требует экстренного лечения, в противном случае разовьется печеночная кома, которая спровоцирует летальный исход.

Хронический

Причиной хронического алкогольного гепатита становится систематическое воздействие этилового спирта на печень.

К основным симптомам болезни относятся:

• вздутие живота;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• боль под ребрами справа;
• нарушения сна;
• уменьшение либидо;
• увеличение размера печени;
• снижение выработки андрогенов;
• увеличение груди у мужчины;
• повышенная температура.

Признаки алкогольного гепатита как у мужчин, так и у женщин существенно различаются в каждом случае, что затрудняет диагностику. Могут присутствовать множественные признаки или только один, а в некоторых случаях заболевание никак не проявляется. Диагноз ставят на основе медицинского обследования, в ходе которого фиксируется увеличенное содержание трансаминаз в крови и изменения печени.

На фото печень с хроническим алкогольным гепатитом и после его лечения