Асцит при циррозе печени

Что такое цирроз печени?

Функциональные клетки железы объединены в паренхиматозный отдел. Он отвечает за очищение крови от токсинов, секрецию желчных пигментов, ферментов, гормонов, выработку других веществ. Цирроз представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание, сопровождающееся некрозом печеночных тканей. На месте отмерших клеток разрастается фиброзная ткань. Она не дает печени восстанавливать утраченные участки, из-за чего постепенно развивается недостаточность.

Патология лечится на ранних стадиях. Поздние формы плохо поддаются терапевтическому воздействию. Лечить их крайне тяжело. Сложность во многом связана с тем, что болезнь диагностируют на поздних стадиях. Начальные фазы протекают бессимптомно.

Признаки:

• Тошнота, рвота желчью
• Желтушность кожи
• Утреннее головокружение
• Плохой аппетит
• Изменения массы тела
• Общее недомогание
• Мышечные, суставные боли
• Метеоризм
• Диарея, запоры
• Гепатомегалия, спленомегалия
• Повышенная температура

Перечисленные симптомы возникают в период декомпенсации. Это фаза, при которой орган уже не справляется с нагрузками. Постепенно развивается функциональная недостаточность с последующими осложнениями. Если не лечиться, пациент умирает в течение 2-3 лет.

Общая характеристика лечебного питания

Больной должен знать, что излечиться от болезни полностью невозможно. Но для того чтобы вести нормальный образ жизни, понадобится раз и навсегда избавиться от вредных привычек и соблюдать данные врачом рекомендации. Питание при циррозе печени играет особую роль, поэтому оно требует пристального внимания.

Диета при циррозе печени различна для каждого пациента, но любую диету определяет режим и правила питания. И пациенту следует быть готовым к кардинальным переменам. Необходимо отказаться от тех пищевых привычек, то есть от блюд, которые негативным образом влияли на деятельность организма.

Лечебное питание при циррозе печени назначается по той причине, что благодаря ему с пищеварительных органов снимается огромная нагрузка. Больному органу будет легче выполнять свои функции, из-за чего пациент почувствует себя намного лучше.

Перед тем как диета при циррозе будет назначена, врач примет во внимание тот факт, какой вид заболевания присутствует, какие факторы способствовали его появлению и какая степень тяжести имеется на данный момент. Нельзя заниматься корректировкой питания самостоятельно

Отсутствие опыта и знаний может привести к нежелательным последствиям. Процесс выздоровления будет успешным у тех, кто придерживается правил оздоровительного питания в плане приготовления полезных блюд и не игнорирует наставлений лечащего врача

Нельзя заниматься корректировкой питания самостоятельно. Отсутствие опыта и знаний может привести к нежелательным последствиям. Процесс выздоровления будет успешным у тех, кто придерживается правил оздоровительного питания в плане приготовления полезных блюд и не игнорирует наставлений лечащего врача.

Обычно больному прописывается диета №5. Ее главная цель – исключить продукты, которые печени могут навредить. Организму нужны питательные вещества, и при этом органы пищеварения должны быть нагружены минимально. Необходимо употреблять белки и углеводы, а количество жиров нужно сократить.

Имеет значение абсолютно все:

• какие продукты используются;
• насколько они калорийные;
• как обрабатываются;
• какие блюда из них готовятся;
• сколько потребляется жидкости.

https://youtube.com/watch?v=_hi926Vf3Kk

Поскольку у недуга течение бывает разным, то и диета при циррозе печени предполагает употребление конкретных продуктов.

Правила питания существуют следующие:

1. Пищу нужно употреблять только в небольших количествах и часто. Садиться за стол следует в одно и то же время.
2. Рекомендуемое количество жидкости – 1,5 л.
3. Необходимо контролировать количество потребляемой соли. В идеале, лучше обходиться без нее, но допустимая норма при приготовлении блюд – не больше 2 чайных ложек за день.
4. Если продукты твердые и жесткие, они должны быть измельченными либо протертыми.
5. Пищу нужно обязательно греть. Но горячие блюда, как и холодные, организму вредны.
6. Никаких жареных блюд на столе быть не должно. Рекомендуется готовить продукты на пару, варить или запекать.

Полезно для выведения токсинов устраивать разгрузочные дни. В выбранный день в рационе допускаются овощные супы, молочные продукты и фрукты, которые можно употреблять.

Благодаря лечебному питанию происходят положительные изменения:

• замедляется прогрессирование болезни;
• усиливаются регенеративные свойства органа;
• восстанавливаются пораженные гепатоциты;
• налаживаются обменные процессы;
• активизируются защитные функции.

Сколько живут с брюшной водянкой?

Процесс скопления экссудата в брюшной полости влияет на длительность жизни, но все-таки не является определяющим фактором. Многое зависит от своевременности и результативности терапии, а также соблюдения предписанным врачом рекомендаций. Чтобы составить правильный прогноз, нужно учесть несколько важных критериев – возраст, скорость прогрессирования цирротических процессов, развитие побочных патологий, соблюдение диеты.

Форма печеночного цирроза

Цирроз печени и асцит – два основополагающих фактора, влияющих на длительность жизни больного. Прогноз определяется стадией цирроза и, соответственно, результативностью лечения. При компенсированной форме заболевания удается минимизировать негативные последствия брюшной водянки и сохранить функциональную активность пищеварительной железы. А это значит, что при соблюдении бессолевой диеты и рекомендаций лечащего врача больной человек может рассчитывать на хороший прогноз.

При субкомпенсированном циррозе объем экссудата в брюшной полости может увеличиваться до 7 и более литров. Несвоевременное откачивание экссудата приводит к росту внутрибрюшного давления и, соответственно, вероятности возникновения внутренних кровотечений. Как правило, именно геморрагические проявления становятся причиной смерти пациентов.

Декомпенсированный цирроз печени с асцитом сильно сокращает продолжительность жизни больного. При такой форме патологии в пищеварительной железе происходят необратимые процессы, поэтому без пересадки органа примерно 80% больных не проживают и 5 лет. Трансплантация печени – наиболее эффективный метод избавления от последствий брюшной водянки. При удачном проведении операции пациенты могут прожить еще не один десяток лет.

Группы риска

У многих пациентов с циррозом печени диагностируют так называемый рефрактерный асцит. Заболевание характеризуется отсутствием положительного диуреза у пациентов. При этом на количество образующейся в организме мочи никак не влияет применение диуретиков и бессолевой диеты. У таких больных смертность превышает 65% в течение 2-3 лет.

Выделяют группы риска, для которых последствия отечно-асцитического синдрома являются наименее неблагоприятными:

• люди преклонного возраста;
• лица, страдающие артериальной гипотензией;
• пациенты, у которых диагностировали онкологию;
• больные, страдающие сахарным диабетом.

Сколько человек может жить с асцитом? В настоящее время гепатологи научились компенсировать состояние пациентов грамотно подобранными медпрепаратами и диетой. Однако следует учитывать, что существуют такие формы заболевания (рефрактерный, массивный асцит), которые плохо поддаются терапии. В таком случае продлить жизнь хотя бы на несколько лет практически невозможно.

Параллельные осложнения

При асците наибольшую опасность представляет не сам экссудат, скапливающийся в брюшной полости, а последствия патологии. Межклеточная жидкость представляет собой подходящую среду для размножения болезнетворных агентов. Если вовремя не избавиться от асцитической жидкости, это приведет к развитию бактериального перитонита.

Бактериальный перитонит – тяжелое заболевание, при развитии которого смертность достигает 62-77%.

Важно понимать, что скопление жидкостей в брюшине сопровождается ростом внутрибрюшного давления. В связи с этим увеличивается риск размозжения кишечника и, как следствие, внутренних кровотечений

Несвоевременное оказание медицинской помощи часто заканчивается летальным исходом.

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости

Асцит встречается больше чем у половины больных с 10-летней историей заболевания печени и значительно ухудшает прогноз жизни пациентов с циррозом. Это патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое видно невооруженным глазом.

Сначала пациент обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс. Увеличение объема талии сопровождается чувством распирания в животе, тяжестью, болями в брюшной полости, метеоризмом, изжогой, отрыжкой и тошнотой

Дальше происходит следующее:

• по мере нарастания количества жидкости живот увеличивается в объеме, пупок выпячивается;
• появляется одышка, отеки на ногах, затрудняются движения, особенно повороты и наклоны туловища;
• повышение внутрибрюшного давления приводит к развитию пупочной или бедренной грыжи, варикоцеле (нарушение венозного оттока от яичка), геморрою, выпадению прямой кишки;
• печень и селезенка увеличиваются в размере;
• на коже живота появляется «голова медузы» – расширение венозной сети.

Чтобы полностью устранить асцит, необходимо вылечить заболевание-причину. Но так как при циррозе печени это невозможно, врачи стараются хотя бы уменьшить проявления асцита. Пациенту назначают бессолевую диету, мочегонную диету и ограничивают количество жидкости. Параллельно назначают приём гепатопротекторов (УДХК), антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ. Статистика выживаемости при асците не обнадёживающая: в течение двух лет погибает половина больных.

Признаки

При появлении асцита при циррозе следует обязательно посетить больницу. Сделать это необходимо сразу после того, как возникнут первые тревожные признаки заболевания. Стоит отметить, что симптоматика во многом зависит от того, на каком этапе развития находится заболевание. Полезно будет рассмотреть наиболее распространённые признаки патологии.

Симптомы:

1. Начальная стадия, при которой объём накопившейся жидкости составляет от 1 до 1,5 литров. Живот начинает медленно расти, при этом он увеличивается не больше, чем на 25% от нормального размера талии. Человек может ощущать ноющую боль, которая слабо проявляется. Присутствует расширение вен, возникновение венозной сетки. Дыхание пациента становится труднее, происходят расстройства желудочно-кишечного тракта. Может расстроиться мочеиспускательная способность. Нередко наблюдается выпирание пупка, а также появление пупочной грыжи. Стоит отметить, что отёчность с каждым днём увеличивается.
2. Умеренный. В этой ситуации объём жидкости составляет 2 – 4,5 литров. Помимо роста брюшины, возникает отёчность ног, а также деформация грудной клетки. Нередко пациенты страдают от дисфункции пищеварительной системы. Может произойти расстройство естественного процесса испражнения.
3. Массивный. В брюшине накапливается больше 5 литров жидкости. В этом случае живот резко увеличивается в размерах, а давление достигает своего пика. Человек страдает от сильного воспалительного процесса, угрожающего жизни.

При этом могут присутствовать и дополнительные признаки асцита при циррозе печени. Среди них можно выделить перитонит, внутренние кровотечения, а также отёк спинного мозга. Максимальное количество накопленной жидкости доходит до 23-25 литров. Конкретный показатель во многом зависит от того, насколько крупным является человек, а также присутствует ли у него ожирение.

В тех ситуациях, когда организм больше не может увеличивать живот, начинаются внутренние разрывы тканей. В этом случае потребуется незамедлительное хирургическое вмешательство, без которого может наступить летальный исход. Не стоит рисковать своим здоровьем и игнорировать тревожные симптомы

Ещё на начальной стадии важно выявить асцит при циррозе печени и начать с ним борьбу.

Можно ли вылечиться

Лечение асцита при болезнях печени — это прежде всего компенсация цирроза. А это подразумевает лечение основного заболевания, которое его вызвало. Например, при наличии токсического гепатита необходимо обязательно исключить воздействие агента, который привёл к проблемам с печёночными клетками:

• если это алкоголь, то необходимо бросить пить;
• если лекарственные препараты — их тоже следует отменить;

Если причиной является вирусный гепатит, то лечение от него возможно и нужно даже при циррозе печени. Для этого есть современные лекарства с хорошим действием и минимальными побочными эффектами.

Для того, чтобы хоть немного стабилизировать своё состояние и остановить быстрое прогрессирование болезни, пациентам приходится соблюдать пожизненную диету в виде максимального ограничения соли.

В зависимости от ситуации, врач подбирает лечение. Среди лекарств обычно можно отметить:

• диуретики, чтобы снизить скопление жидкости в брюшине (фуросемид, гипотиазид, триампур);
• антибиотики (цефтриаксон, ципрофлоксацин, норфлоксацин) при присоединении инфекции;
• бета-блокаторы для нормализации функционирования сосудов печени;
• альбумин — белок, потеря которого приводит к асциту.

Гепатопротекторы, препараты урсодезоксихолевой кислоты не играют роли при циррозе печени и асците — и не улучшают прогноз.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает распространённый миф.

Приём так называемых гепатопротекторов — занятие бессмысленное и недешёвое. На данный момент не существует препаратов, которые могли бы обратить вспять изменения в печени, возникающие при циррозе. Поэтому цирроз — это то заболевание, которое проще предотвратить, чем вылечить.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство:

1. Если диуретики не справляются со своей задачей, тогда применяется вывод жидкости через дренаж (лапароцентез).
2. Также решением может быть операция шунтирование. С помощью операции шунтирования снижается давление в воротной вене. Таким образом уходит причина для накопления выпота. Но изначальная причина этим не устраняется, и поэтому длительного улучшения быть не может, со временем может случиться рецидив.
3. Единственным методом, воздействующим на первопричины формирования тяжёлого состояния больного, является пересадка печени. Это тяжёлая операция, поэтому её доктор рекомендует только в крайнем случае, когда прогноз для жизни неблагоприятный.

Подробнее о том, какие препараты помогут снизить симптомы цирроза, а какие смогут воздействовать на причину болезни, читайте в статье про лечение цирроза печени.

Симптомы

Так как асцит развивается на фоне цирроза, необходимо отдельно рассмотреть симптомы, которые характерны для этих недугов. Ведь часто они плавно перетекают друг в друга, и оставлять их без внимания ни в коем случае нельзя, так как только своевременно выявив эти симптомы и обратившись за помощью к лечащему врачу, можно избежать серьезных и необратимых последствий.

Основные проявления асцита

Симптомы цирроза

Развитие цирроза в 3 раза чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин. Для него характерны следующие симптомы:

• ощущение чувства тяжести под ребром, в правом боку;
• дискомфорт в этой же области, который усиливается после физических нагрузок (чем масштабнее патологические процессы, тем чаще возникает дискомфорт, причем спровоцировать его появление могут даже незначительные нагрузки);
• ощущение тяжести и дискомфорта в правом боку под ребром после употребления алкогольных напитков, жирной или острой еды;
• присутствие во рту привкуса горечи, сухость;
• тошнота, которая может возникать вне зависимости от употребления пищи, часто заканчивающаяся рвотой;
• быстрая утомляемость;
• расстройства кишечника (дефекация наступает часто, при этом стул имеет жидкую консистенцию);
• вздутие живота;
• резкое снижение массы тела;
• кожный зуд;
• механическая желтуха (кожа и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок);
• увеличение объемов печени, что легко прощупывается под кожей (при пальпации отмечается уплотнение и бугристость органа, возможны болезненные ощущения);
• снижение либидо и сексуальной активности.

Важно! Главным симптомом цирроза на любой стадии его развития – покраснение ладоней. Обуславливается это возникновением гипертермии

Также заметны и внешние изменения языка – он отекает и изменяет свою текстуру. На лице в районе носа и уголков глаз отмечаются сосудистые звездочки.

На фото изображена здоровая печень и печень, пораженная циррозом

Также при развитии цирроза у многих больных отмечается увеличение размера груди, причем не только у женщин, но и у мужчин. При этом у сильных представителей пола возможно уменьшение размеров наружных половых органов.

Кроме того, при развитии цирроза возникают и другие неприятные симптомы. Нарушается свертываемость крови, что часто становится причиной появления беспричинных синяков и кровоподтеков. Моча становится мутной и приобретает бурый оттенок, а вот кал, наоборот, светлеет. Периодически у больного может повышаться температура и наблюдаться лихорадка.

Симптомы асцита

Как уже было сказано, асцит – это заболевание, при котором происходит скопление жидкости в брюшной полости. К сожалению, распознать на начальной стадии развития это заболевания удается лишь в единичных случаях, так как первая его симптоматика возникает только тогда, когда в брюшной полости скапливается более 1 л жидкости. Постепенно ее количество возрастает. И в медицинской практике нередко встречались случаи, когда количество жидкости в брюшной полости пациентов достигало 25 л.

Если говорить кратко, для асцита характеры следующие признаки:

• увеличение объемов живота;
• натянутость кожных покровов в области живота (возможно появление растяжек);
• при совершении любых действий человек испытывает неприятные ощущения внутри брюшины (бульканье воды);
• при постукивании по животу отмечается глухой звук;
• на кожных покровах отчетливо видны вены;
• возникает частая тошнота;
• наблюдается отечность ног и рук;
• появляется периодическая боль в желудке (она возникает из-за давления жидкости на этот орган);
• выпячивается пупок.

Примерно так выглядит живот при асците

Лечить асцит при циррозе печени необходимо немедленно. В противном случае болезнь начнет быстро прогрессировать и станет причиной необратимых последствий.